篇一 :住院明细申请

申请书

尊敬的兰坪县人民医院:

我叫某某某,男,19xx年12月25日出生,系四川攀枝花攀煤3处退休职工。本人于20xx年6月7日至20xx年7月7日因中风在兰坪县人民医院住院治疗。现单位考虑到本人生活困难,将给与本人适当的生活补助,需用到在贵院住院期间的B超、化验单、CT报告、出院证明、医疗收费单、住院明细汇总表等出院手续一套,现特向贵院申请住院期间的B超、化验单、CT报告、出院证明、医疗收费单、住院明细汇总表等出院手续一套,望予以办理为谢。 此致

敬礼

申请人:某某某

20xx年10月9日

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篇二 :开通住院医疗保险系统申请

开通住院医疗保险系统申请

唐山市医疗保险事业局:

**医院是一所基层医院,位于********米,占地面积约*亩,其中建筑面积约*㎡。设有30张床位,现卫生技术人员26人。诊疗科目包括预防保健科、全科医疗科、内科、外科(普通外科、骨科专业)、妇科、耳鼻喉科、康复医学科、医学检验科、医学影像科、中医科。 我院对所在区域内的医疗服务和周边地区居民来说,有着较广泛的医疗服务群体。为能继续在卫生局的领导下,给广大居民提供周到便利的服务,特申请开通住院医疗保险系统。 望局领导给予批准为盼。

附:**医院住院每月收入预算分析

以每人住院一月计住院费3000元, 则全年收入:3000元×30(床)= 90000元

特此报告,请审批。

***医院

二0一二年九月二十日

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篇三 :住院费用报销申请书

住院费用报销申请书

一、门诊(普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊)、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地点、时间为:

赭山校区

地点:赭山校区医院二楼215室

时间:每月15日(门诊报销)、每月21日(门诊慢性病及住院报销) 上午:8:30~11:30

下午:14:30~17:00

花津校区

地点:花津校区医院二楼保险理赔办公室

时间:每月16日(门诊报销)、每月22日(门诊慢性病及住院报销) 上午:9:00~11:30

下午:14:30~17:00

说明:

1、如遇节假日,报销日期自动往后顺延至节假日后的第一、第二工作日;

2、上述时间,寒暑假除外。

二、申报医保省级调剂金补助的材料受理地点、时间为:

地点:赭山校区医院医管办;

时间:每季度末的最后一周。

三、报销、申请补助需携带下列相关材料:

(一)门诊

1、门诊病历与#5@p;

2、身份证复印件;

3、检查费在200元以上的(即大型检查),需提供检查报告单复印件;

4、属于意外伤害门诊治疗的,需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明(如学院证明等);

5、本人银行卡账号复印件;

6、其他的相关材料。

(二)门诊慢性病及住院

1、医疗费用#5@p的原件、复印件;

2、加盖住院部印章的出院小结、住院费用明细清单的原件、复印件;

3、身份证复印件;

4、门诊病历、处方、检查及化验报告单(门诊慢性病需提供);

5、属于意外伤害事故住院的,需提供事故性质、原因、伤害程度等有关的资料和其他证明(如学院证明等);

6、其他相关证明材料。

(三)医保省级调剂金补助

1、本人或其法定监护人的书面申请书;

2、本人当年的参保凭证;

3、医疗费用#5@p、清单的复印件;

4、医疗费用报销凭证(市镜湖区医保中心、新农合报销后的理赔单据原件或复印件;医疗费用结算单等);

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篇四 :住院补贴个人申请书

申 请 书

中国职工互助保险兰州办事处:

本人系 单位职工,因 于 年 月 日至 年 月 日在 院住院治疗,现已出院,特申请住院津贴补助金。

申请人:

年 月

病 医 日

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篇五 :总住院医师申请书

总住院医师变更审批表

                                          申请人签名:

                                     申请人联系电话:

                                     申请日期:

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篇六 :住院医疗报销申请报告

住院医疗报销申请报告

尊敬的县医保中心领导:

