XX人民医院
护理质量管理委员会工作总结
(20xx年上半年)
20xx年是医院升级为三级医院的第一年,根据医院评审中专家提出的存在问题,结合本年度护理质量控制工作方案、计划认真履行护理质量(安全)管理委员会的职责及各项工作,努力提高护理质量,完成各项质量控制工作,现将上半年工作总结如下:
1.建立完善护理质量(安全)管理方案,实行院、科、病区三级质控,各级质控组织采取分组质量控制。结合我院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行整合与修改。医院护理质量(安全)委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。 2.院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结,达到互相促进,共同提高的目的。
3.护理部与片区、病房签订了目标责任书,下达了目标值,护理质量(安全)委员会人员定期督查目标任务落实情况,上半年完成率100%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,上半年共下达整改通知书 39 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。
4.护理质量(安全)管理委员会每月召开例会2次,根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析,寻找原因提出整改措施,不断完善和调整护理质量管理评价标准,如出入量记录单,护理文件书写记录单,各种执行单等。
5. 强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口
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