篇一 :仁怀市人民医院医院评审工作总结(修订初稿)

仁怀市人民医院医院评审工作总结

内强素质,外树形象,创建二级甲等医院

一、医院基本情况

仁怀市人民医院是仁怀市唯一集医疗、急救、康复、保健、教学、科研为一体的综合性医院。医院总建筑面积近 万平方米,医院环境优雅、建筑别致、交通便利,医院编制床位400张,开放床位400张。设有新生儿监护无陪病房与ICU(在创建过程中),手术室为层流洁净手术室。病房设施齐全,中心供氧、中心吸引、中央传呼、空调、电视机、电话及其相应的医疗设备均设其中。医院设临床医技科室17个,现有在职职工477人(借用人员除外),其中卫生技术人员397人,有高级职称卫技人员10余人,中级职称卫技人员57人。拥有彩超、电子胃镜、全自动血球计数仪、血气分析仪、超高倍显微分析仪、CR/DR、CT(在审购中)等性能优良的大中型设备,并能成功开展多项国家要求和诊断及治疗的技术项目。成立有“仁怀市急救中心”,开设了24小时“120”医疗急救电话,并向所有病友提供便捷、优质、高效的服务。医院先后被有关部门授予“文明医院”、“护理工作先进集体”、 “文明单位”,全市“创文创卫先进集体”、“市优秀窗口单位”等荣誉称号。

二、创建活动开展情况

20xx年初以来,我院根据省卫生厅和遵义市卫生局、仁怀市卫生局的统一部署,严格按照《贵州省创建二级甲等综合医院评审标准》要求,结合《医疗机构管理条例》,始终坚持“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的20字方针,认真开展医院评审工作,取得了显著的成效。现将创建活动开展情况总结如下:

(一)加强领导,全院动员,着力营造医院等级评审活动氛围

首先加强了医院评审工作的组织建设。我院领导班子把这项工作摆上了重要的议事、干事日程,多次召开院长办公会、院务会专题研究医院评审工作,成立了医院评审工作领导小组,由院长任组长,院领导班子成员任副组长,领导小组下设了办公室。同时实行院科二级负责制,签订开展医院评审工作责任状,科主任、护士长为第一责任人,科副主任、总住院医师、医疗(护理)质控组长及相关人员为第二责任人,做到标准掌握,分工明确,任务分解,责任到人,一级抓一级,一级对一级负责,确保各项创建工作任务的落实。

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篇二 :XXX医院评审工作总结

XX医院

等级医院评审工作总结

同志们:

首先,我代表医院向每一位为医院等级评审做出辛勤努力的干部职工表示衷心的感谢,并向每一位关心、关注并积极投身医院建设和发展的职工表示热烈的祝贺。

我院自20xx年2月8日启动三级医院评审以来,经过全院员工上下一心、同心协力,历时1年零二个月,顺利通过了综合医院等级评审现场检查,它标志着医院发展进入了一个新阶段。通过等级医院评审,医院在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足的发展,综合实力明显提升。在迎评过程中,全院职工表现出了高度的历史使命感和责任心,团结奋斗、凝心聚力,展示了当代医务工作者拼搏奉献的优秀品质和聪明才智,经受住了时间紧、任务重的考验,交上了一份完美的答卷。

一、评审工作取得的经验

过去的一年,我院根据新疆卫生厅等级医院评审评价工作的统一部署,将评审工作作为2012-20xx年医院的首要任务,牢牢把握“质量与安全”工作核心,严格按照《三级综合医院评审标准实施细则》要求,完善组织建设、统一思想、统一认识、统一行动。使我院的迎评工作有计划、有措施、有检查、有落实,有条不紊的进行推进。

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(一)、强化评审工作的组织领导,注重全员参与。我院在xx年开展迎评工作以来,在院党委的领导下,成立评审领导小组,下设了评审办公室,负责全院评审工作的组织领导、计划协调、检查督导、评审申报等工作。制定每阶段的工作实施方案,针对评审工作的筹备、开展及专项检查、核心条款内容等先后召开了数十次与评审相关的评审领导小组会议。将评审要求细化,逐一落实到分管领导、相关部门、科室及个人,层层签订目标责任书,明确任务、责任到人。

