篇一 :护理部开展新生儿黄疸的护理查房

护理部组织新生儿黄疸护理查房

由于大多数的宝宝在出生几天之内就会出现黄疸,而新手妈咪们看着宝宝日渐发黄心里很是着急。为了解决妈咪们的焦虑,那么新生儿黄疸又该如何处理及预防护理呢?为此,9月x日上午,护理部在住院部一楼内儿科病房组织了一次新生儿黄疸的护理查房。护理部主任宋海娥、各科护士长、组长及内儿科护士参加了此次护理知识查房。

首先,责任护士徐莹映对48床出生7天的女性小宝宝的进行了病案报告,并汇报了自己的护理过程。然后,由护理组长李丹、责任护士徐莹映对患儿共同进行护理查体,通过查体对患儿的护理措施落实情况进行检查和反馈。查体完毕,护理组长李丹对患儿的护理情况进行了补充说明,同时告知患儿家属在陪护中要注意的一些事项。

根据责任护士和护理组长的查房汇报,护士长朱艳妹对责任护士、护理组长的查房情况进行了总结汇报。朱护士长说,患儿经过我们的精心护理和治疗,目前病情比较稳定,精神良好,生命体征平稳,皮肤黄染基本消退,吸允好;二便正常,无并发症。朱护士长指出,通过此次查房,有助提高责任护士、护理组长相关的理论知识和小儿头皮静脉输液、脐部护理、蓝光照射、股静脉采血等护理操作技能。

最后,宋海娥主任对此次查房进行了点评。宋主任指出,宝宝是父母的掌中宝,因此,呵护宝宝的健康成长,我们护理人员得尽百分百的心。一是要保证患儿健康,二是要让患儿父母满意。我们通过持续不断的三级护理业务查房,不但能帮助护理人员提高相关专业知识和操作技能,而且能解决临床护理工作中出现的问题。达到规范护理行为,提高护理质量,确保护理安全的作用。

来源:乌沙医院 责编:林浩

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篇二 :新生儿黄疸护理查房

新生儿科护理查房

参与者: 岳辉 姚娟 温芬芳 胡晓

时间:20xx年x月x日

病例介绍

35床,潘一之子,男,主诉:皮肤黄染6天,生后10天。系第2胎第2产,胎龄39+2周,于20xx-08-18 19:30在东圃分院产科经阴道分娩出生,出生时羊水清,自然啼哭,APGAR评分9-10-10分,出生体重3.14kg,胎盘、胎膜未见明显异常。患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。遂今来我院门诊复查,抽血查总胆红素:227.6umol/L。为求进一步诊治以“新生儿高胆红素血症”收入我科。患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。

1、体格检查:T36.5℃,R45次/分,P155次/分,Wt 3.14kg。神清,发育正常,营养中等,全身皮肤中度黄染,前囟平软,约2.0*2.0cm。颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝脾不大,脐干洁。四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。

2、护理评估

生理评估:患儿生后3天开始皮肤出现黄染,逐渐加重,全身皮肤中度黄染,抽血查总胆红素:227.6umol/L。无恶心、呕吐,无发热、惊厥,无气促、发绀等。

呼吸系统:R45次/分,颈软,气管居中,双侧锁骨触诊连续,胸廓对称,呼吸平顺,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。

循环系统:心率140次/分,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音。

消化:患儿自出生后反应尚可,吃奶可,纯母乳喂养,二便正常。腹软,肝脾不大,脐干洁。 泌尿:小便正常。

生殖:阴茎、睾丸正常。

神经:四肢关节活动可,四肢肌张力正常,原始反射可引出。

心理-社会支持系统:患儿父母对疾病相关知识不了解,担心患儿的病情变化和愈后情况,有轻度焦虑。

护理诊断:

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篇三 :护理查房制度

护理查房制度

一、护理业务查房

参照医师三级查房制度,上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。

1) 护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者,院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。

2)护理查房的目的。

① 解决临床护理工作中的问题,不断提升专科护理内涵和质量,提高护士的专业能力,保持护理工作的连续性。

② 通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制,让护士学习、运用临床专科知识和技术。

③ 护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制,形成传帮带

的管理过程。

3)具体方法和步骤。

① 科(区)护士长、护理组长或专科护士每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。

② 初级责任护士对分管患者的护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。

③ 上级护士根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或指示,由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士郭文辉查房”等。并根据上级护士查房时的要求护理实施。 对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术,可以再组织专题的学习讨论。 ④ 查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的要求。

⑤ 查房后上级护士的要求可以书写在“护嘱执行单”上,班班落实。 ⑥ 护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指导

