长沙医学院《循证医学》

2014-2015学年第二学期考查试卷

专业 班级 姓名 学号 计分

循证医学文献评价范文

临床病例

患者，女性，36岁，在某医院行剖腹产手术，术后3天合并左下肢深静脉血栓，医生建议尿激酶溶栓治疗，但考虑到溶栓风险，主张使用小剂量尿激酶在抗凝基础上对其进行治疗。（答卷上将本人分析的病例资料复制粘贴至此出）

一、提出问题

对行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者，使用小剂量尿激酶能否达 到溶栓疗效？（答卷上将病例资料的临床问题复制粘贴至此出）

P：行剖腹产手术合并左下肢深静脉血栓的女性患者

I：小剂量尿激酶

C：空白对照

O：溶栓疗效

问题类型：治疗

二、证据检索

1.文献检索数据库

维普资讯

2.关键词及检索策略

关键词：剖腹产手术 ； 左下肢深静脉血栓 ；小剂量尿激酶

检索策略：剖腹产手术AND左下肢深静脉血栓AND小剂量尿激酶

3.检索结果

检索到相关文献共计18篇，其中选择用以进行评价的文献为《小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察》。

题目：小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓疗效观察

作者：李作坤，冯婷，冯强

杂志来源：《人民军医》杂志 20xx年,第53卷(期)：441页

原文摘要:

1

目的：观察小剂量尿激酶联合抗凝药物治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法：选择下肢深静脉血栓29例随机分为对照 组14例和观察组15例，对照组采用单纯序贯抗凝治疗，观察组在序贯抗凝治疗基础上加用小剂量尿激酶10万u静脉注射，每天2 次。观察患者肢体肿胀变化、出血倾向、肺动脉栓塞临床表现、患肢深静脉血管及侧支循环彩超下变化情况等。结果：观察组肢体肿胀消退出现早，总有效率显著高于对照组(P<0.05)，且并不增加出血及肺动脉栓塞发生率。结论：小剂量尿激酶能显著提高肝素、华法林序贯抗凝治疗下肢深静脉血栓疗效，且安全性好。

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参考文献是在学术研究过程中,对某一著作或论文的整体的参考或借鉴.征引过的文献在 注释中已注明,不再出现于文后参考文献中.

(1)文后参考文献不编序号,仅在文末按其重要程度或参考的先后顺序排列.

(2)文后参考文献不注页码.

(3)文后参考文献的著录项目及次序与注释基本相同.如:

【参考文献】：

[1]慕亚平：《当代国际法原理》，中国科学文化出版社20xx年版；

[2]李红云：《人道主义干涉的发展与联合国》，载于《北大国际法与比较法评论》第一 卷;

[3]程晓霞：《国际法》，中国人民大学出版社19xx年版;

[4]李勇：《15万篇免费论文网》，/13/4/20071231/34302.html 参考文献的格式：

汉语（例子）：

(1) 参考文献的著录应执行GB7714-87《文后参考文献著录规则》及《 中国学术期刊（光 盘版）检索与评价数据规范》规定，采用顺序编码制，在引文中引用文献出现的先后以阿拉 伯数字连续编码，序号置于方括号内。一种文献在同一文中反复引用者，用同一序号标示， 需要表明引文出处的，可在序号后加圆括号著名页码或章、节、篇名，采用小于正文的字号 编排。

(2)文后参考文献的著录项目要齐全，其排列顺序以在正文中出现的先后为准；参考文献 列表时应以“参考文献：”（左顶格）或“[参考文献]”（居中）作为标识；序号左顶格，用阿拉

伯数字加方括号标示；每一条目的最后均以实心点结束。

(3) 参考文献类型及文献类型，根据GB3469-83《文献类型与文献载体代码》规定，以 单字母方式标识：

(4)关于参考文献中的起始页码，请在正文内的引文后以“（P+起止页码）”标注。 ▲专著(M)；论文集（C）；报纸文章（N）；期刊文章（J）学位论文（D）；报告（R）； 标准（S）专利（P）