(二)、统一思想,采取多种形式强化对评审标准的解读。

1、院科两级的学习培训。针对本次评审细则要求,评审办、医疗、护理、院感、药学、后勤、信息等先后组织达50余次的专项培训,科室定期组织学习并记录。护理部组织全院护士展开“如何积极参与我院评审工作”为主题的大讨论活动。

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篇三 :医院等级评审工作汇报

医院等级评审工作汇报

尊敬的各位领导,各位专家:

今天,评审组专家莅临我院指导工作,首先,我代表XX医院全体职工,欢迎各位领导和各位专家到来,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢!现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下:

一、医院基本情况

XX医院始建于XX年,经过XX多年的发展建设,现已成为 全市规模最大的一所综合性医院,是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心,承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米,建筑面积XX万平方米,开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。

医院现有职工XX人,卫生专业技术人员XX人,占全院总人数的XX%,其中高级职称XX人、中级职称XX人,初级职称XX人。

医院设有职能科室XX个,临床医技科室XX个,其中XX科是市重点学科,XX科、XX科、XX科等是市特色专科,XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。

近几年来,医院先后购置了64排螺旋CT、直线加速器、核磁共振等先进设备,提升了硬件实力,为临床工作的开展提供了坚实保障。

2012年,医院共收治门诊病人XX万人次,出院病人XX万例,业务收入XX亿元,术前诊断符合率XX%,治愈好转率XX%,抢救成功率XX%,平均住院天数XX天,圆满完成各项社会和技术效益指标。

二、迎评准备情况

(一)、认真组织,全院动员,扎实推进迎评工作

自等级医院评审工作开展以来,我院按照上级卫生部门的有关要求,严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定,把等级评审工作作为头等大事来抓,认真组织,全院动员,全员参与,全力以赴,确保迎评工作有序开展。

一是健全组织,明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组,建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施,确定了工作目标、工作要求、实施步骤,做到了任务到科、到人,明确分工,不留空白。

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篇四 :办公室等级医院评审阶段性工作总结Microsoft Office Word 文档 3

同心协作 众志成城 共铸辉煌

办公室

为促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进服务质量,提高医院管理水平和服务能力,切实促进医院发展,行政科坚持以评促改、评建并举的工作方针,根据创甲办分工现将工作进展汇报如下:

(一)工作回顾

自20xx年**月召开等级医院评审动员会以来我科进一步明确分工、全力配合创甲办开展工作。根据“等级医院评审标准”创甲办为我科室分配“医院功能任务”、“科学规范内部管理机制”、“承担政府指令任务”、“应急管理”、“医院管理”、“明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制”、“院务公开管理”、“医院社会评价”****等**大项**余条。

(二)周密部署,对标定位

为了医院评审能够成功,我科主任召集工作人员认真部署,对照标准,寻找差距,制定方案,积极解决,没有一丝一毫的动摇与松懈。可以说为达到标准,我们已是举科室之力,全力以赴。进过我科室工作人员的共同努力下现已对9大项50条的评审内容全部完成。“应急管理”的各条款达到

A、“医院功能任务”的条款已达到A,“内部管理机制”中的1〃2〃1和1〃2〃6项已达到A,“承担政府指令性任务”中

的1〃3〃1条、1〃3〃3条已进行改进已达到A标准。其余的各项条款在工作中不断持续改进,争取达到更高的标准。

(三)同心协力,全力以赴

经过外出学习,请专家人指导,专家用严谨的工作态度,系统思考问题的深度,给我们提出的有针对性的指导意见,让我科职工感到了压力,因此针对每一个问题,我们都是举一反三,进行梳理消化,拿出解决办法,落实责任人,限定完成时限,尽最大努力把工作做得完美,同时经过这次检查,让所有人感受到我们是特别能战斗的集体。

在这段繁忙而充实的日子里,每个人在自已的工作岗位上都创造着奇迹,释放着潜力。科室内无论白天和黑夜,都好象奏响了进行曲乐章,每一个跳动的音符都发出了和谐的音响。无论科主任还是普通人员都在忙碌,工作虽然沸腾,但依然有序而紧张。我们的职工以医院的大局为重,以医院的集体利益为重的责任意识让人感动不已:虽说行政科没有向临床科室那样辉煌的业绩可在背后默默无闻的为各科室协调各项工作。在等级医院评审的关键时刻不仅要完成日常工作,还要完成本部门的材料整理,指导,逐项审阅,逐项核对,每个人都累得两眼发花,可是没有一个推托、请假。他们是典型的代表,更多的同志仍就在岗位上默默奉献。这段时间里,有许多同志发烧、感冒、腰病犯了仍带病坚持工作,无论是科主任还是职员,为了绝胜创甲的目标,毫不含

