-----------皮肤科病历书写要求

皮肤科病案记录应按内科病历内容要求规定书写，并应注意下列各项：

　　（一）　 病史

　　1．主诉 应记述病损的部位、性质、自觉症状与病期。

　　2．现病史　应详询以下各点：①可能的病因或诱因，如饮食、接触史、药物史、感染史等。②初发病损的类型、形态、部位。③病损发生的次序，进展速度和演变情况。④局部和全身的自觉症状与程度。⑤病情与季节　、气候、饮食、环境、职业、精神状态等有何关系。⑥治疗经过与疗效，有无不良反应。

　　3．过去史曾患过何种皮肤病，有无药物过敏与其他变态反应性疾病及传染病史。

　　4．个人史应注意职业、族居地，有无与类似患者接触及不洁性交史。

　　5．家庭或在单位中有无同类皮肤病患者。必要时记明父母是否近亲婚配。

　　（二）体格检查

　　全身检查　要求详见一般病历（第2页）。

　　皮肤检查 检查时应有充足的光线（以自然线为佳）及适当的室温，应检视全身皮肤，注意毛发、指甲、粘膜是否正常，必要时可用放大镜协助检查，并画简图说明。检查皮肤病损时所应注意的项目如下：

　　1．视诊

　　①类型：原发或继发，单型或多型。

　　②分布：部分局限或泛发，单侧或对称，何处病损较多，遮盖部位或暴露部位，侵及伸侧或屈侧，皮肤粘膜交界与皮肤皱褶处有无病损，是否沿神经血管或按毛囊分布。

　　③排列：成群、散在、融合、孤立、弥漫性、线条性、环形或多弧形、蛇形或地图形。

　　④数目、大小与形态。

　　⑤颜色及表面状态（湿润或干燥，。有无鳞屑及结痂）。

　　⑥界限是否分明，周围皮肤色泽如何。

　　2．触诊病损硬度、肥厚及浸润程度，局部温度，有无压痛或波动，能否推动，必要时检查浅感觉有无障碍。

　　3．压诊 以手指或玻片压迫局部，了解玻片下病损的色调及有无皮内出血。了解水肿是凹陷性还是非凹陷性。

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半导体激光治疗皮肤科疾病范围、方法及机理

龙慧珩新型系列激光治疗仪已经面世，目前正在北京各大医院临床使用，取得了非常显著的社会效益和经济效益，深受广大患者好评。

该系列激光治疗仪选用波长为810nm，对人体有很强的穿透力。垂直照射时，因降低局部感觉神经的兴奋，提高痛阈，使局部组织中5-羟色胺含量降低，使之释放脑啡呔类物质，从而达到镇痛作用；垂直照射时还可使毛细血管扩张，通透性增强，促进炎性渗出物的吸收，由于有提高白细胞吞噬功能的作用，能影响酶的活性，可调节机体的免疫功能，从而达到消炎、消肿的目的并能加快组织的修复过程。

LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪

LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪是多束波长半导体激光治疗机，波长有810nm激光，共有8支半导体激光列阵工作，治疗面积可达110cm，大功率（2400mw）、大面积治疗各种皮肤科疾病。 2

LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪适应症

带状疱疹、湿疹、疱疹、神经性皮炎、药物过敏性皮炎、毛囊炎、皮肤感染、蜂窝组织炎、疖肿、脓皮病、褥疮、足癣感染、痤疮、丹毒、伤口感染及愈合不良及手术后、溃疡（如糖尿病及静脉曲张所致者）、甲沟炎、酒糟鼻、玫瑰糠疹、肥厚性瘢痕、牛皮癣、各类皮疹及皮肤搔痒症、斑秃、血管炎、表浅静脉炎、冻疮等。

LHH-500ⅣA型半导体激光皮肤治疗仪治疗方法及机理

皮肤科疾病是一种严重危害人类健康、影响生活及工作质量的常见病、多发病。常规的治疗方法多以内服、外敷药物以达到消炎、止痛的作用。临床疗程长、效果不理想，如临床常见的带状疱疹、神经性皮炎、溃疡（如糖尿病及静脉曲张所致者）等皮肤科疾病。龙慧珩公司采用较大功率（500mw）的半导体激光治疗各种皮肤科疾病，能迅速减轻或解除病人的痛苦且无任何不适感，安全、高效、无创、无痛苦，病人易于接受，能给医院带来理想的社会效益与经济效益。

LHH-500ⅣA型GaAlAs半导体激光皮肤治疗仪是我公司的新型系列产品之一，属小功率激光。波长810nm，功率2400mw，功率线性可调，由于810nm波长的激光对人体的损害阈值高，而且半导体激光器电转化率高，对机体能产生良好的刺激作用，垂直照射人体时，可穿透7cm以上，激光能量被组织吸收转化为生物能，通过局部直接作用于神经及神经体液系统，产生良好的治疗作用。半导体激光照射病理区，能量密度大，能极大的加速血液和淋巴循环，迅速消除病理区产生的致痛物质，调节机体免疫机能，加快机体修复过程，最短的时间获得最大的治疗效果，产生良好的止痛效果。

