20xx年度持续改善工作总结

20xx年持续改善工作重点是深入推进现场5S改善，把之前的数据指标（参与率、完成率等）转换到工作现场的实际项目改善中。这一年里，组委会根据年度工作计划高频次的组织5S稽查、开展多项评比等活动，其目的即面对现场高流量的更换操作工，为普及现场员工素质、士气的提升、5S改善及重视产品质量的氛围做了充分的铺垫，并取得了卓越显著的成绩！

通过组织周、月、季等各项活动的助推，使得今年现场的5S有了翻天覆地的举人变化，创造出前所未有的好成绩，也意味着企业的管理水平向前迈进了一大步！下面将2012年持续改善中各项工作开展的好的与不好的方面以及2013年计划做的方面做一简述。

★2012年度持续改善开展工作项目如下：

一、 持续改善活动的推进（员工素质的提升、士气的提升、现场5s的改善等）

1、 优秀方面：

（1）、通过组织高频次的5S周检稽查活动，现场5S有了显著的改善，并取得了喜人的改善成绩！为提升企业员工的素养意识，养成良好的行为习惯、作业习惯起到潜移默化的整体铺垫作用。

（2）、零件厂在今年的5S活动中较往年取得了较大的进步，今年的现场5S整体提高。

各现场5S改善也在5S活动中占据越来越大的比例，随着5S的热度越来越高，更多的现场需要参与5S改善，组委会也与各现场工作组共同参加了一系列的改善活动（如地面胶水污染、自动线的磁屑污染、手工线的180度流水线改善、流水线上的污染改善、工装污染改善等等），在各现场的改善中，组委会与现场的密切合作也让各现场对5S前景有了更可观的看法。

（3）、按照年度制定的工作计划认真执行、认真落实。积极参与到现场5S、质量隐患方面的问题和车间三员共同分析，想办法去解决。

2、 欠缺及带改进方面：

（1）、组织搞各种活动只是一种手段，不可为了活动而活动，偏离最终的目的；

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持续改进办20xx年工作总结

20xx年我9月14日来公司，跟老师接触有一个半月，正式接手工作是在11月5日，和君项目总结会结束后。实际开展工作是在11月中下旬。咨询老师走了有了2个月，我说说这两个月的变化。

一、现场管理方面

（一）现场改善方面

咨询公司在时把仓库、2#成品库、维修中心、1150轧机、压瓦车间成品区做为现场5s的试点。咨询公司老师走后，这方面的工作是进展了、倒退了还是原地不动，我认为这是检验我工作成效最好的标尺。

那么我说说一期除煤气站各个车间的现场5s情况。

仓库：大的改变没有，按照老师走前遗留的问题，对备件库地上放置物品进行了整理和标识。

3#车间：现场基本在维持老师走前的情况，要说进展一个就是纸卷筒管理卡的使用和标准墊木的推行（刷漆到了尾声，下周估计可以使用），在一个就是opl的推行。

2#成品库：对老师走后，设计的标准墊木进行了全部应用。 维修中心：推行了工具箱管理卡的使用和工具清单推行使用。 1150轧机：对轧辊记录进行了目视化管理，效率成倍提高，轧辊操作人员感觉很明显。

压瓦车间：一是铁卷筒管理卡的使用，二是铁卷筒制作卷筒原料区和成品区的画线。

1#镀锌线：变化最大，清除长期不要物品6项（包括长期不用的合金），对老师在时没解决的车间通道靠近机器一边放成品的问题进行了整理整顿，现场豁然开朗。对帮助车间改善的基础设施如小推车、工具车、抹布箱、废卷芯放置架、废要子收集箱等和一期设备部沟通进行制作。

（二）现场检查方面

在检查频次上这个明显减少，老师走后，我这边工作一个人，没有更多的精力花在现场检查上，而且我本人认为目前阶段还没有到以检查为主的阶段，现在还在形式化阶段，主要是在帮助车间解决问题和氛围营造上。再者，目前联合检查的效果我认为并不好，检查的效果和检查后的视落实和督导不足。这个我已经在改善。比如检查不合格项的反馈和要求车间行动计划的制定，红牌作战的尝试等。

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持续改进项目总结报告（新产品开发除外）

项目名称     

单    位                 

项目负责人     

联系人      

联系电话    

填报日期   年   月   日

一、项目定义

 

二、项目前问题的状况或相关指标的情况（近一年的实际指标完成情况。该项中包含与项目相关信息及数据采集，该阶段在整个项目中的地位也是举足轻重。 只有可靠的数据和信息才能为寻找改进措施提供可靠的依据，很多时候项目所需的数据并不齐全，需要建立新的数据采集系统来采集所需要的数据。数据采集完后，可以通过工艺流程图等工具对所研究的问题有更深刻和全面的了解。）

