20xx年上半年医保科工作总结

20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算 人次，费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次，费用总额，医保支付总额， 20xx年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：

一、院领导重视医保，自身不断加强学习

为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。

二、加强政策落实，注重协调沟通

为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。

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00xx年深圳00医院医保工作总结 20xx年在深圳市社会保障局医保处及罗湖区社会保障局医保科的领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的协作下，我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

一、 配备优秀人员，建立完善制度

1．医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院长000为组长，书记00为副组长，医保科主任00、护理部主任00、内科主任00、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员，医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员，并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长，每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议，并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。

2．我院现有大型设备如、彩超、24小时心电监测、X光机等都

符合国家标准并达到省内领先，保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。

3．20xx年我们医保科组织医保培训每季度1次,每季度组织考核1次。 认真组织学习、讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神 。

二、 认真完成工作任务

20xx年我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，00xx年（1—12份）我院共收住院医保患者000人次，医疗费用总计000，住院人次费用000住门比000。医保门诊000 ，门诊人次000，人均费用000。

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一年来，在院领导的正确领导下，在各个部门的大力支持和全院医务人员的协作下，我们医保科的全体同志以服务于广大的参保患者为宗旨，团结合作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

一、配备优秀人员，建立完善制度

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以院领导为组长的领导小组.院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保科与医保患者和医疗科室之间的联系和沟通。并制定医疗保险各项制度。

二、认真完成工作任务

这一年我们医保科按社保中心及医院的要求认真工作，诚心为患者服务圆满的完成了各项工作，xx年我院共收住院医保患者785人次，二次住院75人，人次比例1：10在职265人，离退休520人，城市居民34人，均住院天数17天，申请医疗费用总计242.20万元，医疗保险支付210.65万元，超标费用310.55万元。

三、树立良好的服务理念，诚信待患为了让患者满意在医院，放心在医院，增强全院医务人员的服务意识，开展了创建患者放心满意医院活动。

为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开。我院还对就诊患者实行首诊问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会得满意答复。医保科人员经常对住院部、门诊科室了解情况、问询对

医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理，收费、药房、护士站均使用了微机管理，每天给住院患者提供一日清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科及时整理账目和上传病例。保证患者住院费用的及时结算。

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河南省*****************店铁路医保 20xx年工作总结

结合郑州市铁路医保中心对医疗保险定点零售药店管理的政策要求和日常工作实践，现对我门店20xx年度医疗保险工作总结如下： —医疗保险，服务质量等项的管理考核中，能够严格按照郑州铁路医保的规定认真贯彻执行，具体措施如下：

1 在药店显要位臵悬挂郑州市铁路医保定点标牌，《药品经营许可证》，《工商营业执照》，《执业药师证》并设立医保政策宣传栏，意见箱，并通过对全体员工的日常培训和广泛开展社区宣传活动，不断服务更多的参保人员；

2 公司总部专门设立了医疗保险管理机构，对于各项政策定期组织学习和培训。公司总部在门店配备了专职医保管理人员，确保了各项制度和要求能够落到实处。

3 门店在营业时间内配备有执业药师在岗，为参保人员提供专业的用药指导和购药服务，我们组织员工认真学习医保文件，在医保中心的领导字下，积极执行医保政策，服从医保中心的工作指导，从未发生误发药品事件，非药品刷卡的投诉。很好的履行了为参保人员服务的职责。从未发生假冒伪劣药品事故，价格欺诈事件。

4 在任何时刻对于参保人员的购药服务严禁以药换药以药换物，严格按照城镇职工医疗保险产品目录对参保人员提供服务， 5 门店所有处方药品的销售严格按照药品管理法的要求做好处方登记，并由药师审核签字，处方按规定留存备查，

6 为了保证药品质量，坚持从正规渠道购进药品，并有详细的进货及验货记录，保证供应药品安全有效。

7 为了提高透明度，保证参保人员知情权，坚持明码标价，保证医保人员与社会人员购药同等价格，同等待遇，

8 在日常服务中。允许参保人员查询本人账户并修改本人医保密码，保证医保甲类药品备药率大于90%，乙类药品备药率大于80%，

9 有健全和完善的药品质量管理制度，认真对照河南省医保药品目录。严格执行药品价格政策，所售药品价格从不高于国家及省最高药品零售限价，

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大昌中心卫生院医疗保险工作总结 20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《关于印发巫山县城乡医疗保险定点医疗机构管理试行办法的通知》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有专门的医保工作人员。 制作标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣传单20xx余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况

20xx年1-12月份，我院共收治医疗工伤人员总人次29251人次，总医疗费用287万元，基金支付总额131.10万元。门诊人次28504人次，发生医疗费用178.90万，基金支付12.27万元，人均医疗费用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，发生医疗费用97.01万元，基金支付74.17万元，人均医疗费用1052.5元，人均基金支付752元。药品总费用基本控制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，今年在医保中心领导的工作指导下，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失直接由我院支付，我院再追求相关责任人。对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

