篇一 :护理个案

护  理  个  案

金华职业技术学院医学院

护理个案

护理个案题目    一例xxx的护理       

姓    名                              

专    业                             

班    级                             

学   号                           

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篇二 :护理个案格式

护理个案格式【公文写作格式要求】

个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告,这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例,可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容

(一)报告封面

报告封面含题目、姓名,专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献

1. 文题 选题恰当,文题一般不超过20字。

2. 作者 包括姓名,如“李芳”。

3. 病例介绍 内容包括:①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会 总结该病例护理成功的经验和失败的教训,可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点,具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献 在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”,在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标,在正文最后按“温哥华格式”著录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

(三)成绩评定表

成绩评定表包括指导教师评语、专业教师评审意见。

二、个案护理报告打印要求

论文封面及文稿一律大16开纸(A4规格的复印纸)打印,页码居中打印页码,左侧装订,正文段落行距1.5倍。

(一)报告封面 以护理系网上下载为标准打印

(二) 报告前置部分

1、文题项 用3号黑体字打印报告题目。

2、作者项 用5号楷体字打印

(三)报告正文部分

1、大段落标题 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。

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篇三 :个案护理书写模板

关于专科护生毕业论文的有关规定

专科护生撰写毕业论文是高等教育教学过程中重要的实践教学环节,也是专科护生获取毕业证书的必要条件之一。为了加强毕业生论文工作,根据我系教学的实际情况,特制定本规定。

一、体裁类别  毕业论文要求撰写原著类的个案护理报告。

二、篇幅格式  论文全文要求3000字以上,使用标准标题序号。个案护理报告的格式需符合以下规范,不符合规范要求者按不及格论处。

1.前置部分  5项。①文题;②作者;③摘要(100字左右);④关键词;⑤英文摘要(暂不作要求)。

2.正文部分  4项。①前言(<300字);②病例介绍(500字左右);③护理(1500字左右);④讨论(体会或小结500字以上)。

3.后置部分  1项。参考文献。

三、亲护病例  个案护理报告要求撰写1例亲自参与护理的病例,不要使用他人护理的病历资料。

四、经验体会  认真总结自己护理成功的经验或失败的教训,以及能给读者留下的深刻启迪。

五、严禁抄袭  独立完成个案护理报告的写作,不得抄袭、套用期刊杂志上的论文,或从网上下载他人的文章;不得弄虚作假,同学之间不得撰写同一病例的论文。发现抄袭者按不及格论处。

六、论文审阅  护生进入医院开始临床实习后即应着手个案护理报告的选题、资料搜集和论文写作。论文完稿后需请具有中级以上职称的带教老师提出修改意见,定稿后请指导老师审阅并写出评语和建议成绩(等级成绩)。实习结束后按时上交班主任。

七、成绩评定  上交的论文由护理系组织专业教师进行评审,并写出评审意见和给出评定的等级成绩(优秀、良好、及格、不及格)。论文评分标准:综合评价4个方面。①真实准确;②新颖先进;③符合规范;④文笔流畅。

八、论文重写  论文评审不及格者,允许在规定期限内重写。重写后成绩仍不及格者,不发毕业证书,只发肄业证书。

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篇四 :胃癌个案护理

胃癌患者的个案护理

普外科 胡梅

姓名: 胡婷 性别: 女 年龄:43岁 床号:39床

主诉:上腹部疼痛一月余

现病史:

患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角(两块)送检均为粘膜低分化腺癌。病程中无反酸,无嗳气,无肩背部放射,大便正常。

专科检查:

电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。

各种相关检查:

心电图示窦性心律,血常规,血凝,肝肾功能均正常

术前诊断:胃癌

拟行手术:胃癌根治术

麻醉方式:气管插管全麻+硬膜外麻醉

术前给药:苯巴比妥钠,阿托品

术前护理:

护理评估:

(1) 询问病人过去疾病史,尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史,家

族中有无消化性溃疡,胃癌史等。

(2) 了解病人生活习惯,饮食种类和嗜好,生活环境。

(3) 病人有关症状与体征,实验室检查的结果。

(4) 病人对手术的耐受力,如营养状态,重要脏器功能,有无并发症及纠正情况。

(5) 病人及家属对胃癌,对手术的心理反应,有何要求,关心问题。

(6) 病人术后恢复情况,有何不适。术后化疗情况,有无不良反应。

护理诊断:

(1) 恐惧:与得知癌症诊断有关

(2) 营养状态改变:与摄入,消化,吸收有关

(3) 知识缺乏:与缺乏化疗等知识有关

护理措施

(1)心理护理 术前向患者介绍手术的目的,方法及手术效果,消除病人紧张恐惧的心理,配合术前的各种检查,治疗及护理,坚定手术的信心。

(2)指导病人少食多餐,进食高蛋白,高热量,富含维生素,易消化的饮食。术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。

(3)术前的常规检查 除协助病人做好血、尿、便常规检查,还必须做好心电图,全胸片,胃镜等检查。

(4)术前准备:

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篇五 :个案护理报告

对I例高血压病患者的护理体会

xxx

一、案例介绍:

患者,男性,35岁 患者因“反复头昏左侧肢体无力3年,再发1月”于20xx年06月13日09:30入院。

3年前患者因情绪激动时突感头昏,并班左侧肢体无力及流涎 ,无头痛、恶心及呕吐,无失语、抽搐及意识障碍,无大小便失常及饮水呛咳,即至“市一医”就诊,作头颅CT示“脑出血”,考虑“高血压脑出血”,经治疗后病情缓解,此后患者经锻炼肢体功能恢复尚可,但头昏反复发生,血压时有波动,1月前患者无明显诱因再次出现头昏伴左侧肢体无力,无恶心、呕吐,无头痛、意识障碍,无畏寒、发热等不适,未珍治,今为进一步诊治,至我院,门诊收入我科,病后精神、饮食尚可,二便如常,体重无明显增减。

