20xx放射科医疗质量总结年二季度，放射科在医院领导下，严格质量管理，加强核心制度的落实，全科医疗质量得到了一定的提高，二季度全科无医疗纠纷发生。现将全科医疗质量情况总结如下。

一 医疗质量

以二级医院评审细则和医务科管理要求为标准，定期召开医疗质量小组督导检查，对科室诊断及技术工作进行严格督导检查，对发现问题及时讨论分析，做出相应的处理并纳入绩效考核，做到奖罚严明，及时纠正工作中的问题，消除工作隐患，提高医疗文书书写及技术操作水平，确保全科医疗质量安全运行。

加强核心制度落实，坚持读片制度、复核制度及会诊制度，科内每月召开一次科内大阅片，每人均准备病例，轮流发言，解决疑难问题，开拓诊断思路，提高诊断质量，提升年轻医师水平。

二 服务质量

科室全体医务人员遵守医院各项规章制度，坚守岗位，各项检查操作认真规范，急诊病人及时处理，平诊病人及时出具报告。检查当中为病人提供屏风、挂衣架等设施，保护病人的隐私，在科内准备干净衣物，方便部分病人更换。对转诊病人和远途的门诊病人，加班加点完成检查并出具报

告，以最大限度方便病人。

三 辐射安全

随着社会的发展，辐射安全越来越受到社会的关注和重视，当前，胸透已禁止列入儿童常规体检项目。科室把辐射安全当做一项重要的工作内容，是放射科当前工作中容易引发隐患的一个重要方面，科室严格执行防护管理制度，在工作中强化防护意识，增强医务人员责任心，加强医务人员剂量牌佩戴管理和每年进行专项健康体检，受检病人做好必要的防护，对育龄妇女，严格把关，明确告知义务，进行有效的安全管理，实现全科辐射工作安全。

四 医疗纠纷及医疗隐患

对当前严峻医疗形势，科室多次召开医疗纠纷会议，大家共同参与，讨论科内可能存在的医疗隐患和纠纷，总结出放射科易出问题的三个方面，使大家加强对这些方面问题的认识，改进工作中的不足及隐患，尽量规避工作中这些风险。对全国近年来放射科发生的医疗纠纷及案例进行总结，组织全科医务人员共同学习，使大家从这些案例中吸取教训，在工作中树立防范意识，增加医疗纠纷方面的工作经验。 当前问题

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威远民康医院

20xx年医疗质量管理工作总结

20xx年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将20xx年医疗质量管理工作总结如下：

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入管理。今年继续加大十七项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、二级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”。即值班医生接班后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重点查。二是加强围手术期质量控制。要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管。对急诊室、妇产科、医技科、手术麻醉室等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房。督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情

况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月召开护士例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。 今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、二级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括各类型手术的术前讨论、危重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控小组逐步建立院、科、二级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

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化州市兰山卫生院护理质量总结

1 思想上统一认识，做好筹备工作深刻领会优质护理服务示范工程活动的精神组织全病区护士反复多次学习有关文件，做好动员工作，认清形势，改变我们的服务理念，促使每一位护士意识到，

这一项活动是医疗体制改革的需要，务实基础护理，是优质护理服务示范活动工程的主要内容，是被动护理转变为主动护理，主动到病人床前的护理并且在护理活动过程中，除了增加病人对相关疾

病知识的了解和掌握，更重要的是能发现潜在问题，实施护理干预措施，为医生诊治提供有价值的信息。实施所有护士参与包干病人，即将把所有的病人分给床位护士，由护士负责自己的病人。

2抓好管理落实试点工作责任护士提供全面的、连续、全程的护理服务我们病区按护龄、职称、工作能力的强弱合理排班,实行责任制护理。病区责任护士的姓名,护士长的姓名贴于病室墙上,便于病人 知道。责任护士在日常工作中落实好整体护理,把生活护理、病情的观察、病人的诊治、康

