篇一 :护理质量管理委员会工作总结20xx年上半年

XX人民医院

护理质量管理委员会工作总结

(20xx年上半年)

20xx年是医院升级为三级医院的第一年,根据医院评审中专家提出的存在问题,结合本年度护理质量控制工作方案、计划认真履行护理质量(安全)管理委员会的职责及各项工作,努力提高护理质量,完成各项质量控制工作,现将上半年工作总结如下:

1.建立完善护理质量(安全)管理方案,实行院、科、病区三级质控,各级质控组织采取分组质量控制。结合我院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行整合与修改。医院护理质量(安全)委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。 2.院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结,达到互相促进,共同提高的目的。

3.护理部与片区、病房签订了目标责任书,下达了目标值,护理质量(安全)委员会人员定期督查目标任务落实情况,上半年完成率100%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,上半年共下达整改通知书 39 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。

4.护理质量(安全)管理委员会每月召开例会2次,根据医院信息化平台建设工程中的护理工作流程的改变,及时讨论修正护理工作制度及工作流程;对全院护理质量与安全存在问题进行汇总、分析,寻找原因提出整改措施,不断完善和调整护理质量管理评价标准,如出入量记录单,护理文件书写记录单,各种执行单等。

5. 强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口

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篇二 :护理质量管理委员会工作总结

巴州红十字护理医院

护理质量管理委员会工作总结

   20##年医院紧紧围绕创建“二级甲等医院”为契机,根据《卫生部二级综合医院评审20##年版》实施细则,结合本院护理质量控制工作计划方案、认真履行护理质量(安全)管理委员会的职责。努力提高护理质量,全面完成各项质量控制工作,现总结如下:

 一、完善机制、强化管理

 1、建立完善护理质量(安全)管理方案下发了《关于加强管理进一步提高护理质量的通知》(巴州红医发【2015】64号)文件,实行院、科、病区三级质控,各质控组织采取分组质量控制。结合医院实际情况将《护理质量考核评价标准》进行修定和完善。护理质量(安全)委员会督促各护理单元护理质量控制小组按护理质量评价标准,对科室护理质量进行督促检查。

  2、医院护理质量管理委员会,每季度召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,并与相关部门进行协调,解决临床护理工作困难,定期总结与持续改进,达到共同提高的目的。

  3、护理部与病区、签订了目标责任书,下达了目标任务,定期督查目标任务落实情况,全年完成率96%。定期、不定期对全院护理服务质量进行检查、反馈、整改和评价追踪,就存在的质量问题及安全隐患与病房护士长进行现场沟通,及时指导,督促整改。必要时下达整改通知,全年共下达整改通知书21 份,均按时返回并限期整改验收,存在问题较多是药品、物品的管理,三氧机登记时间与实际不符等。

   二、强化教育、增进意识

1、 强化护理人员质量意识,充分发挥广大护理人员护理质量管理的聪明才智,提高护理人员质量控制的自觉性,在护理部的指导下开展了提高健康教育合格率、提高病人腕带佩戴率、提高静脉输液签字合格率、提高伤口专科护士工作能动性等4个品管圈,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,群策群力,持续的从事问题的改善,全面提高护理质量。

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篇三 :20xx年护理质量与安全管理委员会会议记录(1)

护理质量与安全管理委员会会扩大会议

时 间:20xx年6月10日15:00

地 点:中会议室

参加人员:院领导、护理部成员、各科室正护士长

会议主题:深化优质护理服务,持续提高护理质量

会议程序:

一、科室护士长代表发言,内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划;②目前科室质控开展情况,结合专业特点制定持续改进项目。

(一)门诊部护士长:

1、门诊服务台增加轮椅和服务人员,服务人员减少轮转。

2、加强对各诊室的基本设施的管理。

3、下一步做好门诊病人的健康指导,加强门诊护士应急能力培训。

(二)急诊室护士长:

1、护理服务快捷、准确、优质。

2、质控每季度一个循环,达到持续改进。

3、完全自理患者生活自理能力评估表是否放床尾?