我名陈云贵,现年70岁,系特困破产企业列家桥煤矿退休职工,因曾经工作环境恶劣等原因,近十年来,身体一直不好,疾病多达十余多种,一直靠住院打针吃药维护生命,十多年来医药费自付就花去我近二十万元,而我一个特困企业退休人员,每月工资几百元,仅能解决基本生活而已,疾病造成我家极度贫困,负债累累,家里正常生活都难以维持。20xx年12月22日,我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗,入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销,于20xx年12月27日出院,医院告之年底医保中心搞核算,医保卡资金冻结,要我把医保卡留在医院等年后再报,报后再通知我来拿卡,数月后,医院没通知我去拿卡,我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初,石潭医院来电说,我医疗卡内没有钱报销,我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交,否则扣留医保卡。我因经常要住院,必须要有医疗卡,万般无奈下求爷爷告奶奶,东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡,石潭医院告诉我, 现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心,医院告之要我找市医保中心报销,我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜,市医保中心则告诉我20xx年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销,与他们无关。因身体原因无奈之下,我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜,却告之此事与你们无关,要我儿找列煤清算组

解决, 我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任,他们且说此事与他们无关,一致要我找你们县医保中心给予报销,你们双方却各持一词,让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用,如果你们县医保中心确实不能解决此问题,敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由,并由领导签名,好让我再次找列煤清算组解决。不过我在此申明,当初我找人借款交给石潭医院时,就约定过几天等医药费报销后就还给他们,现一个月过去了,还没钱还给人家,债主天天上门逼债,搞得我家鸡犬不宁,让我感觉生不如死,如果县医保中心和列桥清算组都各持一词,如在一星期内不能解决我住院医疗费用的话,在状告无门的情况下,我将借助媒体力量为我弱势人员主持公道,如果媒体爆光还不能为我解决的话,我将手持资料睡在市政府大门口喊冤,直到领导出面为止,并邀请媒体现场采访,请人现场拍照发贴网上传送,如果在市委都不能为我解决的话,我将购买浓药去省政府大门口,服毒自尽,以此维护我的合法权益!

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篇七 :住院补助申请书

住院补助申请书

>住院补助>申请书一:住院补助>申请书>>(89字)

中国职工互助保险兰州办事处:

本人系 xxx单位职工,因 xxx于 xxx年 xx月 xx日至 xxx年xx 月 xx 日在xx 院住院治疗,现已出院,特申请住院津贴补助金。

申请人:xx

xxx年xx 月

>住院补助申请书二:住院补助申请书>>(134字)

尊敬的领导:

我叫***,家住*****。因家庭****,已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适,去医院检查,诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限,低保金只能维持生活,住院后无法进行相应的治疗, 特向国家申请医疗救助金。

申请人:***

xx年xx月xx日

>住院补助申请书三:住院补助申请书>>(221字)

尊敬的公司领导:

本人XX,是公司所属8车队126线的一名在岗职工。

我的家庭是一个十分普通的家庭,主要靠我工资收入维持家庭生计,所以经济状况一直比较拮据。今年年初,老母亲到医院检查后发现是食道癌,当即住院进行化疗。大半年来,医药费用开支十分巨大,并且这种状况还可能持续很长一段时间。

我希望在最困难的时期能得到领导的关怀、组织的温暖,拿到一些困难补助,以此减轻家里的一点经济负担。

特此申请,望领导核查批准。

此致 敬礼!

申请人:

20XX年12月14日

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篇八 :住院、生育住院费用报销申请书范本

住院、生育住院费用报销申请书:

【使用黑色水笔填写,黄色部分为必填】

1.  住院医疗费用报销流程,需要的资料:

首先填写《平安团体住院保险理赔申请书》(填写要求见填写示例。)申请住院费用,需要提交:

1)住院医疗收据;

2)住院前的门诊就诊病历复印件;

3)出院小结/出院记录;

4)住院费用明细清单;

5)员工及参加了社保的家属报销住院费用必须提供“住院费用社保分割清单”;

6)本人身份证双面复印件;

7)为子女申请时请提供子女的《出生医学证明》复印件,及监护人身份证双面复印件。

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