A．专著、论文集、学位论文、报告

[序号]主要责任者．文献题名[文献类型标识]．出版地：出版者，出版年．

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大学毕业论文指导之文献综述-撰写文献综述的技巧与方法.txt这世界上除了我谁都没资格陪在你身边。 听着，我允许你喜欢我。除了白头偕老，我们没别的路可选了什么时候想嫁人了就告诉我,我娶你。 摘要 阐述了文献综述的目的与作用，给读者提供了一个如何撰写好文献综述的概念、框架以及步骤。指出了写作文献综述一般常犯的错误，并推荐介绍了文献综述的四个基本步骤：概述(归类)、摘要、批判、建议。

文献综述在硕士、博士论文写作中占据着重要的地位，是论文中的一个重要章节。文献综述的好坏直接关系到论文的成功与否。

文献综述是文献综合评述的简称，指在全面搜集、阅读大量的有关研究文献的基础上，经过归纳整理、分析鉴别，对所研究的问题(学科、专题)在一定时期内已经取得的研究成果、存在问题以及新的发展趋势等进行系统、全面的叙述和评论。“综”即收集“百家”之言，综合分析整理；“述”即结合作者的观点和实践经验对文献的观点、结论进行叙述和评论。其目的并不是将可能找到的文章列出，而是要在辨别相关资料的基础上，根据自己的论文来综合与评估这些资料。一个成功的文献综述，能够以其系统的分析评价和有根据的趋势预测，为新课题的确立提供强有力的支持和论证。

一、 文献综述的作用与目的

文献综述要针对某个研究主题，就目前学术界的成果加以探究。文献综述旨在整合此研究主题的特定领域中已经被思考过与研究过的信息，并将此议题上的权威学者所作的努力进行系统地展现、归纳和评述。在决定论文研究题目之前，通常必须关注的几个问题是：研究所属的领域或者其他领域，对这个问题已经知道多少；已完成的研究有哪些；以往的建议与对策是否成功；有没有建议新的研究方向和议题。简而言之，文献综述是一切合理研究的基础。 大多数研究生并不考虑这些问题，就直接进行文献探讨，将在短时间内找到的现有文献做简略引述或归类，也不作批判。甚至与论文研究的可行性、必要性也无关。

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业界评论文玩

第一，文物保护制度落后，不公开，不透明。这与我国的文物保护制度有关，文物的正常流通受到很大的限制，造成了灰色地带的存在。

第二，专业机构和人才缺失。文物、艺术品鉴定是个复杂的工程，牵涉多重领域、多重技术，况且要求的精度很高。目前，专业机构和专业人才无法满足需求。

第三，鉴定机构多重，没有位阶关系，没有法定程序。没有关于文物、艺术品鉴定的市场准入制度，没有鉴定的法定程序，所有鉴定机构平级，也就没有权威之分，当不同鉴定机构的结论发生冲突时，没有有效解决程序。

第四，拍卖程序不健全，缺乏诚信和监管。文物、艺术品的拍卖具有特殊性，现有拍卖程序不健全，缺少有效的监督，常常发生假拍、乱拍的情形。

第五，缺乏问责机制。专家、鉴定机构鉴定结论发生错误，没有追究的有效机制。这样，很多的鉴定结论唯利是图、歪曲真相，侵害消费者，不顾及后果。

行规不等于法律

改革开放后，我国古玩市场开禁，而相应的收藏法、鉴定法和行政法规缺失。虽有拍卖法，但法条粗糙，与现实不符甚至相悖。整个古玩界不知法、不讲法、不守法，有失控的危险。很多人并不具备对艺术品进行鉴别的专业知识，尤其是在文物鉴定方面的知识更为欠缺。在这种情况下，鉴定证书就是给艺术品验明正身的凭证。现在不具有法律效力的、民间性质的鉴定机构大量存在，犯罪分子往往利用这些鉴定机构的证书实施诈骗。受害者在上当受骗后再找有关机构时，才发现这些机构的鉴定细则中有一条：出具鉴定书仅为学术观点，不负任何法律责任。目前，我国法律法规中对民间收藏文物鉴定证书的法律责任没有明确规定，给一些投机者可乘之机。