4、门诊肌肉注射患者缴费问题(患者再次交注射费不满意)。

5、持续质量改进项目——优化危重患者转诊流程和提高危重患者预检分诊率。

(三)手术室护士长:

1、存在问题:一是年轻护士配合手术不主动——措施每周培训,从基础做起。二是器械维护不当——措施对设备的维护进行培训。

2、加强手术室护理质量管理,每月有质控重点,每季度全面检查。

3、深化优质护理服务,加强手术病人人文关怀,做好护患沟通。

4、持续质量改进项目——提高腔镜器械的管理。

(四)妇产科副护士长:

1、结合科室实际,积极开展新项目,提高护理质量,降低并发症。

2、存在问题:护士主动服务意识不够,健康教育不到位。

3、护理质控采取分组检查的方式。

4、持续质量改进项目——减少患者按铃次数。

需要一个多功能治疗车(护士工作站)。

(五)产房护士长:

1、科室存在的不足:护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。

2、要求让年轻护士外出进修学习。

3、待产室增添导乐分娩球(椅)。

4、洗澡室改建问题。

5、提高助产质量,提高产房人员抢救能力。

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篇四 :20xx年护理质量控制工作总结

20xx年护理质量控制工作总结

质量是医院管理的核心和重点,20xx年是贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”活动之年。以“医疗质量万里行”为契机,为进一步提高护理质量,保障护理安全,护理部做了大量细致的工作。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《医疗护理质量管理标准》,对我院三级护理质控组分组名称进行修改;原质量安全组、病房管理组、护理记录组、消毒隔离组、三基三严组分别修改为基础护理质量控制组、病区管理质量控制组、护理文件质量控制组、专科护理质量控制组、护理管理质量控制组。根据工作需要,护理质量管理委员会部分人员进行调整。护理部根据内蒙古自治区卫生厅下发的《临床护理质量管理规范》一书,结合我院情况,对护理质量考核标准进行修改,并编写《护理质量管理手册》。

护理部每月召开质量控制分析会议,组织各质控组长对各项护理质量进行讲评并针对出现的问题进行整改。三级护理质控组针对存在的问题做到每月有纵向反馈,季度有横向分析的全面质控汇总。将月查反馈表发至科室,护士长针对科室存在问题,组织科内人员学习,及时整改。季度反馈表一式两份返回科室及护理部存档。具体总结如下:

一、 细细研读标准,合理质量控制。

继续本着“一切以病人为中心的服务理念,从满足病人需求的角度出发,结合临床实际工作,细细研读质量考核标准。做到合理质量控制,护士长严把质量关,做好科内Ⅰ、Ⅱ级质量控制工作。

二、 强化质量安全意识,提高护理质量。

1、对全院护理工作的各个环节进行质量控制和风险监控,尤其是重点部门,重点人群、重点时段;要求护理人员严格执行核心制度;对护理质量逐级进行控制。达到及时发现问题,认识问题、解决问题的目的,加大处罚力度。执行《护理人员考核标准、处罚细则及补充规定》,做到质量控制有章可循。

2、加强了对低年资护士、见习护士、护工的培训并考核。按照《合同制护士、见习护士、护工管理办法》规范对她们的管理,以确保年轻护理工作者的工作效率及督查工作的实施。

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篇五 :护理质量管理委员会1

唐山工人医院护理质量管理委员会

⒈组织:

主任委员:业务副院长(兼)

副主任委员:护理部主任(兼)

委员:护理部副主任及有关护士长。

秘书:护理部成员

办公室设在护理部

⒉工作任务

⑴护理质量管理是护理管理的核心,护理质理管理委员会是护理质量的最高咨询机构。

⑵定期开展质量教育,负责护理人员培训工作,提高全员质量意识,树立病人至上,质量第一的观点。

⑶负责判定护理质量标准,建立质量管理体系,做到质量标准化。 ⑷建立护理质量保证体系定期对医院护理质量进行督促检查和评价。 ⒊工作制度:

⑴经常深入科室,调查研究有关护理质量情况,指导临床护理工作。 ⑵对全院的护理质量和工作效率,定期进行考核、分析和评价。

⑶根据医院的护理工作发展情况,调整和修订护理质量标准。

⑷每季度召开一次全委会例会,特殊情况可临时召开会议,分析护理质量现状,寻找护理质量缺陷及薄弱环节,提出改进措施,制定下季度质量责任目标。

⑸委员会成员,负责护理质量信息的收集和反馈,不断总结经验,改进工作。

护理部工作制度

⒈根据全院工作计划,结合护理工作实际,定期拟定医院护理工作专项计划,经院长批准后,具体组织实施。

⒉经常督促检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的贯彻执行,提高基础护理和疾病护理的质量。

⒊合理计划和调配使用护理人员,做到护理任务和力量的基本平衡。加强对护士长工作的具体指导,充分发挥护士长的作用。组织护士长查房和各科之间定期交叉检查等。

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⒋负责全院护理人员的业务培训提高。开展护理业务知识学习和操作技术训练。开展业余教育和短期学习班。加强护理工作的技术管理,定期进行护理业务技术的考核和操作技术的训练 ,统一常规技术的操作规程。开展护理工作的科研和技术革新活动,不断提高护理技术水平。

