滨州市中心医院骨外科志

滨州市中心医院骨外科成立于19xx年,成立30余年来在前辈曹文德院长和王树锋主任(现任北京积水潭医院手外科主任)带领下,日益发展壮大．现已分为骨脊柱外科、骨关节外科、骨创伤外科三个病区。共有床位150余张，医护人员80人。其中高级职称5人，中级职称10人。全部学士以上学位，硕士研究称10人。滨州市中心医院骨外科是一支年龄结构合理、文化层次高、业务素质强，充满青春活力、锐意进取的先进集体。

脊柱外科：开展了椎弓根钉内固定术、腰椎管狭窄及不稳减压植骨加椎间融合内固定术、腰椎360°植骨融合手术（PLIF+PLF）、胸腰椎结核病灶清除术加一期植骨内固定术、颈椎前路减压植骨钢板内固定术、寰枢椎椎弓根螺钉内固定术、颈椎后路椎管成型减压术等高难度手术。尤其在脊柱微创方面开展大量工作，目前开展椎体成形术（PVP、PKP），椎间盘镜手术及椎旁肌间隙入路手术、经皮椎弓根螺钉内固定术。创伤：治疗各种复杂、严重的骨折。开展微创技术治疗各种骨折（闭合穿钉交锁髓内钉内固定，锁钉钢板内固定）。断肢/指再植方面技术成熟,力量雄厚。关节外科：开展半髋及全髋关节置换术、人工膝关节置换术等大型手术。关节镜下半月板修补术、切除术、交叉韧带重建术。在抢救各种急性外伤、复杂外伤方面有丰富的经验，曾多次抢救重危外伤病人，使他们转危为安。

滨州市中心医院骨外科顺应时代发展需要、紧跟国际国内新技术新理论发展趋势，不断派出人员去国内外知名大医院进修学习，紧跟时代发展潮流，与时俱进、开拓进取。

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骨外科建设情况

一、申请科室理由：自从建科以来，吸引了大量患者就诊，进一步规范了骨外科诊疗流程，为患者提供了更加专业的骨科诊疗服务，创造了巨大的社会效益。不论从人员、设备、技术及社会影响等各个方面，均已完全具备成立骨外科的成熟条件。

二、基本情况

（一）床位数：编制床位36张，床位使用率达100%以上。

（二）设备配备：医院配备了多台先进诊断监测仪器，如CT、DR、C型臂、关节镜、彩超、24小时心电监护仪、24小时动态血压、呼吸机、静脉输液泵、骨科冲击波治疗仪等先进仪器设备，成立了ICU监护室，设备配置达到区内同级医院先进水平。从而为骨外科患者的抢救与治疗提供了设备保障。设备使用率、完好率均达到专科的要求。

三、临床能力

（一）门诊量：年门诊量在8000余人次。近三年平均门诊量递增10%左右.

（二）出入院人数：年均出院人数1200余人次。日均住院人数4人。

（三）手术量：年手术量在420余台次。

四、人员队伍

（一）人员队伍情况：我科十分重视人才队伍建设，在深圳援疆骨科专家的指导下，汇聚了一批优秀专业人才，组成了一支老中青相结合的强有力的临床、科研队伍、现有医护人员23人，其中副主任医师1人，主治医师3人，住院医师5人，主管护师2人，护理师4人，

护士8人。

（二）人员进修情况：为提高骨外科临床技术人员的医疗技术水平，我科与新疆医科大学、自治区人民医院、喀什地区第一、二人民医院、以及深圳援疆对口支援我院的深圳市第一人民医院、深圳市第二人民医院、深圳市北大深圳医院等大型三甲医院建立了技术友好往来，这些单位经常来我院进行技术指导。同时还选派医护人员赴上述医院进修学习，选派技术骨干参加全国、自治区级地区级相关学术会议。

五、科学研究

骨外科在区内同级医院率先开展了股骨头坏死人工髋关节置换术、关节镜手术，并获得了满意的效果；在常规创伤治疗方面取得迅猛发展的同时，四肢复杂骨折、全身多处骨折、骨盆及髋臼骨折等复杂骨折方面也取得了骄人的成绩和进步，并积极探索开展骨折微创手术。科室还积极开展了骨不连、骨肿瘤、股骨头缺血性坏死等疑难疾病手术和治疗，取得满意效果。同时骨科还撰写论文十余篇、申报自治区级科技项目一项。

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免费 分享 创新

骨外科实习自我鉴定范文

实习自我鉴定范文：**医院为期四个月的实习马上就要结束了,这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多，骨外科实习自我鉴定。虽然仍然有很多陌生的地方，但这次实习自己能够让理论知识结合实际，是对知识一次非常重要的升华，下面是我这次实习鉴定。

在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。以马列主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导.与时具进,开拓创新,认真学习‘xx-xx'的思想及‘xx-xx’的内容来严格要求自己。

在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不矿工、塌实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风.