三、分析 （项目涉及问题的原因分析，确立关键因子。这需要从已有的数据中提取项目所需的信息，可以通过Pareto图表等方法找出项目所要着重处理的问题即关键因子以找到所要解决问题的根源所在，并可以通过项目组举行头脑风暴找到从根源上解决问题的方法，该阶段可以通过ISHIKAWA，5M，5why等方法来做。）

四、改进措施的实施（能反映实施进度的改进措施的列表，包含时间，责任人和完成情况及对该措施的必要解释）

五、项目验收（通过相关指标的跟踪来考量改进措施的实际效果，如果效果不佳的需要对该措施进行进一步改进或者提出新的改进措施。请辅以用相关指标的近期演变情况予以描述。 最后还需要对改进的效果固化，即对改进措施实施标准化，防止以后相关指标的波动。为了使这些成果能够长期的保持下去，需要对该项目相关指标及标准化实施情况定期关注，比较好的办法就是定期检查，内部或外部人员都可以。最后在这一步骤中除安全生产类项目外还要包含最终的经济效益计算）。

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20xx年护理质量管理工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作

1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。

4.规范护理文件书写，强化法制意识

严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

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+20xx年护理质量控制工作总结及持续改进计划

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作

1、完善了质量控制体系

制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2、增强质量控制意识

护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。

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20xx年医疗质量持续改进工作总结

医疗质量管理是医院管理永恒的主题，努力提高医疗服务质量水平、确保医院安全有序运行是医务人员共同奋斗的目标，也是医院存在的基础和价值所在，医疗质量持续改进是医院赖以生存的关键，如果没有医疗质量的持续改进，医院全面医疗质量管理就会陷入僵化，不利于医疗管理、医疗技术水平的持续提高。医疗质量的持续改进是医院全面医疗质量管理标准化、科学化、精细化、规范化的实现。20xx年依据《医疗质量管理年》、《医院管理评价指南（20xx版）》、“江苏省等级医院评审”及“患者安全目标”进行了有针对性的质量改进，现总结如下：

一、经过对临床检查，可以反应出部分医生对自己要求不够严格，对基础理论、基本技能不够重视。为了加强对临床医生基本理论、基本知识、基本技能的培训，培养新医生、年轻医生的严谨态度、严肃作风，提高操作应急等水平，对全院进行统一培训。层层把关，责任落实到人，先后组织了年轻医生的三级培训、模拟操作训练，并对主治医师定期考核。经过统一培训后我们组织三基水平考试及操作技能考试。从考试成绩看，主治医师三基、技能考试均反应出良好的水平。住院医生三基成绩良好，操作考试较主治医师稍差。总体令人满意。但这项工作仍需要持之以恒的进行下去，以确保三基理论及基本技能不滑坡。

二、全面落实患者安全目标考核管理，联合病区科主任、护士长对首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、死亡讨论、分级护理、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血准入制度等进行检查。检查结果显示首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊制度、死亡讨论、分级护理、查对制度、技术准入制度、临床用血准入制度等执行良好。但对科室二次查房检查尚存在一定问题，虽然科室都能保证二次查房，但质量不够，特别是存在跨组查房、低年制住院查房，不能保证查房质量。交接班制度落实不够，主要体现在漏交班情况。给予下发整改通知后，要求科主任、护士长作为第一责任人进行检查，通过改进后，几次抽查结果均良好。

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20##年手术治疗管理专项检查总结

为进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念；促进我院进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，为争创二甲评审做好充分准备，全院开展了医疗安全专项检查工作，认真查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对手术治疗管理相关问题进行专项检查、督导，深入分析原因，进行自查，并对自查工作进行总结。

专项检查项目：

为了评价手术安全核查制度落实情况，我们从以下几个方面进行评估检查。

A、杜绝患者身份识别错误；

B、用药和输血安全无误；

C、有效沟通、正确执行医嘱；

D、手术患者、手术部位、术式正确；

E、物品清点准确无误；

F、手术标本保管和送检安全；

G、手术清点记录及时无误；

H、减少患者跌倒和坠床危险；

I、避免压管、脱管、折管危险；

J、杜绝患者压疮和烫伤事件。

K、手术风险评估表完整。

具体检查项目参考《手术科室专项检查表》

通过专项检查进行了手术科室间比较，具体落实情况见下表：

手术科室手术治疗管理落实情况检查比较

20##年6月

手术科室手术安全核查制度落实情况检查比较

20##年7月

手术科室手术安全核查制度落实情况检查比较

20##年8月

全院手术科室手术安全核查制度落实情况 检查比较

（6月-8月）

发现的问题：

1、手术医师不能及时参与麻醉前核对。

2、未严格按流程执行《手术安全核查表》制度。

3、特殊药品分类存放，并有明显标识，出现给药时未严格执行两人共同查对。

4、手术台上用药时，巡回护士和器械护士共同查对，查对时未严格按照制度执行，如未读出药物名称、剂量、有效期、皮试结果及使用剂量。

5、术中输血前各项核查完善，输血申请单相应位置签字不及时。

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