护理业务查房记录
时 间：20xx－07－20
地 点：眼科
主持人：张春叶
参加人员：倪再香、李香萍、彭春华、姚 琼、彭 宏、戴红芳、
钟 筱、王 繁、余 悦、高 奕、朱 珠、向 琼、 周 芳、黄 丹、刘金华、刘亚庆
患者姓名：李菊秀
主要诊断：白内障
查房目的：掌握白内障病人的护理要点。
重点解决问题：针对白内障术前术后，制定切实可行的护理措施。 查房内容：
主持人：通过此次查房，希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识，同时希望大家较好掌握白内障的护理。首先请余悦简要汇报一下病史。
（一）病情汇报
余悦：患者，女、78岁，已婚，半年前，患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降，表现为眼前遮挡，不伴眼红、眼痛、畏光、流泪，未重视及诊治，之后双眼视力持续加重，1月前，患者双眼视力下降加重，表现为妇眼视物困难、行动不便，仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼外伤史，未检查与治疗，今因行动不便到我院求
治，门诊以“白内障”收入我科。
（二）床边查体
查Ｔ36.8℃，Ｐ72次/min，Ｒ20次/min，ＢＰ120/70mmHg，专科查体:vod4.1，vos4.4双眼瞳孔直径3mm，光反射灵敏，双眼晶状体棕色混浊＋＋＋，眼底看不清。
（三）讨论
主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。
王繁：术前护理
1、心理护理
2、协助病人做好术前检查，做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。
3、做好术前的宣教工作，消除患者的紧张情绪。
4、术前给予冲洗泪道，剪睫毛，做皮试。
5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳，一般瞳孔为5－6mm，为宜，滴麻药，测生命体征。
朱珠：Ｐ1有外伤的危险 与视力下降有关。
措施：将用物固定摆放，活动空间不留障碍物，避免跌倒，教会病人使用呼叫器，鼓励其寻求帮助，入厕必须有人陪同。
…… …… 余下全文
