医 院
入 院 记 录
科别:康复科 病床号:8 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
科别:康复科 病床号:9 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
入 院 记 录
科别:康复科 病床号:15 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
科别:康复科 病床号:12 门诊号: 住院号:xxxx
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医 院
入 院 记 录
科别:康复科 病床号:8 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
科别:康复科 病床号:9 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
入 院 记 录
科别:康复科 病床号:15 门诊号: 住院号:xxxx
医 院
科别:康复科 病床号:12 门诊号: 住院号:xxxx
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中医内科住院病历范文
姓名:陈祖华 性别:男 病案号:121109
年龄:56岁 婚况:已婚 职业:务农
出生地:武汉 民族:汉 国籍:中国
家庭住址:黄陂区前川街++村++号 邮政编码:430300
入院时间:20##年04月12日10时07分
病史采集时间:20##年04月12日10时20分
病史陈述者:患者本人 可靠程度:可靠
发病节气:清明
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中医住院病历范文
2007-09-04 19:57
第一站:病案书写(60分钟)
张××,女,36岁,工人,20xx年9月8日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。查见:T:38.4℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:120/75 mmHg。舌质红,苔黄腻,脉滑数。双肾区有叩痛,腹部上输尿管点有压痛,未见其他阳性体征。实验室检查:尿常规示蛋白少量,白细胞++++/Hp,红细胞++/Hp,白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L,中性粒细胞84%。清洁中断尿细菌培养示大肠杆菌,菌落>105/ml。
参考答案: 住 院 病 历
姓名:张×× 性别:女
年龄:36岁 民族:汉族
婚况:已婚 职业:工人
入院时间:20xx年9月8日 病史采集时间:20xx年9月8日
主述:尿频尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛发热
现病史:2周前因下阴不洁出现尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。2天前因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。
现在症:小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊。
既往史:白带多,时有下阴瘙痒史2年。无其他重要病史可载。 个人史:无特殊情况可载。 月经及婚育史:月经史:15。已婚。顺产1子,10岁。流产1次。 过敏史:无药物及食物过敏史。
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入 院 记 录
姓名:xxx 职业:农
性别:女 住址:xx县xx镇琵琶沟村
年龄:72岁 病史叙述者:患者本人及家属
民族:仡佬族 可靠程度:可靠
婚姻:已婚 入院时间:20##-12-28 12:10
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中医病历书写范文.
第一站:病案书写(60分钟)
张××,女,36岁,工人,20##年9月8日初诊。10年前顺产1子,2年前人工流产后白带较多,时有下阴瘙痒。2周前曾有尿频尿急,排尿疼痛,当时休息并自服氟哌酸后好转。近2天来因劳累后出现症状加重,小便频数短涩,滴沥刺痛,腰痛,发热,畏寒,口苦,排尿有灼热感,尿色深黄浑浊,遂来诊。查见:T:38.4℃,R:18次/分,P:96次/分,BP:120/75 mmHg。舌质红,苔黄腻,脉滑数。双肾区有叩痛,腹部上输尿管点有压痛,未见其他阳性体征。实验室检查:尿常规示蛋白少量,白细胞++++/Hp,红细胞++/Hp,白细胞管型+/Lp。血常规示白细胞12.7×109/L,中性粒细胞84%。清洁中断
尿细菌培养示大肠杆菌,菌落>105/ml。
参考答案:
住 院 病 历
姓名:张×× 性别:女
年龄:36岁 民族:汉族
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住院病历
姓名:黄×× 性别:男 病案号:29321
年龄:45岁 婚况:已婚 职业:工人
出生地:北京 民族:汉 国籍:中国
家庭住址:××区××街2号 邮政编码:100700
入院时间:20xx年3月21日15时30分
病史采集时间:20xx年3月21日16时
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
发病节气:春分后1天
问诊:
主诉:发热、恶寒、咳嗽2天,右胸掣痛半天。
现病史:19xx年3月17日,因外出衣着不慎而始感头痛,连及巅顶,鼻塞声重,时流清涕,微有咳嗽,恶寒发热,无汗。自以为是“感冒”而服“去痛片”未效,但仍坚持工作。次日病情加重,头痛连及项背,周身酸楚无力,下午3时,突然发热、寒战,咳嗽顿作,痰粘而黄,涕浊,不欲饮食,便秘溲黄,遂到×院急诊。查体温39℃,诊为“上感”,予“感冒冲剂、复方新诺明”口服,并肌注“安痛定”1支,虽然汗出,恶寒减轻,但身热不解,患者所苦有增无减,气粗咳甚,痰多色黄,渴喜冷饮,入夜尤甚。今晨觉右胸掣痛,咳则痛剧不敢深息,痰色转"暗红色",来我院急诊。急查T38?℃,??WBC28900/mm3(2.8×1010/L),N97%,L3%,胸片示右中肺大片阴影,考虑为右中肺大叶性肺炎征象。急诊收入我病区。
既往史:平素身体尚可,未患过肺结核及肺炎,未患过肝炎,去年查肝功无异常;19xx年患过“急性胃肠炎”,经治而愈;无心脏、肾脏、血液、内分泌及神经系统疾病,亦无外伤史。
个人史:出生于北京,曾去过广东、东北、苏杭等地,住地无潮湿之弊,条件尚可。喜食辛辣,吸烟十余年,10支/日,少量饮酒。
婚育史:25岁结婚,配偶有咳喘咯血史多年,有一男一女,身体尚健。
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