篇一 :神经系统体格检查要点总结

一、一般情况:意识清晰,记忆、思维、情感正常,言语流利。

二、颅神经

嗅神经:(口述过程:闭目,先压一侧鼻孔,瞩其说出所嗅到气味。对侧相同。) 视神经:视力、视野、眼底检查,瞳孔(等大等圆、直接间接对光反射、集合反射)。

动眼滑车外展神经:是否有眼睑下垂,眼球运动(6个方向)。

三叉神经:面部感觉,触摸咀嚼肌(咬紧牙关),角膜反射。

面神经:双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称。闭目、鼓腮。舌前2/3味觉。 位听神经:闭目,手于耳边摩擦,患者判断。有无眩晕、平衡障碍、眼震。 舌咽迷走神经:询问有无吞咽困难、呛咳,悬雍垂是否居中,咽反射、舌后1/3味觉。

副神经:是否有胸锁乳突肌、斜方肌肌肉萎缩,转头、耸肩及对抗运动。 舌下神经:张嘴伸舌,舌肌是否萎缩、偏斜、肌束是否震颤。

三、运动功能

上肢:

肌力、肌张力、瘫痪

反射(肱二头肌、肱三头肌、桡骨骨膜反射,hoffmann、rossolimo) 腹部:

腹壁反射、提睾反射

下肢:

轻瘫实验,肌力、肌张力

髌阵挛、踝阵挛

反射(膝反射、跟腱反射、babinsiki、oppenheim、gordon、chaddock) 脑膜刺激征(颈项强直、kernig、brudzinski)、

Lasegue

四、感觉

浅感觉:痛觉、温觉、触觉。

深感觉:运动觉、位置觉、震动觉。

复合感觉:皮肤定位感,两点辨别觉,形体觉。

五、共济运动

跟-膝-胫试验。(先睁眼后闭眼)

指鼻试验、快速轮替试验、闭目难立征。

六、自主神经功能检查?

眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验、valsalval动作。

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篇二 :全身体格检查总结及评分标准

全身体格检查总结及评分标准

一、一般检查[7.0]

1.器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯,自我介绍,告之查体注意事项,洗手或消毒。(男医生为女病人做体检要求有第三方在场)[2.0]

2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [0.5]

3.检查脉搏,至少计数30秒。 [0.5]

4.观察病人呼吸频率,计数30秒。[0.5]

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面,袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平;两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计,关闭开关。 [3.0]

6.取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [0.5]

二、头部[5.0]

8.观察头发、头颅外形。

9.触诊头颅。

10.观察眼睑,翻转上眼睑,观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜,先左后右。 [0.5]

11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12.取手电筒,检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [0.5]

13.检查左右眼球运动。示指按水平向外 -> 外上->外下->水平向内->内上->内下,共6 个方向进行,检查每个方向时均从中位开始。 [0.5]

14.检查调节反射。 [0.5]

15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[0.5]

16.检查耳廓,观察外耳道,检查乳突,先左后右。 [0.5]

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔,检查两侧鼻通气。 [0.5]

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[0.5]

19.观察口唇;用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等;观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [1.0]

三、颈部[8.0]

20.观察颈部皮肤、血管, 先左后右,观察甲状腺。 [0.5]

21.按顺序触诊颈部淋巴结:耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。 [2.5]

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篇三 :4、广东省教师资格申请人员体格检查标准

附件4:

广东省教师资格申请人员体格检查标准

(20xx年修订)

第一条 严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者,不合格;先天性心脏病,经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者,合格;

遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格:

(一)心脏听诊有生理性杂音;

(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩;

(三)心律每分钟50-110次;

(四)心电图有异常的其他情况。

第二条 严重血液病,不合格;单纯性缺铁性贫血,Hb≥90g/L,女性高于80 g/L,合格。

第三条 结核病不合格,但下列情况合格:

(一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者;

(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。

第四条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘,不合格。

第五条 严重溃疡性结肠炎和克隆氏病,不合格。

第六条 各种急慢性肝炎,不合格。慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全,不合格。

第七条 I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者,不合格。

第八条 有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者,不合格。

第九条 红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。

第十条 晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿,不合格。

第十一条 色觉检查异常者,不宜从事美术、化学、生物等以颜色作为技术指标和实验数据的教学岗位。

第十二条 两耳听力均在3米以内,或一耳听力在5米另一耳全聋的,不宜从事幼儿教育教学岗位。

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篇四 :广东省教师资格申请人员体格检查标准(20xx年修订)

广东省教师资格申请人员体格检查标准

(20xx年修订)

第一条 严重心律失常、各种器质性心脏病伴心功能不全者,不合格;先天性心脏病,经手术治疗或三级医院专科检查明确不需手术治疗者,合格;

遇有下列情况之一的,排除心脏病理性改变,合格: (一)心脏听诊有生理性杂音;

(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩;

(三)心律每分钟50-110次;

(四)心电图有异常的其他情况。

第二条 血压在下列范围内,或经药物治疗达到此范围内者,合格:

收缩压90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa); 舒张压60mmHg-90mmHg (8.00-12.00Kpa)。 第三条 严重血液病,不合格;单纯性缺铁性贫血,Hb≥90g/L,女性高于80 g/L,合格。

第四条 结核病不合格,但下列情况合格: (一)原发性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、临床治愈后稳定1年无变化者;

(二)肺外结核病:肾结核、骨结核、腹膜结核、淋巴结核等,临床治愈后2年无复发,经专科医院检查无变化者。 第五条 慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、严重支气管扩张、严重支气管哮喘,不合格。

第六条 严重溃疡性结肠炎和克隆氏病,不合格。 第七条 各种急性肝炎、慢性病毒性肝炎及遗传性肝病、各类病因所致的肝硬化,不合格。慢性肾炎伴有肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾及各种原因所致的慢性肾功能不全,不合格。 第八条 I型糖尿病、II型糖尿病伴心、脑、肾、眼及末梢循环等其他器官功能严重受损者、尿崩症、肢端肥大症、甲亢伴严重凸眼且治疗不佳者,不合格。

第九条 有癫痫病史、精神病史、各型严重人格障碍、难治性强迫症、癔症等神经症、精神活性物质滥用和依赖者,不合格。

第十条 红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎,不合格。

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篇五 :执业医师技能考试体格检查+操作归纳

体格检查:

胸壁视诊;胸廓视诊;语音震颤;胸膜摩擦感;语音共振;胸廓扩张度;心前区检查; 测脉搏(30秒);测呼吸(看胸廓);;测身高(头臀足跟连线);测血压

测头围(后方绕过枕骨粗隆);

气管检查(2、4指放于左右胸锁关节,中指置于气管上看在不在中间);

眼球检查(眼前30-40cm嘱勿转头,左-左上-左下-右-右上-右下);

甲状腺检查:视诊-大小/对称;触诊(侧叶:左手推气管,右手2/3指推胸锁乳突肌,拇指触诊,嘱吞咽;峡部:自胸骨上角向上摸,嘱吞咽);听诊-血管杂音

腋窝淋巴结触诊(臂稍外展;尖群-中央群(内侧壁近肋骨)-胸肌群(胸大肌下缘深部)-肩胛下群(腋窝后皱襞深处)-外侧群(腋窝外侧))

肺部听诊:前胸-侧胸-胸背部左右对称听诊;并要做语音共振;汇报时还要说胸膜摩擦音 乳房触诊:健侧-患侧;外上象限开始,最后触乳头。汇报:对称、硬结性状、乳头弹性 心脏触诊:心尖搏动(先全手掌放在心前区,再用食中二指触诊);

震颤(各瓣膜区均要,小鱼际)

心包摩擦感(胸骨左缘第3、4肋间,小鱼际,嘱屏气)

心脏听诊:各瓣膜区,心尖开始(30秒);汇报:心率/心律/异常心音/杂音/心包摩擦音 眼睑、巩膜、结膜检查:嘱睁闭眼;嘱向下看,翻眼皮!;嘱向上看,大拇指下压眼睑下缘。

汇报:下垂/倒睫/闭合障碍;水肿/充血/黄染/苍白

瞳孔对光反射:直接+间接

扁桃体检查:嘱“啊”,压舌板压舌前2/3;汇报:肿大程度/脓液/假膜

测腋温:先观察温度计是否低于35°C,高于则需甩。测10分钟(口述) 颈浅表/锁骨上窝淋巴结检查

乳房视诊

腹股沟淋巴结检查:上群-腹股沟韧带下(水平);下群-大隐静脉上段(垂直) 呼吸运动检查:类型(腹式/胸式);对称;频率(1分钟);节律;幅度

腹部包块-深部滑行触诊法:右手234指下压腹壁,触及包块,沿包块长径触诊

液波震颤:左手贴于一侧腹壁,右手四指屈曲冲击对侧。还需另找一人小鱼际压于腹中线 振水音:听诊器置于上腹部,右手四指置于腹壁振动胃部,听诊有无气液碰撞声音

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篇六 :给家人体格检查的心得体会

给家人体格检查的心得体会

在这一学期的《健康评估》学习中,我觉得学习到的知识在以后的工作和生活中都会有很重要的作用,可以帮助我们更加全面的掌握护理对象的生理及心理、社会适应等诸多方面的情况,帮助我们有得放失,有效的做好护理工作。而且通过近阶段的学习,我也开始注意生活中的一些细节,更对一般症状有了新的了解和看法。利用这次暑假的时间,让家人不出门就可以进行体检了,虽然只是一些普通的小的检查,但是对于我来说却是收获甚多。

利用理论和实践课所学到的知识和手法,在假期里我给我的爷爷、奶奶、妈妈和姥姥分别进行了全身的体格检查。像在学校里上实践课一样,我给他们摆体位,在体检的过程当中与他们沟通让他们来配合我的检查,然后通过视触叩听嗅来检查各个器官的机能。在这个过程当中,感受到了不一样的感觉,同时也明白许多事也学到了很多东西。