尽管赝品泛滥，尽管造假猖獗，收藏界却不兴打假。因为这个行业有它的独特行规，这就是买真买假全凭眼力，捡到“漏”算自己走运，“看走眼”算自己倒霉。可是，行规毕竟是行规，它根本就不可能代替法律。当然，只有制定专门的文物鉴定法，对鉴定部门和鉴定专家的资质、鉴定的程序、鉴定失误的赔偿等作出规定，才能真正做到公开、公平、公正。 我国《拍卖法》第61条规定，拍卖人、委托人在拍卖前声明不能保证拍卖标的的真伪或者品质的，不承担瑕疵担保责任。这条规定让艺术品投资者即使买到赝品，也很难维权。 现在缺乏相关的鉴定师资质考核机制，艺术品鉴定只代表专家个人意见，从艺术品本身的价值是否被故意高估这个角度，在法律意义上界定困难。在很多国家，文物鉴定机构和鉴定师的入行门槛都很高，法律规定上对于保护消费者也有完善的规定。专家建议，我国在这方面的管理有待完善，可以借鉴外国法律，赋予购买者一定期限的“后悔权”；而收藏者也应到具有法律效力的鉴定机构进行鉴定，以免上当受骗。

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人民日报评论员：确保人民群众“舌尖上的安全” ——二论始终把“三农”工作牢牢抓住紧紧抓好

原标题：确保人民群众“舌尖上的安全”

“用最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责，确保广大人民群众‘舌尖上的安全’”。不久前闭幕的中央农村工作会议，把食品安全放在更加重要位置来谋划，四个“最”铿锵有力，一个“确保”掷地有声。这样的宣示与承诺，对农产品生产提出了更高要求，回应了全社会对食品安全的关切，更彰显了党和政府勇于担当、为民纾困的坚强决心。

民以食为天，食以安为先。中央着重强调，能不能在食品安全上给老百姓一个满意的交代，是对我们执政能力的重大考验。各级干部必须高度重视食品安全，本着对党和人民负责的态度，下最大气力抓好。

食品安全涉及的环节和因素很多，但源头在农产品，基础在农业。农产品生产是第一车间，源头安全了，才能保证后面环节安全。抓食品安全，必须正本清源，抓好农产品质量这个基础性工程。

食品安全，首先是“产”出来的。长期以来，农业面源污染，工业和生活各种排污，破坏了生产食品的环境，对食品安全形成威胁。只有土地干净、清洁生产，才会有优质农产品。大力治地治水，净化农产品产地环境，切断污染物进入农田的链条，就能把住生产环境安全关；严格控肥、控药、控添加剂，严格管制乱用、滥用农业投入品，就能把住农产品生产安全关。不管是整治生产环境，还是重塑生产过程，从根本上说，都需要转变农业发展方式、加快现代农业建设，为农产品质量安全夯实基础。

食品安全，也是“管”出来的。面对生产经营主体量大面广、各类风险交织的形势，靠人盯人监管难以奏效，多头分管、责任不清、职能交叉等问题也消解了监管效力。这就要求我们创新管理、凝聚合力，形成覆盖从田间到餐桌全过程的监管制度，建立更为严格的监管责任制和责任追究制度，抓紧建立健全追溯体系，从而织出一张确保食品安全的天罗地网。徒法不足以自行，面对管理有漏洞、执法不作为、违法成本低等突出问题，针对农村等重点领域、薄弱环节，更要严厉打击食品安全犯罪，下猛药、出重拳、绝不姑息，让利欲熏心者得不偿失，让诚信守法者受惠获益。

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着眼战略 重塑品牌 提升形象

——公司将全面实施企业文化CIS整合提升工作

在20xx年经济工作会议上，张增光董事长指出：优秀的企业文化是保证我们“十二五”发展规划有效实施的内在动力，我们吸引优秀人才、快速消化购并企业、提高内部管理水平，都离不开优秀企业文化的推动作用。

