篇一 :重症医保申请书

重症医保申请书

蔡甸区医保办:

本人梁慧,生于19xx年x月x日,女,患风湿性心脏病已有xx年。因为患病时间长且病情严重,被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药,但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状,医生说不能再采取保守治疗,必须进行手术治疗。20xx年x月,我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功,但因为置换的瓣膜为金属瓣,所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。

20xx年x月份,我在武汉市协合医院接受复查的时候,被医生告知:因为长期受风湿侵害,心肌已经受到严重损害,要马上进行第二次手术置换三尖瓣,否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例,如果不是心脏受到严重损害,不到最后一步是不会置换三尖瓣。20xx年x月份我带着博一把的心态接受了这次手术,虽然手术顺利,但是由于我的身体太差,又接受了两次这么大的手术,恢复很慢,后期仍需大量的时间、金钱来恢复,再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药,特此向医保办提出重症医保申请。

申请人:梁慧 20xx年x月x日

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篇二 :医保申请书

医保定点零售药店申请报告

桂林市四季堂药房成立于20xx年x月,原来名称为桂林市四季大药房,位于桂林市北辰路51号7栋35-36号门面现在变更地址到桂林市大河乡乌石村委会下塘村33号,对面有南洲湾商务酒店距离50米左右,大河乡派出所100米,希望小学120米,附近有乌石街菜市距离大约180米,桂林工商局叠彩分局300米,桂林气象台350米左右,广信大药房170米(不是医保定点药店),春和堂药房200米(不是医保定点药店),龙昌医药连锁药店200米(不是医保定点药店),桂南药店10米(不是医保定点药店),百业物流批发城200米,距离火车始发站有约800米,由于中北菜市以北都没有医保定点药店,所以服务对象有附近所有单位和居民还包括居住在八里街的桂林市有医保的居民,上年度的收支情况:总收支1.262万,一年药品销售额118000元,利润5.3万,税金1980元,工资3万,房租7800元,水电费600元:注册资金叁万元。业务用房:营业面积65.7平方米,进药情况:在桂阳医药有限公司,湖南万通医药有限公司,有药品经营许可证等,证件齐全。医保目录药占经营药品的85%。医保目录药品品种备药率95%及医保目录中非处方药的备药率94%。已经成立医保管理专门结构,医保定点刷卡管理组,由组长唐琳,组员李社香、唐植文负责医保。管理制度完善,全天24小时营业,营业必须有一名药师在岗。本药房药品销售实行计算机全品种数量,金额

管理。历年没有药品经营,价格等方面的违法违规情况出现。本药房如作为医保定点零售药店,有医保卡的顾客比较多,营业员服务热情态度好,而且营业员都有丰富的临床经验,可以很好的给顾客指导购药,现在药品还不是很全,以后逐步完善。

申请单位:桂林市四季堂药房

申请时间: 20xx年x月x日

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篇三 :医保定点申请书

城镇基本医疗保险服务定点医疗机构

申请书

长治市、县人力资源和社会保障局:

长治县中医院始建于19xx年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的综合性中医医院。

目前,我院开放床位50张,设内科、外科、针灸理疗科三大病区;现有医技人员70余人,其中高级职称4人、中级职称16人,研究生学历4人;拥有DR数字化摄影、美国GE彩超、经颅多普勒、动态血压、动态心电图、全自动生化分析仪、心电监护仪、中低频热疗仪、多功能颈椎牵引治疗仪、骨质增生药物电泳治疗仪、伏卧式多功能腰椎治疗仪、电动薰蒸床等先进的诊疗设备;可开展预防保健、内科、外科、肝病科、康复理疗科、检验科、麻醉科、输血科、影像科、超声科等10余种诊疗科目,其中,肝病科、针灸理疗科、糖尿病科、痔瘘科是我院中医传统特色四大优势科室,疗效确凿,享誉周边。近年来,我院在保持传统特色的基础上,又先后引进并开展了小针刀、穴位埋线、PPH“痔上黏膜环切术”、激光微创静脉曲张治疗术等多项新技术,经500余例临床实践,疗效可靠,得到患者的一致好评。 我院年业务量近500万元,收住院600余人次,门诊3万余人次。自20xx年被确定为医保定点医院以来,我院始终按照上级文件精神要求,扎实开展各项工作,不断完善工作机制,提高

服务水平,10余年来取得了明显的社会效应,得到了群众的普遍认可,多次被评为全县卫生系统先进单位、红旗单位,医院的医疗服务和管理水平也上了一个新的台阶。为此我院特再次申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构,望予以批准。

请领导审批为盼!