给家人体检过后给我的第一感觉是一种愧疚和难过,因为我深刻的感觉到原来我并不够关心家人,原来他们身上已经存在了这样的或那样的疾病,原来他们并不像以往那样健康,原来这些在检查前我也并不知情??不知是父母故意瞒着我还是我不够关心他们,总之一种愧疚感涌上心头。在给我的母亲做体格检查时,才发现原来她结膜苍白估计贫血是有些严重,而且血压也很低,收缩压70,舒张压40,哎,怪不得母亲总是觉得头晕,而且母亲的腰也不好,可能是腰肌劳损了,总是酸痛酸痛的,看来我真的不够细心也不够关注。给父亲检查的时候肾区叩击痛呈阳性,但是没有辅助检查具体是什么病我还是确定不下来,只知道是肾可能出了什么问题吧,这个时候问父亲是怎么回事,平常的时候疼吗?才知道他有时候疼的都睡不着觉,上厕所的时候更是痛苦,以前检查过了是肾结石。而我却不知道??有时候觉得自己学到的东西真的是很皮毛很皮毛,觉得自己什么都不是,很多问题都解决不了。再给爷爷奶奶和姥姥检查过后也发现很多阳性体征,奶奶胆囊区有压痛,以前也做过检查,是胆结石,爷爷也患有严

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篇七 :体格检查报告范例

姓名:   性别: 婚否:

年龄:   药物过敏史:

籍贯:

现住址:

职业:

记录时间:

体格检查

T:     P: /   R: /   BP:/

一般情况:年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚,思维敏捷;表情自然,神态舒展;自动体位;步态稳健。

皮肤黏膜:黏膜红润,有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点,无皮疹。

淋巴结:全身浅表淋巴结无肿大。

头部:头围cm,头形正常;头发黑亮,分布均匀;颜面对称,各部比例适当。

眼:眼睑无水肿,双侧对称,上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润,无充血;巩膜不透明,无黄染;角膜无色透明,表面光滑;双侧瞳孔等大等圆,约mm,对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大,无突出,无凹陷,运动自如。

耳:耳廓无畸形、结节及触痛,外耳道无溢液,乳突无压痛。

鼻:外形正常,无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀,无鼻血;鼻窦区无压痛。

口:口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固,排列整齐;舌淡红,薄白苔,舌体大小厚薄适中,伸舌居中,活动自如;咽腔无充血,口腔无特殊气味;腮腺正常,轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。

颈部:左右对称,伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到,表面光滑、柔软不易触及;气管居中。

胸部:胸廓对称,呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张,用手轻压或轻叩,无疼痛;两侧乳房及乳头对称,无硬结和分泌物。

肺脏:视诊 胸式呼吸为主,节律整齐,深度适中;呼吸运动两侧对称。

     触诊 两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别,无胸膜摩擦感。

     叩诊 呈清音,肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线第6肋间隙,腋中线第8肋间隙,肩胛线第10肋间隙;肺下界移动度为cm。

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篇八 :病历书写规范+体格检查

1. 主诉写作要求下列哪项不正确( )

(A).指出疾病主要属何系统

(B).指出疾病的急性或慢性

(C).指出疾病并发症的可能

(D).指出疾病的发展及预后

(E).文字精练、术语准确

您所做的答案:()

正确答案:(D)

2. 病程记录的书写下列哪项不正确( )

(A).症状及体征的变化

(B).检查结果及分析

(C).各级医师查房及会诊意见

(D).每天均应记录一次

(E).临床操作及治疗措施

您所做的答案:()

正确答案:(D)

3. 主诉的含义下列哪项正确( )

(A).指病人的主要症状或体征及其看病的时间

(B).指病人的主要症状或体征及其起病的时间

(C).指病人的主要症状或体征及其持续的时间(病程)

(D).指病人的主要症状或体征及其发作的频率 (E).指病人的主要症状或体征及其严重的程度

您所做的答案:()

正确答案:(C)

4. 病历书写不正确的是( )

(A).入院记录需在24小时内完成

(B).出院记录应转抄在门诊病历中

(C).接收记录由接受科室医师书写

(D).转科记录由原住院科室医师书写

(E).手术记录由参加手术者均可书写

您所做的答案:()

正确答案:(E)

5. 有关病志书写不正确的是( )

(A).首志由经管的住院医师书写

(B).病志一般可2到3天记一次

(C).危重病人需每天或随时记录

(D).会诊意见应记在病志中

(E).应记录各项检查结果及分析意见

您所做的答案:()

正确答案:(A)

6. 问诊正确的是( )

(A).你心前区痛反射到左肩吗?

(B).你右上腹痛反射到右肩痛吗?

(C).解大便有里急后重吗?

(D).你觉得最主要的是哪里不适?

(E).腰痛时反射到大腿内侧痛吗?

您所做的答案:()

正确答案:(D)

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