篇一 :(20xx84134633)护理查房总结

护理业务查房总结和分析

首先是效果评价:

护理部自6月x日至7月x日在2个月内参加了全院12个临床科室及3个门诊科室精心准备的护理查房。本次查房目的是提高临床护士专科理论知识,提高护士的学习氛围,提高护理质量,事实我们达到了预想的效果,大家做得非常好,很成功。

本次护理查房是运用护理程序进行的,各科的护理查房从流程到材料准备的都很好。按护理程序实施的护理查房,是了解每一个护士工作质量,护理常规健康教育,临床应用效果的最基本、最主要、最常用的方法,提高了护士业务学习兴趣,提高工作价值感,所以护理业务查房非常重要,我们必须坚持。通过本次查房展示了全院护士长、全院护士的潜能,大家都很优秀,人人都有太大的潜力,有待于开发。每查完一科,我能体会得到大家都很高兴,护士长的能力得到了发挥和展示,护士找到了自信,每科护士长都很谦虚互相借鉴互相学习,把自己科室的护理查房做得很完善。由于这是护理部第一次组织参加全院护理查房,本意是促进学习,找找经验,寻找不足,事实我们都做得太好了,比我预想的好得多。

(一)优点:

1、护士长、护士材料准备得都很用心,多数护士都不用看材料,并且积极回答问题,与所查的病例相关的知识背得很熟。尤其是内一科学生也参加了互动,并且做得很好。儿二科和内一科、产科互动的比较好。

2、护士长们设计的查房形式和流程各有千秋,但总体方针都是按照护理程序进行的,非常好。

3、各位护士长在本次查房中都担任了主查人的角色,充分展示了你们扎实的专科护理知识,同时也树立了护士长在护士心目中的形象和威信。护士长确实是每科的业务精英。主查人可让科内主管护师或副高职护师担任。锻炼他们的带教能力,体现自我价值感。

(二)不足之处:

1、护理查房目的是让全体护士共同参与,是护士长主查责护及护士对所查病人存在护理问题、护理措施实施情况,及指导和补充不足之处。护士互动的不积极的科室下次希望改进一下。

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篇二 :护理查房总结

护理文件书写质量总结

一、 ICU

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 1)医嘱单签名简化,不易辨识。

2)病情观察连续性稍差。

二、手术室

1.术前访视单、术后访视单、术中危重病员护理记录完整,字迹稍潦草简化。

2。手术风险评估表内容完整,签名字迹简化。

三、妇产科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 临时医嘱“拟剖行宫产”无执行时间及执行人签名;一组临时液体无执行时间及执行人签名;皮试已化阴性符号,无执行时间及执行人签名。

3. 自理能力和活动能力评估欠客观。

四、急诊科

1.出诊记录完整,但涂改较多,字迹潦草;清创纪录内容完整,字迹潦草。

五、五官科

1.交班报告、医嘱查对完整。

2.罗琴字迹简化潦草不易辨识。

3.皮试开具时间10:48,填写阴性符号时间11:00,不客观。

4.生命体征与体格检查不符,既往史评估与医生记录不一致,术后无血氧值及血糖值。

六、外2科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 长期医嘱、临时医嘱签名简化不易辨识。

3. 临时医嘱开具时间12月x日08:34,执行时间12月x日12:30,已失效。10:59为临时医嘱开具时间,执行时间08:23;08:28为开具时间,0:28为执行时间,不准确。

4. 评估单性别栏漏项,睡眠指导不客观。告知书签名简化不易辨识。

七、外3科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 护记中有错字,部分翻页无日期,个别护士字迹潦草不易辨识。