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伴随着新年钟声的敲响，又迎来了崭新的、充满期待的20xx年。回望20xx年度的工作生活，感受到公司及身边的人这一年来发生的巨大变化，身边的同事也都在不断进步着，朝着同一个目标奋斗着。新的一年到来了，也带来了新的挑战，在我们准备以全新的面貌来迎接新年的到来时，也不忘来回顾和总结过去一年来所做的努力。

现对今年的工作总结如下：

一、对于公司员工的人事档案及其他资料进行收集及管理，使其更加完善化，保持公司档案的完整性，为保证日后的分析工作提供更准确的信息。因档案内容涉及公司有关机密，期间我保持着极高的警惕性和很强的保守意识。协助上级掌握人力资源状况；填制和分析各类人事统计报表。为人力资源规划工作提借准确的信息。

二、负责管理员工劳动合同，办理劳动用工及到社保局劳动关系科备案和网上备案的手续，到目前为止，公司所有员工都完成了劳动合同的签订，其中包括首次签订和续签。

三、结合公司制度及国家规定管理员工考勤，按月准确出具考勤报表。其中员工考勤是一个难点，公司实行上班打卡办法已经很长时间了，由于部份员工一直未能适应新的考勤办法所以效果一直不太好。今年特意为此问题在各月统计考勤时对员工进行了考勤制度重申，加强大家对考勤制度的执行力度。此外，将完成的考勤表报领导签批，按时及时交给财务，配合财务完成每月工资的及时发放。

四、每月按时完成薪资核定表，就当月入职新员工，离职员工，社保扣款，及其他特殊情况每月完成薪资核定表报领导签批，按时及时交给财务，配合财务完成每月工资的及时发放。

五、今年以来，公司充分考虑员工的福利，各项福利制度正逐渐开始实施。除了

大型节假日对员工发放福利物品，20xx年主要是给员工发放超市购物卡，此外每月对过生日的员工进行生日活动的策划及实施工作，丰富了员工的业余生活，这些都大大调动了员工的工作积极性，从而起到了激励员工的作用。

六、做好招聘与任用的具体事务性工作，包括发放招聘启事、收集和汇总应聘资料、安排面试人员、跟踪落实面试人员的情况，安排入职、录入指纹，讲解和发放公司员工手册，发放办公用品，申请开通OA系统权限等，合计20xx年入职58人。

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社保员工作总结

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自10月份来到***工作，一个多月的工作时间里，在社区领导的关心及培养，同事们的支持帮助下，我逐步的熟悉了各项工作。

在社区工作的学习方面，我虚心地向身边的同事求教，尤其是之前从事社保工作的同事，我自己也争取在最短的时间内了解自己的工作内容，熟悉工作流程，为今后的工作打下坚实的基础。

在这一个多月的时间内，才刚刚来到社区工作的我，工作很简单，只是熟悉工作内容和流程，同时也协助其他的同事完成工作。年底社区工作检查很多，我也努力协助。经过一个多月的锻炼以后，我也慢慢可以接收一些基本工作，因此书记会安排一些常务工作给我，现我将这一个多月的工作做一下总结：

1. 深入广泛宣传医保，进家入户向居民宣传，耐心做好片区低保人员、残疾人员、低收入老年人员的思想工作，鼓励其参保。针对来办理医保的人员，认真仔细的填写续保登记册和新办理登记册，确保档次、人员姓名、地址、电话无误，以便查找和联系。

2. 入户了解失业人员情况，针对失业人员的特长、技能帮其填写失业人员登记表；积极协助老社保员收集各

类招聘信息；组织有就业愿望的失业人员参加人力资源市场举办的各类招聘会；向有创业愿望的失业人员宣传创业优惠政策等

3. 协助社区书记搞好第十七届人大代表换届选举工作，做好宣传员本职工作，悬挂宣传标语，选举当天认真为居民服务，耐心细致解答问题。

4. 协助另一个管理“两网化系统”的社保员录入居民和企业的基本信息，排查和修改不符合实际情况的内容，完善“两网化系统”。

在这一个多月中，我在工作个学习中不断的成长，不断的用知识来充实自己，虽然能够简单完成书记所安排的工作任务，但是，在工作中，也发现自己还有太多的不足之处，因此，在今后的工作学习中，努力的完善自我，做一名称职的社区工作人员，同时也希望书记和同事对我多监督指导。

面对20xx年，我会带着更加饱满的精神和更加热忱的态度投入到来年的工作中，积极为居民们服务，做一名合格的社区工作人员。

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