性意见。

二、护理行政查房

护理行政查房在护理行政管理人员之间开展,可由护理部主任、科护士长组织。

1)行政查房的目的:提高护士长的行政管理能力,改善护理工作管理质量。

2)行政查房内容。

① 对照《护理工作管理规范》和《河南省护理事业发展中期评估》的目标、任务和要求,组织落实。

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篇四 :感染内科六月份护理查房

感染内科六月份护理查房

时间:20xx年x月x日15:10

地点:感染内科医生办

参加人员:田明辉 胡南 王莉莉 陈菊香 陈凤鸣 陈新梅 李丽萍

符娟 陈蒙蒙 罗伊莎

一、病例报告

患者郑利华,男,50岁,因乏力、食欲下降1周第五次入院。体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/分 BP.120/75mmHg 。发育正常,体型消瘦,神志清楚,查体合作,全身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点,颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿罗音,双下肢无浮肿。

入院诊断:1、病毒性肝炎 慢性 丙型

2、2型糖尿病

3、肝炎肝纤维化

护理评估(6月x日)

一、病史

1、患病及治疗经过:患者于20xx年x月x日在凯德微创医院体检时发现肝功能异常,ALT425iu/l,AFP定性阳性,无恶心呕吐、厌油、乏力、无食欲下降、无腹胀、腹痛、畏寒发热、无皮肤巩膜黄染等不适,既往体健。否认“肝炎、伤寒”等传染病史,否认“高血压、冠心病”等病史,否认药物及食物过敏史,无输血史、外伤史及手术史。

2、目前病情与一般情况:患者食欲尚可,未诉乏力,大小便正常。

二、身体评估 体格检查:体查T.36.6℃ P.82次/分 R.20次/

分 BP.120/75mmHg。发育正常,体型消瘦,神志清楚,查体合作,全

身皮肤巩膜无黄染、皮疹、出血点,颈部未扪及淋巴结肿大。双肺呼

吸音粗,右下肺可闻及少量湿罗音,双下肢无浮肿。

三、实验室及其他检查:钙:1.97mmol/l,直接/总胆:0.46,WBC:2.74*109/L. 护理诊断(6月x日)

1.活动无耐力 与肝功能受损、能耐代谢障碍有关

2.营养失调:低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关

3.潜在并发症:出血、肝性脑病、肾功能不全

4.焦虑 与病情反复、久治不愈、感到疾病威胁有关

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篇五 :手术室护理查房的运用

1.1 开展新手术病例查房,提高专科知识水平

19xx年下半年开展脑外科手术以来,先后选择了5例脑外科手术病人,请进修脑外科的护师,结合手术病人讲解开颅术病人的体位、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等,结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验,强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节,而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术

配合的专科护理知识及技能,从而使我院脑外科手术得以顺利开展。

1.2 学习新技术手术病例查房,拓宽护士知识面推广新技术

19xx年x月,为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术,护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房,使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解,及时与

病人沟通,使之减轻恐惧不安的心理,配合治疗并取得满意的疗效。

1.3 大型抢救手术病例回顾性查房,提高年轻护士的应急能力

通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等,应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺,做到一针见血,保证至少2条静脉通畅,便于输液输血以及抢救药物的滴入,以维持病人血容量,为病人赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听,并在执行前复述医嘱1遍,经认可后执行,严格查对制度。责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等,关腹前与关腹后数目相符,做到准确无误。抢救过程中分清主次做到沉着冷静,动作敏捷,应变自如,

急而不慌,忙而不乱,快而准确,有条不紊地做好每项抢救工作。

1.4 特殊感染手术病例查房,加强责任感意识

对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自身的保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理,以防院内交叉感染的发生,是保证手术成功的关键。

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篇六 :护理查房程序

整体护理查房程序

规范整体护理查房能够使各级护理人员更加明确自己的职责,根据自己的角色要求对护理问题进行深入的探讨,以进一步提高查房质量。因此整体护理查房中要明确查房的程序。

一. 查房要求

1. 查房前的准备 由责任护士选取所在病区疑难,危重病人为

查房对象,可根据查房的性质,参加人员情况,病人病情决定查房内容。护理部主任查房时护士长可提前1—2天将查房题目及简要病史报告护理部,必要时可事先评估。护士长抽查时现场翻阅病例。护士提前准备,查阅资料。

2. 物品准备 查房车放有查房需要物品,如病例,听诊器,血

压计,压舌板,洗手物品,手电筒或专科专用物品,置于床尾或其他适当位置。

3.查房人员组成 由护士长,护士组长,责任护士及相关护士,进修护士,实习护士等人员组成。护理部查房要有护理部人员,科护士长或由护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核,要有考核小组成员参加。