⒌做好病房管理,达到整洁、肃静、安全、舒适的要求。对病人进行住院指导和生活管理,做好基础护理,合理控制陪护,积极创造条件,搞好病房设置规格化。

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篇六 :护理质量持续改进总结

20xx年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全,关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理,不断提高护理服务质量,使患者满意是护理管理的中心任务,为适应护理工作发展的需要,今年成立了护理质量管理委员会,对护理质量进行督查管理,使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下:

一、开展的工作

1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络,建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络,修订并完善各种质控工作职责,从而最大限度减少护理差错的发生,保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习,同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班,以提高护士长的管理意识和管理能力,提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能,调动护士的主观能动性,自觉地依照标准和制度,对自身行为进行约束和控制,实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识。

3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位,进一步提高我院护理质量,通过结合质控中存在的问题,对护理质控标准进行进一步修改,特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩,强调绩效考核的落实,以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性,细化了质控标准,及时发现一些潜在危险,减少安全隐患。

4.规范护理文件书写,强化法制意识

严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准,采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写的意义,规范了护士的行为,保障了护理安全,提高了护理质量;完整、客观、规范的护理记录,为举证提供了法律依据,保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件,以达标准要求。

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篇七 :20xx年护理质量工作总结

20xx年护理质量工作总结

20xx年,护理质量管理委员会组织了六个护理质量检查组对全院的病区护理管理、基础护理、护理文书、病区药品、急救药品物品、医院感染管理、护理技术操作等进行了季度性检查,取得了一定的成绩。现将20xx年护理质量委员会工作情况总结如下:

一、病区护理质量管理:全年病区护理管理质量合格率95.92%

(一)药品、物品的放置与储存除个别科室外,基本能做到定点定位、

分类摆放、标识清晰。

(二)病区环境清洁、护士仪容仪表符合要求。

(三)仍需改进的问题:培养护士注重细节的意识、比如棉签、安尔

碘的开瓶时间,进一步规范病区护理质量管理。

二、基础护理质量管理: 全年基础护理质量合格率96.36%

(一)所查病区的病床单元清洁、平整、无异味、污迹和杂物,但极

个别病区加床多,床单元欠清洁。

(二)各病区护士认真落实晨晚间护理,部分科室的Ⅰ级、危重患者

未穿病号服。

(三)各病区严格按分级护理要求巡视病房,密切观察患者的病情,

但是存在部分护士对所管患者“十知道”掌握不全面的情况。

(四)各病区引流管均妥善固定,严格做到定期更换。

(五)建立与完善住院患者出院后的随访与指导流程,认真落实,注

重痕迹管理。

三、护理文书质量管理:全年护理文书质量合格率95.86%

(一)护理质量委员会组织护理文书质量检查组对全院的护理文书进

行检查,大部分科室护理文书书写规范,但仍存在一些细节问题。

(二)体温单“日期栏”填写部分科室均未按规范执行,已及时向科

室反馈,并在护士长例会上对护理文书的书写进行再次培训,进一步规范我院护理文书的书写。

(三)护理记录单“时间-位点”统一,仅有极个别科室存在提前记

录的情况。

(四)个别科室的护理记录单存在涂改的现象。

(五)对发热病人的体温复测次数不够,体温连线错误。

(六)大部分科室入院评估表填写完整,但个别科室填写不全,有空

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篇八 :护理质量与护理安全管理工作总结

乌当区人民医院 20xx年护理质量与护理安全管理工作总结

我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社

会及患者对护理服务的满意度,于20xx年成立了护理质量控制委员会, 20xx年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会,对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20xx年工作总结如下:

一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体

系。

在院级领导指导下,实行护理部主任责任制,实行护理

部—片区护士长—病区护士长三级质量管理,质控管理委员会成员分组分工合作,定期或不定期下病房检查,院质检小组每月抽查两次,护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。并对病区管理,护士长管理,基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核;病区实行护士长责任制,质控由科室质控小组负责执行,并有记录。质量管理委员会成员定期召开会议,总结质量检查中存在的问题,分析原因,提出改进措施并反馈到各科室。并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点

二、认真执行优质护理的检查与督导工作。

优质护理服务的开展始于20xx年x月,由最初的内科

逐渐在80%以上科室开展,护理服务理念改变了,护理质量提高了,医患关系逐步得到各谐,病人满意度得到提高。基

础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。

三、规范病区管理。

定期或不定期对临床科室进行检查,发现脏乱差现象,

要求整改,并进一步规范,先进科室试点,优秀科室奖励。

四、制度建设方面继续完善各项护理规章制度、岗位职

责、工作流程,护理常规,狠抓落实,持续改进护理质量

(一)定期质量检查:护理质管会对全院各临床科室进

行质量检查,把护理质量的核心制度和流程纳入质量检查内容:查对制度、值班交接班制度、分级护理、应急预案流程、不良事件处置流程;

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