3. 首次护记重点内容欠完整,胃肠减压未描述,无相关护理措施及观察要点。

4. 连续性稍差无引流物的描述。

5. 使用特殊药物(异丙嗪)后无疗效观察。

6. 离院责任书及评估单诊断栏填写不全。

八、外1科

1. 交班报告、医嘱查对完整。

2. 首次护记入量漏记50%葡萄糖100ml口服,文字描述口服10%葡萄糖,实际无此医嘱。

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篇三 :护理业务查房制度

护理业务查房制度

护理查房是护士学习知识,提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上,针对病人和病例的特点,进行有针对性、有目的的分析与讨论,使参与者在业务上有所收获。

一、查房目的

(一)更新业务知识:学习医学知识;学习护理专业的概念、理论;学习医护领域的新技术、新技能、经验等。

(二)能找出护理上的难题,交流经验、教训,护理工作中的新知识、新方法。

二、查房要求

(一)护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性,通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论,以提高护理质量。

(二)护理查房要围绕新技术、新业务的开展,注重经验教训的总结,突出与护理密切相关的问题。通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高,同时能够解决临床实际的护理问题。

(三)护理查房可采用多种形式,如个案护理、危重疑难病例的护理总结。

(四)病房每月进行护理查房一次,科室每季度护理大查房一次,护理部每季度参加一次科室大查房。

(五)查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。

(六)护理查房主持人要选择有临床经验,具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质量监控,对查房中出现的问题能及时予以纠正。

三、查房程序

(一)护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。

(二)根据病例学习、总结相关的知识,选择护理人员查阅有关资料,进行准备报告。

(三)提前通知参加人员护理查房内容,将有关资料发给参加者。

(四)护理查房开始由主持人先介绍查房内容,后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论,最后由护士长或教学老师进行总结性发言。在整个查房过程中,主持人应为参加者提供参与的机会及时间,使讨论积极热烈。查房后列出重点学习内容,以备考核。

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篇四 :护理业务查房记录

护理业务查房记录

时 间:20xx-07-20

地 点:眼科

主持人:张春叶

参加人员:倪再香、李香萍、彭春华、姚 琼、彭 宏、戴红芳、

钟 筱、王 繁、余 悦、高 奕、朱 珠、向 琼、 周 芳、黄 丹、刘金华、刘亚庆

患者姓名:李菊秀

主要诊断:白内障

查房目的:掌握白内障病人的护理要点。

重点解决问题:针对白内障术前术后,制定切实可行的护理措施。 查房内容:

主持人:通过此次查房,希望大家对白内障这个病的治疗护理有一个充分的认识,同时希望大家较好掌握白内障的护理。首先请余悦简要汇报一下病史。

(一)病情汇报

余悦:患者,女、78岁,已婚,半年前,患者无明显诱因出现双眼渐进性视力下降,表现为眼前遮挡,不伴眼红、眼痛、畏光、流泪,未重视及诊治,之后双眼视力持续加重,1月前,患者双眼视力下降加重,表现为妇眼视物困难、行动不便,仍不伴眼红、畏光、流泪、无视物变形及眼外伤史,未检查与治疗,今因行动不便到我院求

治,门诊以“白内障”收入我科。

(二)床边查体

查T36.8℃,P72次/min,R20次/min,BP120/70mmHg,专科查体:vod4.1,vos4.4双眼瞳孔直径3mm,光反射灵敏,双眼晶状体棕色混浊+++,眼底看不清。

(三)讨论

主持人:针对这个病人,我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施。

王繁:术前护理

1、心理护理

2、协助病人做好术前检查,做好个人卫生、洗头、洗澡及修剪指甲。

3、做好术前的宣教工作,消除患者的紧张情绪。

4、术前给予冲洗泪道,剪睫毛,做皮试。

5、术晨进入手术室前做准备洗眼和扩瞳,一般瞳孔为5-6mm,为宜,滴麻药,测生命体征。

朱珠:P1有外伤的危险 与视力下降有关。

措施:将用物固定摆放,活动空间不留障碍物,避免跌倒,教会病人使用呼叫器,鼓励其寻求帮助,入厕必须有人陪同。

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篇五 :护理业务查房流程及要点

护理业务查房程序文件(试用)