4.查房人员站位 以病人卧位分,右侧:主查人,护士长或护理部人员;左侧:责任护士,护士组长,高级职称护师,主管护师,护师及护士,进修护士,实习护士;床尾:配合护士。

5.查房时限 根据查房的性质和内容而定,每位病人的查房时间一般在30分钟之内,不得超过60分钟。教学指导性质查房可

根据情况适当延长。

6.查房内容 以病人为中心,以护理程序为框架,以解决护理问题为目的,突出对重点问题的深入讨论,并制定解决方案。

二.查房程序

1.到病人床边,按规定排列,主查人说明查房的目的。主查人为护士长,护士组长或高级中级职称的护理业务骨干。

2.责任护士报告病人情况。重点说明病人现存,潜在的护理诊断,诊断依据,护理措施,护理效果以及需要讨论解决的问题。

3.主查人评估病人。主查人根据责任护士的报告和病历记录情况询问病人重要病史并进行护理体检。

4.评价与指导。根据病人病情需要决定在病人床前进行或在办公室等地进行。

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篇七 :肝衰竭护理查房

肝衰竭护理查房

肝脏作为人体的重要器官之一,因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能,故又被称为“加工厂”。当受到多种因素(如病毒、酒精、药物等)引起严重损害时,造成肝细胞大量坏死,导致上述功能发生严重障碍或失代偿,进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群,称之为肝衰竭。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

目前在我国引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%),其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等);而在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因,酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。造成肝衰竭的病因可以是单一因素,如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等,也可以是多种因素共同所致,如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。

疾病症状

极度乏力、严重消化道症状(腹痛、腹胀、恶心、食欲不振、呕吐)、皮肤黏膜黄染进行性加深、尿色进行性加深、严重凝血功能障碍(皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、消化道出血、尿道出血等)为主要共同临床特点,还可有低热、各种并发症相应的

表现等

? 加强巡视病房,观察生命体征的变化

? 嘱卧床休息,给予饮食指导

? 加强皮肤护理和生活护理

? 加强用药指导,观察用药后的效果

? 加强导管管理,妥善固定,加强标识,每周更换2次,如有渗血及时更换

? 加强安全宣教,双侧床栏拉起

加强心理指导

护理问题

? 体温过高 与长期卧床.营养失调.抵抗力下降有关

? 体液过多 与肝功能下降.门静脉高压引起水钠潴留有关

? 营养失调 与肝功能下降引起的食欲减退消化吸收障碍有关

? 潜在并发症:上消化道出血 感性脑病 肝肾综合征 ? 焦虑 与病情迁延不愈有关

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篇八 :产科护理查房--妊娠期糖尿病

产科护理查房

时间:20xx.11.30 科别:产科 主讲人: × × 参加人数: ××人 病人姓名:× ×年龄:36岁 床号××床 诊断:G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病 详细内容

× ×老师:今天我们进行护理本科实习同学的护理查房,由× ×主讲,查房的孕妇是××床× ×,下面由× ×介绍病情及主要护理诊断。

× ×:× ×,女,36岁,职员,主诉“停经36+5周,不规律腹痛6+小时”,查HCG阳性,B超考虑“宫内早孕 ”停经后无恶心呕吐等不适,早孕期间未服用药物,孕4月时感胎动至今,孕期无阴道流液史;无心累气紧及胸痛史,无皮肤瘙痒史;孕期在我院行产前检查。2+月前开始出现双下肢水肿,未特殊处理,半月前查空腹血糖为6.8mmol/l,行OGTT试验后考虑诊断“妊娠合并糖尿病”,在我院内分泌治疗好转,至今日出院。6+小时前出现不规律宫缩,遂急来我院检查,入院诊断“G3P0+2 36+2周孕头位活胎早产先兆,妊娠合并糖尿病”。诉对“青霉素”过敏,对胶布过敏。T36.2℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 130/90mmHg。入院后查腹围130cm,宫高33cm,头位,未入盆,胎心140次/分,已婚未产式,阴道通畅,未见流血、流液,宫口未开,骨盆:27-32-23-9cm,脐血流检查报告示正常脐血流图。入院后行一级护理,晚孕先兆早产护理常规,妊娠合并糖尿病护理常规,自测胎动,每天监测胎心,27日、28日、29日静脉输液泵泵入硫酸镁保胎,口服舒喘灵保胎。现病人停止输入硫酸镁药物。根据以上病情提出了以下护理诊断及护理措施。

有母儿受伤的危险:(有发生低血糖,胎儿宫内窘迫,高胰岛素血症)

护理目标:1、孕妇能说出糖尿病饮食知识并正确使用胰岛素,不发生低血糖。

2、胎儿胎心胎动正常。

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