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篇五 :县等级医院评审工作的总结报告

xxx县等级医院评审工作的总结报告

xxx市卫生局中蒙医科:

为了进一步完善医院管理体制,提高服务质量,遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》,对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作,现将有关工作总结报告如下:

一、基本标准部分

基本标准共100分,通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率;②病房蒙医治疗率;③饮片种数;④蒙药占药品收入比例等。

二、分等标准部分

分等标准1000分,目前能达到905.85分,未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识;②医疗和行政划分不合理;③人员结构不符合标准,医护比例倒置,医师41%(28%—30%),护士33%(36%—40%);④病历书写不符合要求,除内科其它科室均写西医病历,病历格式尚可,内容上上级医师查访记录内容简单,指导力度不够;⑤门诊病历数量不多,完成不及时,处方书写质量欠佳,如:药品剂量不准,药品名称不全,剂型不清,字迹不工整等;⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求,病房52.8%,门诊49.4%;⑦急诊、急救设备不全,护理未开展辩证施护;⑧药剂科、制剂室规模不符合要求,设备不符合标准,无病房药房,现有药房面积不符合标准,饮片蒙成药品种数不条例要求,蒙成药销售量不符合要求;⑨科教没有近三年的获奖科研成果,建立图书室,专业人员发表论文数量不多;⑩档案需微机管理;⑾需填补心脏除颤,心电监护等设备;⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲,无论从基本标准还是分等标准,基本达到了“二甲”条件,但还需在今后的工作中加以完善和补充,在此基础上采取更有力的措施,加快“二甲”进程,边申报边改进,通过有效整改弥补措施,纠正差异补漏,以优异成绩迎接任期评审。

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篇六 :二级医院评审工作汇报

岳普湖县人民医院

关于心血管内科及心脏介入、产科等八个质控开展督导检查

的汇报

尊敬的各位领导、各位专家:

我院今天有幸迎来了地区卫生局领导和质控专家来我院检查指导工作。我代表全院干部职工对来我院检查评审的各位领导和各位专家表示最热烈的欢迎,对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示最衷心的感谢!

一、医院基本概况:

我院始建于19xx年,外妇科综合大楼在各级政府、各级卫生行政部门的大力支持和关心下,20xx年5月外妇、五官、儿科、麻醉、手术室正式搬迁,6月份正式投入使用。

医院占地面积4万4千余平方米,绿化面积达53%。业务用房面积17600余平方米,固定资产3205万元,医疗设备总值1860万元,编制床位200张,开放床位300张。是集医疗、科研、教学、预防保健为一体的综合性二级医院,肩负着全县及邻近乡镇14.7余万人的医疗重任及基层的转诊任务。

医院现有在岗职工331人(含新进人员165人),专业技术人员287人。高级职称14人、中级职称49人,医技科室主管技师 11人、主管药师4人,卫生专业技术人员占 84% 。

医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、眼科、口腔科、皮肤科、感染疾病科、康复科、急诊科等11个临床一级科室,下设有普外科、骨外科、泌尿外科、心血管、呼吸、消化内科、产科、妇科、ICU、血透室等10个二级科室。

医技科室有:药剂科、检验科(输血室)、放射科、病理室、手术室、超声科、心电图室、内镜室、消毒供应室等9个 1

必设科室,各科室具备开展正常工作的条件和设备。

医院经过近几年的发展,先后投资2000余万元购置了GE双排螺旋CT机及后处理工作站、数字化摄影DR机、C臂X光机;DBS-420大型全自动生化分析仪、BC-5600全自动血球五分类计数仪;彩超,心电监护系统;血气分析仪、全自动血凝仪、药敏检测仪;电子胃镜、电子阴道镜、眼科显微镜、手术显微镜;腹腔镜、麻醉机等16台大中型设备。