复指导融位一体,为病人提供全面的、连续、全程的护理服务。每组的高年资护士除了负责自己的病人所承担责任护士工作外,还要负责所在组的护理质量的检查和对年轻护士工作的指导。根据病房实际情况和护士们的意愿及病人的需求,适时调整排班模式,如设置“夜班,中班”岗位。加强环节质量的控制，提高护理质量护士长每日深入病房,进行督促检查,实施现场管理,发现问题,及时指出,要求及时更

改。利用晨会时间,午餐时间,休息时间讨论工作中遇到的情况,听取大家的意见和建议,尤其在刚试点的初期大家经验不足，通过大家多次的交流经验,共同学习、查找不足。例如，每日入院的新病人、当日的手术病人、术后第一天的病人、重症监护的病人等都要进行其护理质量的检查。每日交班后晨间查房,晨间护理后的查房、晚间护理后查房、医嘱执行的情况等进行全面的质量监控,早发现,早预防 ,早解决问题。

1个月后大家比较适应，能有较好的推进我们的责任制护理,病人床旁护士的声音更为亲切了.

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医疗质量篇（1-11月份）

一、创新整改方式，提高病历处方质量

医院实现了病历质量三级质控，即自我质控，科室质控，医院质控。同时聘请了具有丰富临床经验的退休专家担任质量管理督导员，组建成立了医疗质量管理督导组，专门负责病历、处方的质量专项管理和检查，对死亡病历每份必查。我们根据检查结果进行分析，找出存在的主要问题，并将其作为下一个月的检查重点。同时我们将不合格处方、病历照片通过医院网络平台展示于每一位医师面前，有则改之，无则加勉，使得他们在第一时间进行整改，达到医疗质量持续改进的目的。通过这种方式，我院的处方、病历质量有了一定程度的提高。门诊处方：全院共检查处方1090992张，其中不合格处方8177张，处方合格率为99.25%。门诊病历：共抽查门诊病历1100份，其中61份不合格门诊病历，门诊合格率为94.45%。住院病历：共抽查住院病历1500份，其中 5份重度缺陷病历，4份乙级病历），甲级率99.4%。

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二0一0年医疗质量管理工作总结 20xx年，新医改方案出台，基本药物目录的实施，对医疗质量管理突出了更高的要求。在这一年我院继续监测以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。现将20xx年医疗质量管理工作总结如下：

一、继续加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1.坚持对医院及下属的社区医疗机构的定期的医疗质量和医疗安全检查，并每季度进行医疗质量情况的汇总、分析。减少医疗缺陷，及时排查消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当做重中之重。

2.认真做好执法管理工作。对无职业医师资格人员和护理人员调离原工作岗位。

3.严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制。疑难病人会诊转诊制度，把医疗质量始终放在守卫，坚决杜绝事故发生，增强责任意识，做好各种防范措施，防范于未然。

4.继续加强医疗质量、医疗安全教育，组织全院职工学习《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等相关法规。

5.加强全院医务人员的素质教育，树立正确的人生观、价值观、职业观、职业道德规范。要以病人为中心，医疗质量为核心，改善服务态度，提高医疗质量，减少医疗差错和医疗事故发生，继续做好继

续教育工作。有计划的安排人员到上级医院进修、培训及参加学历教育，定期开展业务学习，对全院医技人员进行急诊应急知识、技能培训，对西医人员进行中医四大经典培训，抓好各类医疗文书常规书写及记录。

二 、优化医疗服务流程

我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。门诊实行24*7服务方便患者避开高峰期就医。住院病人对护理工作满意度达96%。

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20xx年第三季度医疗质量总结

一、医疗质量部分：

1、病历质量情况

20xx年第三季度质控室抽查终末住院病历7635份，其

中完整性质控6185份，内涵性质控1450份，运行病历质控1632份。通过抽查病历，病历质量平均得分92.7分，其中优秀病历6份，甲级病历1432 份，甲级率为98.8 %，乙级病历 12份，乙级率为 0.83 %，第三季度无丙级病历。

