把病人当亲人，一切为了患者

——走进县人民医院外一科

外一科在县人民医院住院大楼的9楼，走进外一科，医护工作人员在严谨有序的工作着。值班护士微笑着迎接前来就诊的患者。温馨的微笑，干净整洁的病房，现代化新型医疗设备，给患者一种干净整洁、温馨和谐、轻松愉快的治疗环境。

“站在病人的角度，做应该做的，做能做的、有价值的事。”是县人民医院外一科的服务宗旨。县医院外一科成立于19xx年x月，多年来，外一科以质量为生命，以病人为中心，刻苦钻研技术业务，不断创新，是治疗肾脏输尿管膀胱尿道疾病、皮肤性病、烧伤、痔疮瘘管的综合性科室。目前，外一科共有15人，其中主任医师1人、主治医师4人、住院医师1人及护理人员9人，本科学历有6人、专科3人、中专6人。该科医师先后多次到到上海复旦大学附属中山医院、昆明医学院、昆明市中医院泌尿外科、痔瘘、烧伤等专业科室进修，并多次参加省内外各种学术会议，学习国内外医学先进专业技术，提高科室的业务技术水平。 经过1０年的努力，从起初只能进行一些简单的疾病治疗发展成为能够完成众多高技术、高难度手术的专科。先后引进了价值近70余万的膀胱镜、电切镜、体外震波碎石机、德国狼牌输尿管镜、气压弹道碎石机，在全县率先开展了经尿道前列腺汽化电切除术、经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术，为众多前列腺、膀胱肿瘤、泌尿系结石患者解决了难以启齿的病痛。在泌尿尿结石治疗，前列腺治疗、泌尿异性感染治疗、泌尿系统畸形矫治及泌尿肿瘤治疗上都积累了丰富的经验。先后开展了肾癌、输尿管癌的根治术，尿道下裂矫治术，肾上腺肿瘤切除术，以及肾、膀胱破裂等各种泌尿道外伤，挽救了大批急危重病人的生命。尤其是近年来开展的经尿道前列腺汽化电切除术、经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术具有创伤小、痛苦小、恢复快、住院时间短的优点，为众多结石患者和年中老体弱的前列腺增生患者带来了福音。

外一科的全体医务人员充分利用科室资源；发挥每个医务人员的积极性，全科医务人员团结一心，任劳任怨兢兢业业工作在自己的岗位上，急病人所急想病人所想，千方百计提高自己的职业素质，加强各级医护人员的相关专业知识培训，组织人员进行业务学习，全部通过医院组织的各种考试。就是这样一支团结一心，高素质，强素质的团队，为患者们带来了希望带来了健康。20xx年x月，家住双箐口54岁的刘某，因腰痛、全身浮肿、无尿到外一科就诊。经检查诊断为双侧输尿管结石、急性肾功能衰竭、高钾血症，刘某体内毒素、水分不能排出，病情严重、生命垂危。会诊后该科医师为其进行2次输尿管切开取石术，手术后，刘某浮肿消退，肾功能恢复正常，毒素水分排除，一个月后恢复出院。