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篇七 :医院评审阶段性工作总结

为深入开展迎评工作,加快迎评工作进度,我院于7月x日和7月x日两天在接待室召开医院评审阶段性工作情况汇报会,院领导和行管科室、临床科室、医技科室、职能部门主要负责人分别参加了会议。会议由XXX副院长主持。

会上,各科室就上半年评审工作准备情况作了详细汇报,并就存在的客观问题和原因进行了分析,对下一步的整改工作谈了具体意见。院领导针对医院管理、患者安全、抗菌药物应用、医疗质量持续改进等重点方面作了点评。

20xx年上半年医院评审工作取得了一定成绩,但也存在不少问题,主要问题有:部分科室缺少20xx年的质控和培训等材料;核心制度和相关流程执行不到位,仅停留在书面;多数条款缺少职能部门的质量监管,或者是监管与被监管分离;医务人员“三基”和急救能力方面培训力度还不够,应知应会知识知晓率较低。总的情况是离评审标准还有一定距离。针对目前情况,院领导着重强调了评审工作的重要性,强调了患者安全和服务质量是评审的关键环节。要求各科室对自己所负责的条款逐条研究,深入领会,首先要在操作规程、评审材料等软件方面健全完善。其次要明确目标,达不到规定指标的项目集中各方力量重点突破,核心条款必须100%通过。三是要重视科室质量持续改进内容的完善,并有持续改进的相关记录,确保达到检查要求。四是医护协作加强专科知识培训和应急预案的演练,熟练掌握基本知识和技能。四是要求各职能部门加大监管力度,及时反馈,跟踪改进效果。最后院领导希望大家精诚团结,共同努力,迎接挑战,确保顺利通过等级医院评审工作。

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篇八 :医院评审评价个人工作总结 - 副本

化茧成蝶

——题记

成长是每个人必须经历的过程,这个过程中即有成功的快乐和甜蜜,也有失败的痛苦和泪水。随着我们一天天的成长,旅途也越来越艰难。前面的道路充满了荆刺和坎坷,但是我坚信,没有翻不过的山,没有走不完的路。

在这里,我看到了全院职工团结奋斗、凝心聚力,加班加点,全家总动员试的为医院复审付出、贡献每一份力量,为医院三甲复审出谋划策,所有的人都在努力的打着坚实的基石。

作为创建办的一员,我始终坚持医院“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针,严格遵循《三级综合医院评审标准实施细则(2011版)》的要求完善药事护理组评审评价资料的收集及整理。在科主任的带领下与全科室同志一起、统一思想、统一认识、统一行动。及时发布医院、科室内评审的最新动态,通过职工微信平台及创建办QQ群,发布各类评审评价相关重点内容40余份。做好每次会议的会务准备工作(人员通知、会场布置及服务、会议宣传报道),协助同事们做好对外接待工作。负责医院评审评价工作各类汇报材料的起草、汇报及培训幻灯的制作工作,共完成各类评审评价培训幻灯50余份,总结通报10份,并在大家的共同帮助下完成我院评审评价工作汇报幻灯。在做好内部资料管理的同时,负责药事护理组文件的分类,整理与保存,根据文件管理规范,及时与我的包干内审员、联 1 化茧成蝶的过程是很痛的,但是破茧而出的那一刻是很美的。

络员月沟通,形成9期院内药事护理组整改台账。做好了科室二级管理药事护理组资料的台账建立与管理。完成每月的科室小结及下月工作计划。同时主持了我院五场大型活动。积极参加我院演讲赛、创建优秀示范科室、多彩五月、春季运动会等活动

也是在这时候,我认识了更多令我钦佩的人,他们无不在工作、学习、生活、和对人生的态度等等方面对我启发深远。我看到每一个成功的人都曾有破茧时那种撕心裂肺的痛苦,每个看似开心的笑脸,其实都是强压着内心的各种煎熬,家庭的矛盾,重病父母无人照看,孩子小到处闯祸,自己有饱受着疾病的折磨,亲戚朋友、兄弟姐妹的各种不理解,就连高高在上的老专家们,也是吃着各种药,舟车劳顿的为我们指点迷经。我想这才是为什么他们可以在事业家庭上双丰收,并且令人尊敬,他们是有纯真信念的,所以我看到了他们在阳光下壮丽恢弘起舞。

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