产科护理查房
时间:20xx.11.30 科别:产科 主讲人: × × 参加人数: ××人 病人姓名:× ×年龄:36岁 床号××床 诊断:G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病 详细内容
× ×老师:今天我们进行护理本科实习同学的护理查房,由× ×主讲,查房的孕妇是××床× ×,下面由× ×介绍病情及主要护理诊断。
× ×:× ×,女,36岁,职员,主诉“停经36+5周,不规律腹痛6+小时”,查HCG阳性,B超考虑“宫内早孕 ”停经后无恶心呕吐等不适,早孕期间未服用药物,孕4月时感胎动至今,孕期无阴道流液史;无心累气紧及胸痛史,无皮肤瘙痒史;孕期在我院行产前检查。2+月前开始出现双下肢水肿,未特殊处理,半月前查空腹血糖为6.8mmol/l,行OGTT试验后考虑诊断“妊娠合并糖尿病”,在我院内分泌治疗好转,至今日出院。6+小时前出现不规律宫缩,遂急来我院检查,入院诊断“G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病”。诉对“青霉素”过敏,对胶布过敏。T36.2℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 130/90mmHg。入院后查腹围130cm,宫高33cm,头位,未入盆,胎心140次/分,已婚未产式,阴道通畅,未见流血、流液,宫口未开,骨盆:27-32-23-9cm,脐血流检查报告示正常脐血流图。入院后行一级护理,晚孕先兆早产护理常规,妊娠合并糖尿病护理常规,自测胎动,每天监测胎心,27日、28日、29日静脉输液泵泵入硫酸镁保胎,口服舒喘灵保胎。现病人停止输入硫酸镁药物。根据以上病情提出了以下护理诊断及护理措施。
有母儿受伤的危险:(有发生低血糖,胎儿宫内窘迫,高胰岛素血症)
护理目标:1、孕妇能说出糖尿病饮食知识并正确使用胰岛素,不发生低血糖。
2、胎儿胎心胎动正常。
…… …… 余下全文