岳池县人民医院

20##年单病种质量控制实施情况总结

为了规范临床诊疗行为，加强医院质量管理，提高医疗服务水平。根据卫生部、省卫生厅开展单病种质量控制管理的要求我院制定了《单病种质量管理实施方案》。各科室根据单病种质量管理实施方案开展单病种质量控制工作，现将20##年我院单病种质量控制管理工作开展情况汇总结果如下：

一、纳入单病种控制情况

1、急性心肌梗死（内一科） 17例

2、心力衰竭（内一科） 0例

3、脑梗死（内一科） 29 例

4、社区获得性肺炎（住院成人）（内二科） 56例

5、髋关节置换术（骨科） 63例

6、社区获得性肺炎（住院儿童）（儿科） 65 例

7、围手术期预防感染 1074例

二、每季度质量控制情况

【内一科】

急性心肌梗死17例

（一）病人到达医院后立即使用阿司匹林 （有禁忌者除外）；

（二）病人到达医院后立即实施床旁左心室功能评价2例；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI），溶栓和PCI治疗我院均无条件未实施。

（四）病人到达医院后心动过缓立即使用β-受体阻滞剂15例（有禁忌者除外）；

（五）住院期间使用、ACEI/ARB、他汀类药物15例；

（六）出院时继续使用阿司匹林、ACEI/ARB、他汀类药物17例；

（七）病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制17例；

（八）患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育17例；

（九）患者住院天数与住院费用合理（9天）（7249.78元）；

（十）患者对服务评价均为满意。

心力衰竭0例

脑梗死29例

（一）病人到达医院后立即实施神经功能缺失评估及CT等检查29例；

（二）病人到达医院后立即使用阿司匹林或氯吡格雷29例；

（三）病人到达医院后立即实施吞咽困难评价29例；

（四）病人到达医院后立即实施血脂评价与使用他汀类药物7例；

…… …… 余下全文

20XX年上半年单病种质量控制实施情况汇总

单病种质量控制20XX年1月份实施以来，按照质量分析评价标准，医务科对每季度纳入单病种管理的病种数、每个病种的平均住院天数、费用构成、治疗效果、病人满意度等做了综合的评价分析，汇总结果如下：

一、每季度纳入单病种控制情况

【第一季度】

1、急性心肌梗死 （心血管科） 6 例

2、心力衰竭 （心血管科） 3 例

3、脑梗死 （神经内科） 3 例

4、肺炎 （呼吸消化内科） 3 例

5、髋、膝关节置换术 （骨科） 4 例

6、冠状动脉旁路移植术（心血管科） 1 例

【第二季度】

1、急性心肌梗死 （心血管科） 5 例

2、心力衰竭 （心血管科） 2 例

3、脑梗死 （神经内科） 4 例

4、肺炎 （呼吸消化内科） 5 例

5、髋、膝关节置换术 （骨科） 3 例

6、冠状动脉旁路移植术（心血管科） 0 例

二、每季度质量控制情况

【心血管科】

第一季度 急性心肌梗死6例

（一）全部病人到达医院后即刻使用阿司匹林 ；

（二）部分病人实施床旁左心室功能评价；

（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。

    1．2例到院30分钟内实施溶栓治疗；

    2．4例到院90分钟内实施PCI治疗；

（四）3例病人到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂；

（五）5例住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（六）5例出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物；

（七）全部病人接受血脂评价与管理：饮食控制、检验、调脂和危险因素控制。

（八）全部患者接受医生和护士提供的急性心肌梗死的健康教育。

…… …… 余下全文

          外二区20##年下半年单病种质量控制总结

外二区在过去的半年时间里坚持落实单病种质量控制制度，从实际出发，结核我科实际情况，与临床路径制度紧密联系，坚决杜绝滥检查、乱用药，积极摸索和改进适合我科实际的单病种质量控制和临床路径分析。

在过去半年里我科共实施髋关节置换术共6例，膝关节置换0例。综合6例病例资料总结如下：

                                             

    

上表可以看出，近半年病人平均住院费用、手术费用、药品费用、检查费用较 半年都有不同程度下降，但也要看出，我科平均住院日较前半年增多。究其原因，首先很多病人是老年患者，合并多种基础病导致住院日增加；其次很多患者和家属在病人可以出院的时候拒绝出院，导致住院时间延长。在以后工作中我们将要更加注意病人合并症的治疗，同时在争取病人和家属积极配合下避免住院日延长的情况。                                       