一、基础要求

1、护理部主任(或总护士长主持),各护理单元护士长、住院部护士参加,可邀请住院总医师参加。

2、每月不少于一次,每次病房查房不少于3个病人,不少于一个疾病护理知识讲解,不少于一个护理操作的考核;

3、查房前提前准备,查房后及时总结;

4、将业务查房和护理质量检查相结合;

5、查房站位:查房主持者站于右侧床头,病房护士长站于左侧床头,责任护士占于查房主持者身旁,其他护士依次站于病房护士长身旁,实习护士站于床尾。

二、查房准备

1、查房前2天确定查房时间,通知参加人;

2、查房主持者、参加人提前熟悉病史、护理计划。

三、查房流程

1、物品准备:病历、护理相关表单、操作器械和物品准备;

2、查房前会议:确定查房的范围、查房重点、考核哪种护理操作。

3、查房

(1)责任护士汇报病史和护理计划、要点;

(2)查房主持者提问,系统讲解疾病护理要点;

(3)修正护理计划、要点;

(4)检查护理计划落实情况。

4、操作考核

安排1~2名护士完成护理操作,要求边操作边解释,参加查房者点评,主持者总点评。

5、查房总结会议

(1)参加人提出工作疑点;

(2)主持者做出总结和工作要求。

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篇六 :护理业务查房 记录

护理业务查房记录

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篇七 :护理业务查房3

护理业务查房

时间:20xx-6-19

参加人:护理部主任如苮、科护士长玛依拉、张贺月、廖晓玲、阿里米热、吐司那依、怕提古、李莉、李丽、麦地那、玛依拉

内容:颌面部蜂窝织炎{左侧咬肌间隙感染}

一、病区护士长马金凤

患者、阿米那吐尔孙、门诊以“左侧咬肌间隙感染”收住我科,主诉“左侧耳前区肿痛伴发热1天”精神差,神志清,痛苦面容,查体左侧耳前腮腺区及下颌体区肿胀可触及5+4cm大小的硬结,皮肤发红,皮温较高,触压时疼痛明显,张口困难 Ⅲ 受限。入院给于抗炎补液对症治疗。病情稳定,入院后三天夜间突然出现心慌、气短、心前去不适,立即急查心电图无异常请心内科会诊,给于吸氧、缓慢静脉点滴硝酸甘油后症状有所好转。

二、{护士长提问}

1、什么是颌面部蜂窝组织炎?回答玛依拉 张贺月补充

答:颌面部蜂窝组织炎是颜面部、颌周及口咽区软组织化脓性炎症的总称。在正常的颌面部解剖结构中,有多个潜在的筋膜间隙,为疏松的结缔组织所充满。一旦发生感染,结缔组织溶解后,炎症产物充满筋膜间隙,故此类炎症又称间隙感染。因各间隙之间互相通连,炎症可以局限于单个间隙,亦可扩散到相邻间隙,形成弥散性多个间隙感染。

2、病因于发病机制?回答怕提古

答:常见为牙源性感染,如下颌第三颗牙冠周炎、根尖周炎等,其次是腺源性感染,多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主。

3、临床表现?回答李丽

答:一般局部变现为红肿热痛、功能障碍。重者高热、寒战。因感染部位不同,可有其他特殊表现。如咀嚼肌受累,可出现张口受限,进食困难。炎症侵及喉头、咽旁、口底可引起局部水肿。造成不同程度的呼吸及吞咽困难。腐败坏死性感染局部红、热不明显。但有广泛性水肿,全身中毒症状严重,或出现严重并发症。化脓性感染脓液呈黄色或粉色,腐败坏死性感染脓稀薄、污黑且常有恶臭。

4、护理诊断?回答廖晓玲

答:1、疼痛 颌面部疼痛与炎症有关

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篇八 :护理业务查房范本

护理业务查房(表一)

护理业务查房(表二)

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