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针灸在皮肤科美容相关疾病中的应用

【摘要】 目的 通过临床实践，探讨针灸在皮肤科美容相关疾病中的应用。方法 选取我院皮肤科在20xx年x月至20xx年x月来，所诊断的100例患者，运用针灸疗法进行治疗，这些方法包括三棱的针术、梅花针术、皮内针的术、耳针的术以及相关的拔罐术。结果 这些患者在实施针灸疗法后，对色素性的障碍的皮肤病、病毒疣的疾病、斑秃以及相关的寻常痤疮等这些疾病能够取得不错的效果，还能够起到美容的效果。结论 针灸在皮肤科美容相关疾病中取得了非常好的效果，一方面能够减少患者口服药物的一些副作用，另一方面能够给予皮肤科医生比较多的参考。

【关键词】 针灸；皮肤科美容；梅花针术；副作用

文章编号：1004-7484（20xx）-02-0967-01

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院皮肤科在20xx年x月至20xx年x月来，所诊断的100例患者，运用针灸疗法进行治疗，这些患者有60名男性，40名女性，男女比例为3：2；年龄处于22-60岁，患者的平均年龄为33.8岁。病因绝大多数为色素性的障碍的皮肤病、病毒疣的疾病、斑秃以及相关的寻常痤疮等。

1.2 治疗方法 三棱针。一般而言，三棱针刺血的方法有称作“刺络法”，它是应用三棱针来逐一刺破病人的某一区段的穴位或者浅表的血络，进而放出一点血液的方式。这种方法一般具有较好的通经的活络、醒脑上的开窍、泻热上的消肿、祛瘀以及止痛上的功效，

这是我国中医美容中所经常使用的一个非常好的方法。[1]在这100例患者中，有80例是使用三棱针挑刺来治疗的，治愈的就有72例（90%），好转的有6例（7.5%），无效的有2例（2.5%），总体有效率为97.5%，并对这些患者进行长达半年的随访观察，发现患者的病情都比较稳定，没有复发的现象。

耳针。耳针是通过运用针刺或者其它的方法，直刺患者的耳廓上的一些穴位，由于这种方法实践起来比较简单，而且不会留疤，这为皮肤美容开创了一条比较好的新途径。[2]在这100例患者中，有50例面部扁平疣以及痤疮，是使用耳针法来治疗的，治愈的就有15例（30%），好转的有25例（50%），无效的有10例（20%），总体有效率为80%，并对这些患者进行长达一年的随访观察，发现患者的病情都比较稳定，没有复发的现象。

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痤疮是美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80％～90％的人患本病或曾经患过痤疮。

痤疮的症状：

1、易出现部位：青春期开始发病，好发于面部、前胸及后背部皮脂腺发达部位，常对称分布。

2、粉刺性痤疮：初发者有白头和黑头粉刺两种。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，开口不明显，不易挤出；黑头粉刺又称开放性粉刺，位于毛囊口的顶端，可挤出，叫硬脂栓。

3、丘疹性痤疮：痤疮炎症可继续发展扩大并深入，表现为炎性丘疹和黑头粉刺者称丘疹性痤疮。

4、脓包性痤疮：表现以脓包和炎性丘疹为主者称为脓包性痤疮。

5、囊肿性痤疮：表现以大小不等的皮脂腺囊肿内含有带血的粘稠脓液，破溃后可形成窦道及瘢痕称囊肿性痤疮。

6、结节性痤疮：脓包性痤疮漏治误治以后，可以发展成壁厚，大小不等的结节，位于皮下或高于皮肤表面，呈淡红色或暗红色，质地较硬，称为结节性痤疮，又称硬结性痤疮。

7、萎缩性痤疮：丘疹或脓疱性痤疮破坏腺体而形成凹坑状萎缩性瘢痕者，称萎缩性痤疮。

8、聚合性痤疮：数个痤疮结节在深部聚集融合，有红肿颜色青紫，称为融合性痤疮或聚合性痤疮。

痤疮的治疗方法：对于生长了痤疮的皮肤是要及时的开始治疗的，外抹治疗痤疮的药物，不如用从内调服的药物来治疗痤疮的生长。像泊咔妮，在这方面处于领先水平。即可以作为内分泌调节的药物，也可以作为身体的排毒药物来治疗痤疮的生长。有些人身上长痤疮就是因为身体的排毒功能不好，引起的内分泌紊乱。

痤疮的治疗：对于生长了痤疮的皮肤是要及时的开始治疗的，外抹的药膏经常会刺激皮脂腺，内服的属于拔毒，从而让面部易留下色印痘坑。像苗谣青颜是以苗药配方配合专业的仪器和专业的祛痘技术，让每个毛孔都通透健康从而达到一个根治的作用。再现靓丽容颜。苗谣青颜以专业的团队 保证品质成就口碑

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皮肤科常见疾病应做辅助检查

(单病种)

一、球菌感染性皮肤病

1、单纯性毛囊炎(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、脓液涂片检查、脓液细菌培养(必要时)、组织病理检查(必要时)。 2、脓疱疮(二级护理)