自毕业到现今,我从没放弃过学习理论知识和业务知识,我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。自信来自实力，但同时也认识到自身还存在缺点和不足，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。

实习自我鉴定范文：**医院为期四个月的实习马上就要结束了,这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多，骨外科实习自我鉴定。虽然仍然有很多陌生的地方，但这次实习自己能够让理论知识结合实际，是对知识一次非常重要的升华，下面是我这次实习鉴定。

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55.骨外

56.96. 请叙述缺血性肌挛缩的五个主要临床表现。

①有疼痛转为无痛②苍白或紫绀、大理石花纹③感觉异常④肌肉瘫痪⑤无脉 57.97. 试述外伤性骨折的现场急救方案？

救治休克；包扎止血；妥善固定；迅速转送。

58.98. 骨折临床愈合标准？

①局部无压痛及纵向叩击痛

②局部无反常活动

③ X 片显示骨折线模糊 , 有连续性骨痂通过骨折线

④外固定解除后伤肢能满足以下要求 :

上肢能前平举 1kg 重量达 1 分钟

下肢不扶拐在平地连续步行 3 分钟 , 并不少于 30 步

59.⑤连续观察 2 周骨折无变形

②、④项的测定须慎重

60.99. 主要影响骨折愈合的因素？

全身性因素 : ①病人的年龄②病人的健康情况；

61.100. 骨折并发症

早期并发症 : 只需四周修复

①休克（脂）（室）（休）（腹）

②脂肪栓塞综合征

③腹腔重要脏器损伤 : 如肝脾肺膀胱尿道直肠损伤

④周围组织损伤 : 重要血管、神经、脊髓损伤

⑤骨筋膜室综合征

晚期并发症 : 感染性肺血栓

①坠积性肺损伤缺血性骨压缩

②压疮骨化关节炎僵硬

③下肢深静脉血栓形成

④感染

⑤损伤性骨化

⑥创伤性关节炎

⑦关节僵硬

⑧急性骨萎缩

⑨缺血性肌挛缩

62.101. 常用的骨牵引部位有哪些？

①股骨下端（股骨髁上）②胫骨结节③跟骨④尺骨鹰嘴⑤颅骨

63.102. 切开复位与内固定的指征

①骨折端有肌肉、骨膜或肌腱等软组织嵌入 , 手法复位失败者

②关节内骨折手法复位后对位不好 , 将影响关节功能者。

③手法复位与外固定未能达到功能复位的标准将严重影响功能者

④骨折合并主要的血管神经损伤 , 在处理血管神经时 , 同时作切开复位与内固定术。 ⑤多处骨折为了便于护理和治疗。防止并发症 , 可选适当的部位切开复位和内固定。 64.103. 伸直型肱骨髁上骨折与肘关节后脱位如何鉴别？