此致

敬礼 长治县中医院 20xx年5月12日

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篇四 :医保定点申请书

医保定点申请书

xx县人力资源和社会保障局:

为方便广大群众购药需求,保障人民群众用药安全,保障药品价格公平合理,我店严格执行国家《药品管理法》,严格按照物价管理法规的相关精神守法经营,始终将人民的健康利益放在首位,坚持不懈以优质的药品、合理的价格,全心全意为人民群众用药安全提供优质的服务。

根据新乡县城镇职工基本医疗定点的相关规定,特此申请办理医保刷卡手续。

现将我店基本情况介绍如下:

我店位于xxxx,营业面积约50平方米,依法取得《营业执照》、《药品经营许可证》,并通过新版GSP认证,具有合法经营资格。

我店职工三名,其中药学专业一名、医学专业一名、执药药师一名,三名均为大专学历整体素质较高。我点具有24小时营业时间,具有免费送药上门的能力。经营药品品种1000余种,其中;抗菌消炎类200余种、中成药300余种、心脑血管类200余种、妇科其他类200余种、清热解毒类100余种。能够达到周围群众基本用药需求。上年销售约25万。

开业以来我店严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程执行,药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关,确保人民群众用药安全。严格执行药品零售价格政策,未经营假、劣药品现象,无价格违法行为,在周围群众中有较好的口碑和声誉,我店拥有较好的服务环境,并配备较完善的设施设备。因此特向贵局提出医保刷卡申请。

特此申请

xxxxx

xx年xx月

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篇五 :单位医保申请书

申 请 书

尊敬的医保中心领导:

您们好!

我公司根据公司发展需要,并积极保障员工劳动者权益和充分履行法律法规赋予的义务以及权利,特向贵单位申请成为基本医疗保险参保单位。下面对具体情况进行真实准确的说明,我公司参保人数 人。忘贵单位给予批准,特此感谢。

申请单位:曲靖市麒麟区晟世小额贷款有限公司

20xx年3月12日

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篇六 :申请成为医保定点医疗机构的申请书怎么写

申请成为医保定点医疗机构的申请书怎么写

首先,医保定点医疗机构必须经过医疗保险经办机构确定,具备持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》、《营业执照》,经药品监督部门年检合格;遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;严格执行国家和省规定的药品价格政策,经物价部门监督检查合格;具备及时供应基本医疗保险用药,24小时提供服务的能力,经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90%。药品抽验连续2年合格率达100%,无违法违规行为,定点期内不得发生假药案件;能保证营业时间内至少有1名药师在岗,营业人员必须经地{市)以上药品经营管理部门培训合格,并取得有关部门发放的药品经营职业资格证和健康证;能严格执行乡镇职工基本医疗保险制度有关政策规定,有规范的内部管理制度,配备必要的管理人员和与基本医疗保险工作需求相适应的设备。

愿意承担乡镇职工基本医疗保险定点服务的医疗机构,必须向劳动和社会保障行政部门提出书面申请,并提供有关材料,由劳动和社会保障行政部门会同药品监督部门进行审查。只有取得定点资格的医疗机构才能与医疗保险经办机构签订服务协议,最后由劳动和社会保障行政部门统一向社会公布,以便参保人选择就医、购药。

当满足以上条件就可以申请,具体申请你可以按照一般的申请书写。

在这里,祝你一切顺利。

以下资料仅供参考:

● 本市定点医疗机构申请书由市社会保险机构统一印制。

● 申请成为本市社会保险定点医疗机构应当满足以下条件:

一、本市持有有效医疗机构执业许可证的非营利性医疗机构,具备以下条件的,可以申请成为定点医疗机构:

(一)具有与本医疗机构等级相应的医疗技术设备和医护人员;

(二)遵守国家、省、市有关医疗服务管理的法律、法规、标准和规定;

(三)严格执行国家、省、市关于非营利性医疗收费和药品零售价格的各项规定,收费标准实行公示制度;

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篇七 :医保定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书

申请单位 乌鲁木齐市水磨沟区李晶诊所         

申请时间  20##-3-11                

新疆维吾尔自治区劳动和社会保障局印制



示范文本:

惠州市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位:惠州市第九人民医院

申请时间 20##年5月21日  

惠州市劳动和社会保障局印制


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篇八 :医保申请资料

申请资料目标

一、竹山县职工基本医疗保险定点药店申请书

二、企业设施、设备情况表

三、药学技术人员职称复印件

四、基本药品目录

申 请 书

县医保中心领导:

您们好!

我店成立于二〇##年五月,位于竹山县秦古镇中心地段,面积60平方米,经营中西药品种约1000种。

为了更好的服务人民,我们将严格遵守县医保中心的各项规章制度,严格按照《医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《医疗保险管理制度》、《药品管理法》的规定执行,认真履行网络协议的各项条款,及时传输数据,确保药品质量安全、有效。对顾客实行文明用语,开展售后服务,严格执行物价部门制定的药品价格,守法经营,特向贵中心申请城镇职工基本医疗保险刷卡业务,请予以批复。谢谢!

特此申请

                        竹山县秦古大药房

                       二〇##年四月十九日

竹山县秦古镇大药房

企业经营设施、设备情况表

竹山县职工基本医疗保险

定点药店申请书

竹山县秦古大药房

二〇##年四月十九日

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