第三季度病历书写平均得分排名情况，排名前三位是：

妇科及干保科并列第一名、产科及新生儿科并列第二名， 神经内科及肾病血液科并列第三名。排名后三位是：外二科

倒数第一名，急诊科及呼吸科倒数第二名，外一科 及外四科并列倒数第三名。

2、全院病历书写普遍存在共性的问题：

⑴个别病历首页填写存在缺项及误填：如出院情况与出

院小结中的治疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、抢救次数填写错误、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

⑵现病史相关阴性鉴别症状描写不全，系统回顾未填

写，手术科室医师书写体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。大病历首页缺乏患者签名认可。确诊诊断、补充诊断不及时。

⑶首次病程记录中体格检查内容繁琐，重点不突出；诊断依据不充分，鉴别诊断不规范（如：初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染与颅内感染相鉴别等）。辅助检查分析不全，使用抗生素依据不足。术前讨论记录及转院讨论记录缺少三级医师的发言内容，术前讨论记录内容不全，缺乏对手术中可能发生的意外应采取什么措施补救的记录。抢救记录缺少医师对于病情的分析指导意见。到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝，内容类同的现象。

⑷病情评估：大部分科室均能如期进行病情评估，但个别手术科室医师对病情评估制度执行不到位，报病重病人应3天进行1次病情评估，但个别医师无论是病重还是二级护理的病人一律7天进行1次病情评估或出现缺漏的现象。另外个别医师病情评估内涵不到位，缺乏描述病情的转归、诊疗方案的调整、下一步采取治疗措施等内容。

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20xx年内科医疗质量总结

20xx年瞬间即逝，在这一年里医疗治疗控制小组做了了大量的工作，取得了一些成绩，现总结如下：

医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量管理是医院的根本目的，医疗质量是医院生存的命脉，狠抓医疗质量是医疗质量小组的重中之重。

1.基础医疗质量

（1） 进一步强化和规范首诊、首问责任制、三级查房制

度、交接班制度、会诊制度。

（2） 定期业务查房。医疗质量质控小组制定了业务查房

制度，在分管院长的亲自领导和直接参与下，医疗质量控制小组人员通过业务查房，了解和熟悉三级查房质量，临床医生对病员的熟悉程度和处置能力及医生的临床业务水品。

（3） 为了把疑难病例讨论、死亡病例讨论确实落实到实

处，不走过场，医教科均安排人员参与并做好记录，使讨论制度由表象文章向深度内涵发展。确实通过讨论提高业务水平和解决疑难问题。吸取工作中的教训。

（4） 成立了医疗质量控制小组，负责对本科室的医疗质

量进行控制和考核，同时医疗质量委员会制度了医疗质量综合考核方案，每季度对科室进行综合考核一次，并与科室效益挂钩，促进了医疗质量的提高。

2.医疗文书质量

（1）病例质量。病例反映了疾病的全过程，是临床医生进行诊断、抉择、治疗、制度预防措施的科学依据，反映了医院管理、医疗质量、业务水品，同时也是具有法律效益的医疗文件。因此，医疗质量控制小组把病例质量的考核作为工作重点之一，每月对科室病例进行了考试，评定结果与个人效益挂钩，并将病例书写中出现的问题及时予以通报，责令相关人员整改。

（2）科室台账资料。科室台账是各项医疗工作的记录和总结，也是医院管理的反映，也是医院等级评审必须的资料。

（3）对各种申请单和处方进行了定期检查、考核，考核结果予以通报，并进行了适当奖惩。

（4）力求使病区医疗分组落实到位，严格按病种收住病人，专科专治。

（5）强化操作训练，列入考核范畴，继续执行三基理论考试制度，为了提高医务人员的基本理论水品，每季度对全科医师进行了三基考试，对考试成绩予以张榜公布，并按照管理方案进行处罚。

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