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骨科思考题

一、 名词解释

1、骨折的解剖复位

2、骨折的功能复位

3、肩关节脱位搭肩试验阳性（Dugas征）

4、病理性骨折

5、关节脱位

二、 单选题

1、 下列哪一点可以确诊骨折：

A、关节是否畸形

B、功能是否障碍

C、局部有无肿胀

D、X线检查发现

2、下列哪一项不是骨折急救的要求

A、关注生命体征，抗休克治疗

B、妥善处理创口如止血、包扎，固定伤肢

C、将骨折断端回纳至创口内

D、迅速转送并争取尽早进行后续处理

3、骨折急救固定的目的是

A、止痛

B、防止骨折断端再发生移位

C、防止再损伤

D、便于伤员搬运

E、以上都是

4、骨折专有体征是：

A、畸形

B、反常活动

C、骨擦音

D、以上都是

5、骨折治疗的原则不包括

A、固定

B、复位

C、功能锻炼

D、手术治疗

6、属于骨折全身表现的是

A、休克

B、肿胀

C、疼痛

D、畸形

E、瘀斑

7、下列那一项不是髋关节后脱位的临床表现？

A、患侧大腿畸形

B、患肢明显内收、屈曲、内旋畸形

C、患侧臀部膨隆，在髂、坐骨连线后方可摸到股骨头

D、患肢有3~7cm短缩

8、关于股骨颈骨折，下列哪一项说法错误？

A、患肢外旋缩短畸形

B、基底部骨折血供影响大，骨折愈合困难，易发生股骨头缺血性坏死

C、65岁以上，头下骨折或经颈骨折有明显移位或旋转者，全身情况尚可，行人工股骨头假体置换术

D、老年人女性常见

10、骨的关节面失去正常的对合关系称为：

A、骨折

B、骨骼病变

C、骨骼分离

D、关节脱位

11、何谓关节脱位

A、关节分离

B、关节囊扭伤并断裂

C、关节韧带断裂

D、关节面失去正常对合关系

E、关节出现畸形和弹性固定

12、髋关节脱位发生率最高的是

A、前脱位

B、后脱位

C、中心性脱位

D、合并股骨头骨折的脱位

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骨外A1

1．手的肌腱断裂后，出现的体征是( ) A．手指，被动活动丧失 B．局部出现剧烈的疼痛 C．出现手的成角畸形 D．手的休息位发生改变 E．出现侧方摆动 正确答案:D

2．单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生( )

A．手指过伸畸形 B．手指出现垂状指

C．手指的伸，屈功能丧失 D．手指屈曲功能丧失

E．手指远位指间关节屈曲功能丧失 正确答案:E

3．手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是( ) A．手压法 B．患肢抬高 C．缚止血带 D．局部加压包扎 E．钳夹止血 正确答案:D

4．手外伤清洗创口的具体步骤是( ) A．用0.1%的新洁尔灭冲洗创口 B．用生理盐水冲洗创口后冲创口周围 C．先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口 D．用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外 E．先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口

正确答案:E

5．右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用( )

A．缩短指骨，缝合皮肤 B．中厚皮片植皮 C．带蒂皮瓣移植 D．推进皮瓣移植 E．鱼际皮瓣转位 正确答案:B

6．带蒂皮瓣移植术，适用于下列哪种类型的手外伤( )

A．手部有肌腱骨外露及皮肤缺损者 B．手部皮肤浅度烧伤 C．手部感染者 D．手部骨折

E．手部皮肤单纯缺损伤 正确答案:A

7．鼻咽窝的深部组织，是( ) A．第一掌指关节 B．大多角骨 C．腕舟骨

D．桡侧伸腕肌止点 E．外展拇短肌止点 正确答案:C

8．屈指肌腱损伤，修复后提倡( ) A．固定三周后，逐渐练习功能 B．保护性被动活动

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第一节髋关节脱位

1.强大的暴力才会使其脱位

2.按脱位方向分:前、后、中心脱位，以后脱位最常见

（一）髋关节后脱位

1.多发生于交通事故----体位处于屈膝及髋关节屈曲内收

2.Epstein分类:

Ⅰ型---单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折块----常用复位方法-- Allis即提拉法--黄金时期24-48小时内

Ⅱ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折

Ⅲ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块

Ⅳ型---股骨头脱位，合并髋臼后壁底部骨折

Ⅴ型---股骨头脱位，合并股骨头骨折

3.可合并坐骨神经损伤---多表现为腓总神经损伤为主的体征:出现足下垂，趾背伸无力，足背外侧感觉神经障碍----多为暂时性功能障碍

4.影像看---nalation线 股骨头和髋臼的关系 有无骨折片

（二）髋关节前脱位

1.分类:闭孔下、髂骨下、耻骨下脱位

（三）髋关节中心脱位

1.分类:

Ⅰ型--单纯髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），股骨头脱出于骨盆内

Ⅱ型--后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出

Ⅲ型--髋臼顶部有骨折（髂骨部分）

Ⅳ型--爆破骨折，髋臼全部受累

2.后膜间隙内出血往往很多，可出现出血性休克

第二节股骨近端骨折

（一）股骨颈骨折

1.股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间---形成颈干角--110-140°平均为127°

2.颈干角变大--髋外翻 小---髋内翻

3.前倾角----股骨颈骨折复位及人工关节置换应注意该角存在

4.股骨头的血液供应:

（1）小凹动脉 （2）滋养动脉升支

（3）旋骨内、外侧动脉分支----股骨头颈的重要营养动脉

①骺外侧动脉--主要 ②干骺端上侧 ③干骺端下侧

5.股骨头缺血坏死主要原因---旋股内动脉损伤

6.多发生于中、老年人

7.分类

（1）按骨折线部分分类:①股骨头下骨折 --股骨头最易缺血坏死 ②经股骨颈骨折 ③股骨颈基底骨折

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