企业文化是关系公司“十二五”发展的一个重要支撑，培育适应企业发展需要，与企业发展战略相一致的优秀企业文化，是“十二五”时期公司增强核心竞争力、推动企业发展战略有效实施的精神动力。“十二五”，公司提出建设“以建材为主，多业并举、科工贸一体的国际化大型企业集团”的战略定位，对企业文化建设提出了更新、更高的要求，促使我们必须着眼于战略，因此，新时期从加强企业文化建设入手，全面整合提升集团公司CIS体系意义重大。

一、“十一五”时期的企业文化建设，凝聚了企业快速发展的合力

“十一五”期间，我们完成了企业形象识别体系（CIS）首次导入工程，实现了企业品牌的识别化和规范化，以“盾石绿”寓意的环保理念，为企业打造“绿色建材商和服务商”战略目标的同时，冀东水泥绿色环保的企业形象得到了员工和社会的认可；“让生活的基础

更坚实”作为企业向社会传播的共同语言，已经成为冀东的“代名词”。在公司先后实施的“三北战略”和“区域领先战略”程中，完善了以“共创、共赢”为核心价值观的企业文化体系建设，确定了企业的品牌定位，增强了企业的“文化基因”和核心竞争力，文化优势承载了企业“逐鹿三北”、“区域领先”的二次创业历程，实现了冀东的腾飞；在兼并重组破产企业过程中，从松江、大同、秦岭水泥的破产重组、员工分流、新线建设、区域发展的经验看，以冀东“共创、共赢”为核心的优秀企业文化是这些企业走出困境、走向成功，实现融合的重要保证，得到了广大员工以及各级政府、行业领导的赞誉和肯定；同时，冀东优秀文化还体现在企业勇于承担社会责任，始终将发展循环经济、节能减排作为应尽的义务，为社会进步做出了贡献。“十一五”期间集团公司企业文化建设成效显著，相继荣获了“全国改革开放三十年企业文化优秀单位”、“全国企业文化建设先进单位”、“新中国xx年企业精神60佳”等荣誉称号。

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纵横向荷载作用下桩的工作性状研究 皇甫明，王幼青，张军。哈尔滨工业大学学报 20xx年x月35卷6期 744-746

竖向荷载对水平承载桩的影响较小（在试验荷载范围内，影响小于10%）,而水平荷载对竖向承载桩的影响是显著的.

桩土系统分布参数的正反演理论与应用 陈如桂，何继善。 中国有色金属学报19xx年x月第7卷第4期 21-23

根据静力学理论提出了分层非均匀土质、变截面和非均质桩身的复杂桩土系统在外荷载作用下,桩身位移满足的微分方程和边界条件,推导了线弹性和弹塑性条件下的微分方程解析解。

桩土变形计算模型和变刚度调平设计 刘金砺，迟铃泉。 岩土工程学报 20xx年x月第22卷第2期 152-153

土-土、桩-土、桩-桩相互作用效应明显小于连续介质弹性理论值,分析出导致按弹性理论计算沉降和相互作用效应偏大的基本原因。并为合理发挥桩-土承载作用，提出变刚度调平设计用于地基处理和桩基施工，显著节省施工造价。

桩基与土共同受力的设计理论在龙山闸的应用 施景裕,王 飞。水利水电科技进展 20xx年x月第21卷第3期

对摩擦型桩基提出了考虑承台土反力分担荷载的设计计算方法,验证了地基土可以承担上部荷载的10%~20%国标范围。

桩基研究与应用若干进展浅析 刘金砺。施工技术 20xx年x月第29卷第9期 2-5

桩基研究与应用的若干进展,包括大直径桩承载力的尺寸效应、嵌岩灌注桩、群桩竖向和水平承载力、桩筏基础设计、成桩技术与设备创新。

刘金砺.桩基研究与应用若干进展浅析[J].岩土工程界，20xx，3(2)：10-14.

赵锡宏，董建国，袁聚云。桩基减少桩数与沉降问 题的研究。土木工程学报 20xx年x月第33卷第3期 71-74

通过上海软土地区工程施工实例，论证了桩土作用下，土能承担一定的上部荷载。并且对桩数减少和沉降的关系进行了分析论证，提出了计算桩基沉降的综合分析方法。

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