证 明

市劳动和社会保障局：

本人 ***，性别：*，民族：*，身份证号码：**********，家庭住址：****************，于****年**月聘入*****有限公司，从事********工作，与伤者***是*****关系。

于****年**月**日**时**分许，本人在**集团**********发现伤者****在*****作业时被******（受伤过程尽可能详细些）。

特此证明！

证明人：（签字并按手印） ****年*月*日

证 明

市劳动和社会保障局：

本人 **，性别：男，民族：汉，身份证号码：*************************X，家庭住址：四川省自贡市自流井区舒坪镇白阳村，于20xx年03月聘入******有限公司，从事叉车维修工作，与伤者***是同事关系。

于20xx年07月26日13时40分许，本人在****公司叉车修理房和伤者***在维修叉车，此叉车因升降油缸固定螺丝及抱箍断裂，需拆卸门架，在拆卸过程中***松了一个固定螺丝，因本来能支撑的主油管液压系统泄漏导致门架整体下掉，***来不及躲避，左手手撑被下滑门架砸中。

特此证明！

证明人：

20xx年07月27日

证 明

市劳动和社会保障局：

本人***，性别：男，民族：汉，身份证号码：***********************，家庭住址：***************************，于20xx年03月聘入*****有限公司，从事设备管理工作，与伤者*****是同事关系。

于20xx年07月26日13时40分许，本人经过叉车修理房见叉车维修工****和****在维修叉车，此叉车因升降油缸固定螺丝及抱箍断裂，需拆卸门架，在拆卸过程中*****松了一个固定螺丝，因本来能支撑的主油管液压系统泄漏导致门架整体下掉，******来不及躲避，左手手掌被下滑门架砸中。 特此证明！

…… …… 余下全文

证 明

本人_______________，身份证号为:________________________,是XX公司XX车间的员工,和___________是同一车间的同事。在_____年_____月______日______点左右,我看见当事人_________________________________________________________。

以上为事实经过。特此证明。

证明人： (盖手印) 日 期:

…… …… 余下全文

附件1

证      明

瑞安市劳动和社会保障局

马屿所

我叫___________________,身份证号为:________________________,是温州永大光学有限公司__________车间(或部门)的员工,和_____________是同一车间同一组的同事.在_____年____月______日上午或下午_______点左右,我看见:(以下写看到的情况，要如实填写)——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————。

以上为事实经过。特此证明。

                          证明人：__________________(盖手印)

                          日  期:____________________

工伤申报相关材料

1.     厂内填写:由车间填写工伤事故记录表交行政办

…… …… 余下全文

工伤事故证明

陶彩霞在我南昌市建筑工程集团有限公司温州市广化路安置房工程A地块II标段从事塔吊司机工作，20xx年8月26日上午8：10分，塔吊驾驶员陶彩霞作业完毕后从塔吊驾驶室下来爬至离地面约8~10米处不慎踩空爬梯坠落。到温州市第二人民医院治疗，确诊为头部外伤月4CM长，有脑震荡，腰椎骨折，盆腔内有细微出血等情况。前期住院过程中医疗费共计人民币 206057.66 元。

特此证明！

施工单位：南昌市建筑工程集团有限公司

监理单位：山东天柱建设监理咨询有限公司

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证明材料

是我公司生产部门的职工。 年 月 日 上/下午 时 分左右， 在公司主要从事 工作，（根据实际情况简单的叙述一下当天的工作内容及事故原因）。事故发生之后，我单位立即派车将其送往 医院治疗，经医生诊断为 （诊断病情） 。

当时现场有 和 等人。

特此证明！

事故见证人签字： 部门负责人（签字）：

（章）

年 月 日

…… …… 余下全文

证

明

本人**，性别：*，民族：*，身份证号码：***，于年月日为*公司工作，与伤者是同事关系。

于年月日时分许，本人与伤者在施工中，伤者工伤。

特此证明！

证明人： 年月日

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证明 （模板）

姓名： 性别： 身份证号码： 家庭住址： 联系电话：

工作单位及工种： 我单位同事 于 年日，在从事本 单位 工作时，

因 导致后 排 等职工送 到 医院治疗。 当时我在意外受伤事故现场，我清楚此次事件的情况，现我自愿为 意外受伤事故作证，如有虚假，我愿承担所有法律责任。

证明人： （手印） 年 月 日

证明

姓名：丁华，性别：男，身份证号码：43xxxxxxxxxxxx 家庭住址：祁东县洪桥镇黄土岭1号 联系电话：139xxxxxxxx

工作单位及工种：湖南太阳植物资源有限公司安全员 我单位同事曹甲子于20xx年7月26日，在从事本单位三氮唑切片工作时，因下料管堵塞，在疏通物料管中，被高温物料流到右手上，导致右手上肢部位意外受伤。事件发生后，我及时将事件发生经过报告给公司安环部丁华安排曾科等职工送曹甲子到县人民医院治疗。

当时我在曹甲子意外受伤事故现场，我清楚此次事件的情况，现我自愿为曹甲子意外受伤事故作证，如有虚假，我愿承担所有法律责任。

证明人： （手印） 年 月 日

…… …… 余下全文