…… …… 余下全文

         骨科20##上半年单病种质量控制总结

骨科在过去的半年时间里坚持落实单病种质量控制制度，从实际出发，结合我科实际情况，与临床路径制度紧密联系，坚决杜绝滥检查、乱用药，积极摸索和改进适合我科实际的单病种质量控制分析。

在过去半年里我科共实施髋关节置换术共13例，膝关节置换3例。综合16例病例资料总结如下：

                                             

上表可以看出，近半年病人平均住院总费用、每床日住院费用、药品费用、手术费用较20##年均有不同程度下降，但也要看出，我科平均检查费用较20##年增多。平均住院日仍无明显改善。究其原因，我科根据单病种质量控制标准增加了心脏彩超、骨密度测定、肺功能测定、双下肢彩超等检查，导致检查费用升高，髋关节假体费用也有所上升，很多病人是老年患者，平均年龄增加，有2例为双侧关节，合并多种基础病导致住院日增加；其次很多患者和家属在病人可以出院的时候拒绝出院，导致住院时间延长。

在以后的工作中，我们将严格执行单病种质量控制制度，把工作做细，落实责任制，严格按照单病种制度开展相关诊疗。避免乱检查、乱用药，规范诊疗行为，在确保医疗安全的前提下，减少平均住院天数和费用等指标。注重人性化管理，争取病人和家属积极配合。达到医患双方双赢的效果。

…… …… 余下全文

科室：    

年度：    

目  录

1、科室单病种质量控制方案

2、科室单病种质量管理小组成员

3、科室单病种质量管理小组职责

4、科室单病种质量管理标准住院流程

5、单病种质量管理培训记录

6、科室单病种质量管理季度总结

7、单病种质量管理住院情况月报表

8、科室单病种质量管理综合指标月报表

单病种质量控制方案

1.    科室单病种质量控制成立专门小组进行控制，同时由科室主任担任组长。

2.    对于单病种患者严格按照临床路径给予执行，若有违反，则按科室考评制度给予扣分及给予在劳务费上给予惩罚，务必要求所有科室成员必须严格执行。

3.    同时若出现并发症，则剔除出单病种控制范围。

科室单病种质量管理小组成员

组长：

成员：

单病种质量管理实施小组工作职责

1、定期组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，负责相关病种质量控制方案的实施。

2、病人出院后一周内，科室由具有主治医师职称以上的人员及时上报单病种质量指标，并进行审核确认。

3、建立单病种管理档案，详细记录患者单病种管理的相关信息。

4、将科室在病种质量控制实施中存在的问题及时汇总上报。

5、每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，分析评估，统计达标率。对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每季度汇总分析。

单病种质量管理标准住院流程

二.溃疡病临床路径表单

适用对象：第一诊断为溃疡病

患者姓名：           性别：    年龄：    门诊号：       住院号：     

…… …… 余下全文

           外二区20##年上半年单病种质量控制总结

外二区（骨外科）作为我院重点科室，广东省十一五特色专科， 20##年1月在我院率先实行单病种质量控制工作。目前纳入单病种质量控制的有：髋关节置换术和膝关节置换术。实行单病种控制半年时间里，我科共实施髋关节置换术共8例，膝关节置换0例。综合8例病例资料总结如下：

                                             

    

综合以上数据可以看出，实行单病种质量控制后，病人平均住院天数从24天下降为22天，药品费用从12163元减少为11179元，下降幅度8.09%，此外我科在治愈率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率均达到百分百。但是住院平均费用、每床日住院费用、检查费用都有不同程度升高，分析原因主要是术前我科根据单病种质量控制标准增加了心脏彩超、骨密度测定、肺功能测定、双下肢彩超等检查，导致检查费用升高；此外，髋关节假体费用也有所上升，由原来的13300元升至16800元，增加了3500元，直接导致了平均住院费用上升和每床日住院费用升高。

在以后的工作中，我们将严格执行单病种质量控制制度，把工作做细，落实责任制，严格按照单病种制度开展相关诊疗。避免乱检查、乱用药，规范诊疗行为，在确保医疗安全的前提下，减少平均住院天数和费用等指标。

…… …… 余下全文

            外二区20##年下半年单病种质量控制总结

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（20##-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》文件精神，外二区认真落实单病种质量控制制度

在过去半年时间里，我科共实施髋关节置换术共10例，膝关节置换0例。综合10例病例资料总结如下：

                                             

    

综合以上数据可以看出，实行单病种质量控制后，病人平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用都有不同程度下降，此外我科在治愈率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率均达到百分百。这是规范诊疗，避免了滥检查、乱用药后的显著效果。

在以后的工作中，我们将严格执行单病种质量控制的主要措施：

1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；

2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度；

3．合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；

…… …… 余下全文