本人申请补办结婚登记,谨次声明:
本人姓名: 张 三 性别: 男 国籍:中 国
出生日期:19xx年x月x日民族:汉 职业:工 人 文化程度:初 中 省份证号:64xxxxxxxxxxxx
常住户口所在地:大武口区朝阳派出所
对方姓名:李 四 性别:女 国籍:中 国
出生日期:19xx年x月x日民族:汉 职业:工 人 文化程度:初 中 身份证号:64020419630453213
常住户口所在地:大武口区人民路派出所
本人与对方自19xx年x月x日起以夫妻名义同居生活,现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定,自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
声明人:张 三 监督人:婚姻登记员填写
20xx年x月x日年月日
本人申请补办结婚登记,谨次声明:
本人姓名: 李 四 性别: 女 国籍:中 国
出生日期:19xx年x月x日民族:汉 职业:工 人 文化程度:初 中 省份证号:64xxxxxxxxxxxx 常住户口所在地:大武口区人民路派出所
对方姓名: 张 三 性别:男 国籍:中 国
出生日期:19xx年x月x日民族:汉 职业:工 人 文化程度:初 中 身份证号:64xxxxxxxxxxxx
常住户口所在地:大武口区朝阳派出所
本人与对方自19xx年x月x日起以夫妻名义同居生活,现均未再与第三人结婚或以夫妻名义同居生活。双方没有直系血亲和三代内旁系血亲关系,了解对方的身体健康状况。现依照《中华人民共和国婚姻法》的规定,自愿结为夫妻。
本人上述声明完全真实,如有虚假,愿承担相应的法律责任。
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