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英山县中医医院泌尿外科病人出院告知和指导要点

（20xx年修改版）

一、 肾脏疾病

（一）肾癌：

1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；

2、肿瘤复发：每隔3—6个月门诊复查；

3、术后2周去肿瘤内科化疗、放疗、免疫治疗等；

4、假如做肾癌根治术，只有一个肾脏，注重保护，以防肾功能衰竭；

5、如经腹手术，可有肠粘连，应注重饮食，以防肠梗阻发生；

6、如位肾盂癌，应该膀胱灌注抗癌药，与防复发；

7、其他。

(二) 肾囊肿：

1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；

2、如经腹手术，可有肠粘连，应注重饮食，以防肠梗阻发生；

3、囊肿可能再发、也可出现肾癌；

4、其他。

（三）肾结石：

1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；

2、结石复发：每隔3—6个月门诊复查，发现新发结石，以便早期治疗；

3、建议去上级医院进行结石成分分析，以便预防；

4、假如做肾切除术，只有一个肾脏，注重保护，以防肾功能衰竭；

5、如经腹手术，可有肠粘连，应注重饮食，以防肠梗阻发生；

6、多饮水；

7、其他。

（四）肾外伤

1、手术切口：可出现迟发性感染、切口疝、线头反应、局部不适、永久性疤痕等；

2、假如做肾切除术，只有一个肾脏，注重保护，以防肾功能衰竭；

3、如经腹手术，可有肠粘连，应注重饮食，以防肠梗阻发生；

4、假如保守治愈，出院休息1月，一月后，来院复查；

5、其他。

（五）肾绞痛

1、假如未确诊，一定要确诊引起肾绞痛的病因；

2、假如是肾结石并肾积水，应该及时治疗，以防进一步加重肾功能损害；

3、肾结石可引起血尿、感染、甚至诱发肿瘤，一定要治疗；

4、多饮水，勤跳跃；

5、假如从尿道排除结石，一定保存好，进行结石成分分析，以便于方结石复发；

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肾内科透析病人及耗材的估算报告

肾内科由于建科时间短（始建于20xx年x月），科室设置床位少，只有18张；并且自建科以来就停止了血液透析工作，需要行血液透析治疗的病人均转到上级医院治疗。因此，目前手头上基本没有准确的血液透析病人数字。今年，在院领导的高度关怀、帮助下，进行2号楼的装修、改造，给了我科比较宽的地点来设置病房及血透室，拟装血透机10台，是我科发展的一次历史机遇。经过科室领导小组认真讨论、计算，对于我科病房搬迁后的每月透析病人数及耗材使用数作以下估算：

一、10台透析机包括：6台普通透析机（单泵）、2台血液透析滤过机（双泵）、2台隔离透析机（乙肝感染、丙肝感染，尚未设置梅毒感染、HIV感染及乙肝和丙肝混合感染病人的透析机）；假如我科现有的10台透析机均满负荷运转，每天排2班，每周六停机维修、保养（也就是每月工作26天），则每月透析病人数及耗材的使用数是：

1、低通量透析器使用量是：8×2×26=416（套/月）

2、高通量透析器使用量是：2×2×26=104（套/月）

每月透析器消耗的极量是：416+104=520（套/月）

二、实际上透析室刚开张的时候每天仅有6～8个左右的病人进行治疗，则每月透析病人数及耗材的使用数是：6×26=156（套/月）～8×26=208（套/月），也就是每月大约能使用的耗材是160套左右。

三、维持透析病人按常规估计，每月只能增加1～2个；每个病人每周行2次普通透析、1次血液透析滤过，则每月可能增加的耗材数是：

1、按1个病人计算：

低通量透析器使用量是：1×2×4=8（套/月）

高通量透析器使用量是：1×1×4=4（套/月）

合计：12（套/月）

2、按2个病人计算：

低通量透析器使用量是：2×2×4=16（套/月）

高通量透析器使用量是：2×1×4=8（套/月）

合计：24（套/月）

每月大约可以增加20套。

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以病人为中心的医院后勤服务管理

一、更新观念，树立以病人为中心的服务思想

确立以病人为中心的服务思想，需要转变传统观念。观念常常是行动的先导，观念错误或不全面，就不可能有正确的行为方式。根据我们的管理实践，后勤管理人员和广大职工应当转变如下观念，并在转变观念的同时树立正确的后勤服务意识。把传统的为医疗一线服务提高到为病人服务。把后勤工作的所谓吃喝拉撒睡的简单生活服务转变为、后勤工程技术服务，树立科技意识。把满足于一般保障供给的低水平运转转变为以人为本，提高后勤职工积极性、创造性，树立科学管理意识。

在工作中要处理好以下几个关系：

（一）服务与管理的关系

后勤服务需要加强管理，但管理的目的是为了更好服务。放松管理，会造成人、财、物的浪费，效率、效益低下；而不要服务的管理，会妨碍人的积极性发挥，甚至使管理成了服务的束缚。两方面偏激都不利于病人，不利于临床一线。

（二）主动服务与被动服务的关系

后勤工作中的主动服务与被动服务是客观存在。由于人、财、物等医疗资源的限制，特别是全院职工的服务需求

和成百上千病人的大量诊疗康复需要，都要由仅占全院职工总数的十几人去满足，难免有疏漏之处，被动服务在短期内不可避免。但应努力变被动为主动，以主动服务带动和改变被动服务。

二、以病人为中心，全方位做好后勤服务工作

（一）大力改善诊治环境，提高生活服务水平

努力改善就医环境，以创造一个方便舒适、整洁有序、和谐优美的医疗环境为目标。

（二）配合医疗，为一线服务

做到临床围着病人转，后勤围绕一线转。

（三）抓好生活服务管理，调动职工积极性

医院的主体是广大职工，只有员工满意，才有患者满意。几年来，我院后勤在院党政班子的支持下，以改善职工生活条件，减少职工后顾之忧为出发点，对职工食堂加大改革力度，在价格不变情况下，饭菜质量有相应提高。职工生活上问题的解决，对稳定职工情绪，调动职工积极性，从而为病人更好地服务起了积极作用。