既往曾患“高血压病”10+年,血压最高达180/110mmHg,现口服“厄贝沙坦、美托洛尔”降压治疗,自述血压控制可。半年前曾与我院诊断“颈动脉硬化症;腰椎间盘膨出症”,偶感腰部疼痛。否认有“糖尿病、心脏病”病史。否认有:“肝炎、结核、伤寒”病史,否认手术外伤史,否认药物食物过敏。

查体:T36.8C P78次/分 R20次/分 BP182/110mmHg,神清,语言流利,巩膜无黄染,结膜红润,眼睑、双踝部无水肿,心尖搏动正常,腹部无压痛,肝脾无肿状,肠鸣音正常。

入院诊断:Ⅱ型高血压病 0

二、治疗要点:

入院后遵医嘱给与降血压治疗,高血压急症治疗静脉给药,通过直接扩张动脉和静脉降压,开始以每分钟10—25ug速率静脉点滴,根据血压情况调节滴注速率。

三、护理措施

(一)一般护理

1.饮食指导:合理饮食是高血压病治疗的基础,对控制疾病,预防并发症至关重要,对患者进行合理饮食指导,控制总热量摄入,适当增加有氧运动。以低盐低胆固醇,高维生素饮食为主,多食含碘和维生素C食品;

2.生活指导:指导患者充分认识到高血压对健康的危害及控制危险因素的重要意义, 1

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篇六 :个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告写作要求及格式

个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告,这个病例一定是自己印象深、收获大,甚至对自己人生都有深远影响的案例,可以是成功的经验,也可以是失败的教训,对自己今后从事护理工作具有特殊意义。

一、个案护理报告内容

(一)报告封面

报告封面含题目、姓名,专业、班级、班号、指导教师等。

(二)报告正文及参考文献

1. 文题   选题恰当,文题一般不超过20字。

2. 作者   包括姓名,如“杨丽芳”。

3. 病例介绍  内容包括:①患者一般情况及入院经过;②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史;③治疗护理过程及其效果。

4. 护理措施及依据   详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。

5. 护理体会  总结该病例护理成功的经验和失败的教训,可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响;也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点,具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。

6. 参考文献   在正文中引用过的参考文献,采用“顺序编码制”,在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标,在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码,并将序号置于方括号中著录参考文献的目录(如无参考文献可以不写)。

单独列一页,按下列顺序排列(与“参考文献”之间空一行),其格式为:

专著[序号] 主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地:出版单位,日期:起止页码.

期刊[序号]作者名.文章名.期刊名[文献类型标识].出版年(期)号:起止页次

l  文献类型标识:专著[M]. 论文集[C]. 学位论文[D]. 报告[R]. 期刊[J]. 论文集中的析出文献[A]. 报纸文章[N]. 标准编号,标准名称[S]. 专利[P]. 电子文献[电子文献及载体标识]. 各种示定义类型的文献[N].

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篇七 :护理个案报告格式

(一)前置部分

①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。

(二)正文部分

1.前言(<300字)

(1)病例选择的依据  叙述所选病例是否为少见特殊的病例,其特殊性在何处。

(2)个案写作的目的与意义

2.病例介绍或临床资料(<500字)

病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。

3.护理(2000字左右)

此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类:

(1)治疗护理  ①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理  ①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。

(3)生活护理  ①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

(4)康复护理  功能训练等。

(5)消毒隔离  ①随时消毒,终末消毒;②传染病隔离,保护性隔离。

(6)心理护理  心理支持(倾听解释、支持鼓励、保证指导)。

(7)健康教育  ①入院教育;②住院教育;③出院教育。

4.出院指导或家庭康复指导

此部分可并入“护理”项目中写作,也可不写此项内容。

5.讨论、体会或小结(<300字)

(1)特殊病例的护理特点,与常规护理的不同之处。

(2)主要的护理问题,护理配合治疗的重点。

(3)重要的或关键的护理措施,独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

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篇八 :个案护理的写作格式与要求

 

【科研】个案护理的写作格式与要求

点击一、概述

个案护理报告是对单个或几个(小样本,1例或几例,最多不超过5例)特殊病例的护理工作进行总结后作出的报告。由于个案护理报告是对单个病例的护理进行深入剖析,因而可以探讨护理实践的个性特点,总结个体化整体护理的经验和问题,并可为研究某种疾病护理的共性规律积累病例资料。像护理病例分析一样,个案护理报告也能给读者获得新的知识和新的启迪,对促进护理科学的发展有一定的实践意义。个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小,护理病例分析的样本一般需在100例以上。

二、写作格式

个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式,正文部分采用的是非标准格式,常写作4项或5项内容。

(一)前置部分

①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。

(二)正文部分

1.前言(<300字)

(1)病例选择的依据 叙述所选病例是否为少见特殊的病例,其特殊性在何处。

(2)个案写作的目的与意义

2.病例介绍或临床资料(<500字)

病例重点介绍与护理有关的内容,不要过多介绍医生的诊断治疗措施。病例简介包括:①患者一般情况;②病史;③医护过程及效果;④转归等。

3.护理(2000字左右)

此部分是个案护理写作的重点内容,应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法,特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法,要详细具体介绍,以体现文章的特色。护理类别大致可归纳为以下几类:

(1)治疗护理 ①医嘱护理(执行医嘱):如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等;②对症护理:如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

(2)观察护理 ①病情观察与处理;②重症监护与抢救;③功能监护与指导;④伤口观察与护理;⑤并发症观察与护理;⑥感染的预防与控制等。

(3)生活护理 ①饮食护理;②排泄护理;③皮肤护理等。

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