抢救时护士执行口头医嘱流程

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医务科——3.2.2.1

紧急抢救情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

医务科——3.2.2.1

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程

医生下达口头遗嘱 →护士复诵一遍 → 与医生共同核对药物 → 实施治疗护理 → 保留空安瓿 → 记录口头医嘱内容 → 医生补开医嘱 → 护士签名

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抢救医嘱：（示例，5kg患儿）

11：42 大/中/小抢救 1次

心肺复苏术

胸外心脏按压（要签名）

复苏囊加压给氧（要签名）

1：10000肾上腺素 0.1mg/kg次 iv st

11：44 经口/经鼻气管插管 1次

11：47 1:10000肾上腺素 0.5mg/kg次 气管内滴入 st

11：52 1：10000肾上腺素 0.2 mg/kg次

11：57 1：10000肾上腺素 0.2 mg/kg次

若心率仍未恢复，可以此剂量5分钟重复一次

备注：中间可穿插其他药物液体，

如：碳酸氢钠（5%soda 3--5ml/kg+等量5%糖水稀释），

利多卡因（1mg/kg次）室颤时

输血医嘱：（输血前必须签同意书）

输前：抽血查输血前全套、交叉合血、定血型

预约同型所需血液制品（含名称，剂量） 备注：需开输血申请单以及红色三联单，晚间（20元）或白天（10元）紧急拿血需开派车费。

地米 0.3mg/kg iv 或 非那根 0.5mg/kg im （输血前半小时）

开始输血：

同型浓缩红细胞0.75u ivgtt 速度宜慢（浓缩红0.75u/袋相当于全血200ml）

同型浓缩血小板1.5u ivgtt 速度宜快，半小时到一小时输完（血小板1.5 u或3.0 u/袋） 输后：生理盐水 20 ml ivgtt 冲管

备注：输血过程中注意观察病人反应；血从血库拿回后就不能退，所以要在决定好要输血后方可去血库拿血。

腰穿医嘱：

腰穿前可适当镇静：水合氯醛/安定（及时开医嘱）

腰穿 1次

0.2%利多卡因 5 ml 局麻用

腰穿后开相关脑脊液检查

去枕平卧4--6小时

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口头医嘱执行流程 医生下达口头医嘱与医生共同核对药物

施治疗护理保留空安瓿 记录口头医嘱内容 医生补开医嘱护士签名

紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束，医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓿，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药护理记录单上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药及时记录补开医嘱。

7、护士再次核对后并在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

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紧急情况下口头医嘱制度与执行流程

1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度

1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

口头医嘱执行流程

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亚布力医院急诊抢救制度

一、急诊抢救室在急诊科主任、护士长的领导下实行24小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。

二、抢救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。

三、抢救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

四、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”（先救治后检查；先入抢救室后分科；先抢救后收费）。

五、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速开放绿色生命通道。

六、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命征、所做检查及结果，所采取的抢救措施、转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以便复核查对。

七、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐私。遇病情较重病员，医生应及时发出书面病危通知书。

八、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。

九、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观察室的决定。生命征不稳定的病员，需有医生或护士陪送入院，与病房或观察室医护人员详细交接。传染病或可疑传染病者及时传染病院。

十、死亡病员应立即移放太平间，在抢救室内存放时间不应超过半小时。无主死亡病员的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证

明填写应准确、全面。必须在确认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书，领取者必须注明姓名、身份证号码与死者的关系。抢救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。

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