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门诊初诊为变应性鼻炎患者变应原分析

【摘要】 目的 分析初诊为变应性鼻炎患者的变应原检查结果，区别变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和非变应性鼻炎（non-allergic rhinitis，NAR），指导临床诊断和治疗。 方法 对门诊20xx年x月—20xx年x月期间临床症状及体征符合20xx变应性鼻炎武夷山标准的患者833例给予抽血做变应原检查,记录病人性别，年龄，总IgE（total-IgE）,血清特异性IgE(sIgE): 屋尘螨，粉尘螨检测（HX2）,吸入性变应原原筛查(phadiatop),对检测结果进行分析。结果 初诊833例患者有555例总IgE在参考范围以上(大于60ku/L)，HX2和（或）phadiatop阳性，加上有临床症状，可以确诊为变应性鼻炎；278例患者总IgE在参考范围以内，HX2和（或）phadiatop阴性，不能诊断为变应性鼻炎，因为其有AR相关临床症状，只能诊断为非变应性鼻炎。 结论 有相当一部分有变应性鼻炎相关症状的病人（约33.4 %）并不能确诊为变应性鼻炎，在临床上应重视行变应原检查，为正确诊断和治疗提供指导。

【关键词】 鼻炎 ； 变应性； 变应原； 治疗

The allergen analysis for newly diagnosed patients with allergic rhinitis in clinic Xu Yan-Hong1, Huang Zhong-Hua1 Liao Bo2,et al

1. Otolaryngology-Head & Neck Surgery ,Department of ENT, People's Hospital of Ya'an City, Ya'an Sichuan 625000,P.R.China;

2. Otolaryngology-Head & Neck Surgery ,Department of ENT, Tongji Hospital, Tongji Medical College , Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430014 , P.R.China)

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20xx年我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务。现将20xx年的医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、坚持对医院各医疗科室进行定期医疗质量和医疗安全检查，并进行汇总、分析。把减少医疗缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作来抓。

2、认真做好依法执业管理工作。做到了无执业资格医师资格和执业护士资格人员严禁上岗。

3、严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为， 坚持首诊负责制、疑难危重病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在首位，坚决杜绝医疗事故的发生。增强责任意识，完善各项防范措施，防患于未然。

4、加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，提高法律意识。

5、加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业道德观。教育全院医务人员要以病人为中心，以医疗质量为核心，改善服务态度，提高服务质量，减少医疗差错的发生。做好继续教育工作，有计划的安排人员到上

级医院进修及参加市医学会组织的短期培训班，积极参与市卫生局组织的全科医师培训工作。定期开展业务学习，狠抓各类医疗文书及处方的规范书写工作不放松。

二、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门（注射室）的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

三、加强医院临床用药管理。对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。做到因病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发生。

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1、完善工作制度注重实效 对照检查评审标准，结合实际工作，完善各项工作制度、各级各类人员的工作职责、各班次的工作职责，并制定成册，放置于科室护理工作文件夹内，以便于随时查阅、学习、掌握。新上岗护士人手一册，内容包括应急预案、分级护理制度、危重患者抢救制度、交接班制度、查对制度、差错事故上报制度、病房管理制度等。护士长重点检查各项制度的掌握落实情况，对在工作中发现的一些薄弱环节、共性问题，在每月的业务学习和科室例会上讨论学习找出原因，提出整改措施，列入下月重点检查项目。个别问题个别交换意见，使制度落到实处，保证护理安全。

2、 重点做好质量前控制 如定时检查抢救仪器性能良好，抢救药品齐全，处于备用状态。对于科室经常出现缺陷的人员，新上岗人员加强技术培训和考核，强化风险意识。特殊时间重点管理，节假日、夜班、周末等在人员安排上，高低年资搭配。同时对岗位职责落实，工作质量进行不定时抽查，强化护理人员的慎独意识。高危病人重点管理：高血压、心脏病、糖尿病、手术后、卧床、输血、输液、带管道病人床头交接班。并根据分级护理制度，及时巡视。

3、重视环节质控 科室成立三级质控小组，由年资高、有经验、知识丰富、有责任感的护师以上人员担任组长。落实三级质控的职责，及时发现、纠正处理护理工作中存在的问题。同时将问题登记在科室质控登记本上，不写具体人，再由每个人自查，总结出护理缺陷的原因、性质，总结经验。目的之一：引起本人重视；其二，全科护理人员经常查阅，避免科室同一问题在其他人身上再次发生，同时增强了每个护理人员的工作自律性、严谨性。避免护理缺陷的发生。

二、存在的问题：

1、病历书写方面，

2、医院在基础护理质量方面存在较多问题:没有按护理程序护理病人;基础护理措施落实不到位;

3、护士技术操作不规范;病人输液存在安全隐患.分析其原因主要有:护士配备不足;护理工作模式存在问题;不重视护理人才队伍建设;护理教育质量不保证..

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