血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、肝肾功能(必要时)、抗“O”检查(必要时)、脓液培养+药敏试验(必要时)、查血沉(必要时)、组织病理检查(必要时)。

3、深脓疱疮(二级护理)

血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液培养+药敏试验(必要时)。 4、金萄菌性烫伤样皮肤综合征(一级护理)

血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液培养(必要时)、电解质、组织病理检查、肝肾功能、全胸片检查(必要时)。

二、病毒性皮肤病

1、单纯疱疹(二级护理)

血常规、尿常规、粪常规、疱疹涂片检查、疱液病毒分离(必要时)、疱液或皮损活检标本PCR检测(必要时)。 2、带状疱疹(二级护理)

血常规、尿常规、粪常规、疱液涂片检查、疱液病毒分离(必要时)、疱液或皮损活检标本PCR检测(必要时)。 3、寻常疣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、组织病理检查(必要时)。 4、扁平疣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、组织病理检查(必要时)。

三、真菌、杆菌及昆虫、寄生虫性皮

肤病

1、头癣(三级护理)

1

血常规、尿常规、粪常规、真菌培养(必要时)、肝功能检查(必要时)、真菌直接镜检(必要时)。 2、体癣和股癣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。

3、手足癣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。

4、花斑癣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。

5、甲癣(三级护理)

血常规、尿常规、粪常规、真菌直接镜检(必要时)、PCR(必要时)、甲标本组织病理检查(必要时)、肝功能检查(必要时)、真菌培养(必要时)。 6、麻风(二级护理)

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界首市中医院皮肤科人员岗位职责

科室主任：

一、在医务科领导下，负责本科的人员配置、经营管理、医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

二、负责本科人员组合，制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

三、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗及效益定额任务。

四、定时查房，研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

五、组织全科人员定期学习新技术、新知识，进行科研工作，及时总结经验。

六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。完成院部交给的各项任务。

七、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构、科室的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

八、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

护士长：

一、在护理总监领导下，负责门诊护理行政管理，质量管理和教

育管理，督促检查护理人员和保洁员完成所分工的任务。积极配合门诊部主任开展各项工作。

二、制订工作计划，负责护理人员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量。亲自执行或指导护土进行新而难的技术操作。

三、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。并检查指导各科室做好开诊前准备和消毒隔离工作及卫生宣传工作。

四、督促教育护理人员微笑服务，经常巡视候诊、输液病员的病情变化，对病情较重和病情突然发生变化的病人及时予以诊治处理。

五、督促保洁员保持门诊大堂的整洁和公共场所的清洁，保证开水和饮具的供应。

六、组织护士、保洁员业务学习，指导新进护士的工作。开展护理科学研究及时总结经验。

住院医师：

一、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

二、对入院病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。

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先说个顺口溜

皮肤科学习中的一些口诀

干对干,湿对湿,半干对半湿

皮肤科外用药物时,有渗出,用湿敷;皮疹有苔藓化时可以用硬膏,皮疹为慢性或亚急性时用软膏或霜剂

碟盘广口罐,浆肾神,血免抗

SLE十一条诊断标准,去第一字.

碟形红斑,盘状红斑,光敏感,口腔溃疡,关节炎,浆膜炎,肾脏病变,中枢神经系统受累,血液系统改变,免疫指标,抗核抗体.

当时有人将其英文首字母联起来,大意是,医生检查完病人洗下手,请各位同道试一下

红斑落叶上，寻常增殖下；

中间疱疹样，全层家慢良。

帮助记住天疱疮水泡位置！

麻风病特征：

生疮生癣，不痛不痒；

红斑白斑，麻木闭汗；

虎口无肉，手指弯曲；

吊脚跛行，歪嘴兔眼；

眉手脱落，面如酒醉；

手足起泡，不知痛痒；

四肢筋痛（神经）、疼痛难忍；

足底溃烂，久治不愈；

面部结节，耳垂肥大。

长期接触，勿忘检查。

川崎病的主要标准，记住“My Heart"会有帮助：

M：黏膜改变：特别是口腔和上呼吸道，唇干裂，”杨梅舌“

H：手和四肢改变：掌/足底红肿，从指尖和趾尖开始脱皮（后期）

E：眼的变化：主要是双侧结膜充血，但无分泌物

A：淋巴结肿大，通常在颈部，多为单侧，直径在1.5CM以上

R：皮疹：通常在躯干部有皮疹，无水疱或结痂

T：体温升高，通常达38度以上，并持续5天以上

关于皮科外用药的剂量：

10g:美去恩肤皮尤新（美克、去炎松尿素霜、恩肤霜、皮康霜、尤卓尔、新适确得） 肤乐布耐倍克夫（肤乐乳膏、布特、耐瑞、倍氯美松、克霉唑软膏、夫坦）

30g:红达复愈强弱地（红锌糊、达芙文凝胶、复方苯甲酸膏、愈裂膏、强/弱复方硫磺软膏、地氧膏）

20g:美得干冰海普林（美得喜、干芙美、冰黄肤乐膏、）

5g:爱百兰（艾洛松、百多邦、兰美抒）

15g:派（瑞松）迪（维霜）

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