中药及中药合理用药知识宣传与教育手册

（20xx年增订版）

目 录

中药煎煮常识…………………………………………………………………………. 3

中药的服用方法………………………………………………………………………..3

中药用药禁忌…………………………………………………………………………..3

中药使用的误区………………………………………………………………………..4

正确服用中成药………………………………………………………………………..4

喝中药不苦的窍门……………………………………………………………………..5

服中药汤剂时不宜滥加糖……………………………………………………………..5

朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服用………………………………………..6

服用含雄黄的中成药的注意事项……………………………………………………..6

服用乌头类药物的注意事项…………………………………………………………..6

中西药联合应用时的注意事项………………………………………………………..7

中药煎煮常识

2

一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。

二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。

三、煎煮方法：每剂煎煮两次。第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾；第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎。煎煮时最好加盖。

四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。

五、滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。成人服用，每次以250～300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500～600毫升；若煎3次，总量即750～900毫升。儿童酌减。

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临床中药饮片不合理用药分析

目的 对我院中药饮片不合理用药处方进行分析，提高药师指导医生用药能力，促进合理用药，提高疗效，保障病人用药安全。

方法 随机抽取本院中药处方进行分析，总结日常接方审方中不合理用药记录。

结果 分析了20xx年6月至20xx年6月期间中药饮片不合理用药145条，发现有毒药物用量过大、常用药物过量、违反用药原则、重复用药、诊断与用药不符等5类不合理用药，分析存在的隐患和处理方法。

结论 我院临床存在中药饮片不合理用药现象，药师应具备药学综合性知识，加强用药指导。

中药饮片超剂量使用是临床上较为常见的不合理用药现象，尤其是药典未标注有毒的中药饮片，超剂量使用现象更为严重。我院是基层医院，日常用药中药比例较大。笔者总结了本院的中药饮片不合理用药情况，报告如下。 1 资料和统计结果

我院20xx年6月-20xx年6月期间中药饮片不合理用药记录共145条，共5类问题，分别为：有毒药物用量过大38.6%，常用药物过量10.3%，违反用药原则20.8%，重复用药7.1%,诊断与用药不符占23.2%。

2 存在问题具体表现

2.1 有毒性药物超量 有毒性的中药饮片大都性质强烈，用量稍大即可产生毒害，轻者损伤脏器甚至危及生命。如《中国药典》规定制川乌常用量是1.5-3g，需先煎、久煎，分析发现临床往往用6-7g，还不注明需先煎；细辛用量是1-3g，分析发现临床往往用5-6g，甚至9g；苍耳子用量是3-9g，但临床用量15-20 g情况经常出现；含有马兜铃酸的天仙藤常用量是4.5-9g，但临床处方用15-30g。

[1]

2.2 常用药用量偏大 常用饮片安全度较大，但用量超大仍可引起不良反应，分析发现临床赤芍用80g，麻黄、桂枝各10g用于儿童，龙胆草用15g等，用量过大。

2.3 违反用药原则 中医配伍禁忌有“十八反”、“十九畏”[2]。相反的药物合用会产生或增强毒性反应，危害患者健康，甚至危及生命。故相反药物禁止配伍应用。分析发现依然有处方中出现这种问题，如附子与半夏同用、郁金与丁香合用。

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浅谈中药的安全性及合理用药

【论文关键词】中药 安全性 合理用药

【论文摘要】理性看待中药毒性,合理应用中药。凡是药品都具有利、害两重性,俗话说：是药三分毒，毒性多是不合理用药引起的,临床上不合理用药主要是药物的滥用、乱用和误用,而合理用药就是有效、安全、经济的使用药物。

中药是天然品,很多人认为是安全的,没有任何毒、副作用，有些慢性病人喜欢多用中药,甚至常吃中成药。似乎认为有病治病,无病强身,实际上并非如此。凡是药品都具有利、害两重性,中药也不能滥用。

1 理性看待中药安全性

中药较安全是相对的,比起西药来毒、副作用小些,但不是绝对安全,合理使用是安全的,用之不当也会发生不良反应,甚至中毒。

我国古代的《神农本草经》中收载了365种药物,并分为上、中、下三品,有的“无毒”,不伤人;有的“有毒”,要“斟酌其宜”;有的“多毒”,“不可久服”。这说明古人早已认识到中药的毒性,并提出合理用药的概念。此后历代本草著作达数百种之多,在每个具体的药物项下,均标注有“有毒、无毒”,并记载了各种药物的适应症、炮制方法、使用经验,并逐渐总结出配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌和服药禁忌等注意事项。直至现行的国家药典,除一般无明显毒副作用的药物以外,仍将有毒的药物按三级划分,分别注明“小毒”、“有毒”或“大毒”。 现在我国将27种中药列为“毒性药品”,加强了管理。曾有人长期使用含有朱砂的中成药以致使体内汞蓄积而中毒。我国某些名贵的中成药也是有毒的,使用过量时很容易发生中毒反应,如云南白药、六神丸等。还有的中药可引起过敏,如牛黄解毒丸、水蛭等。 2 合理用药

合理用药就是有效安全经济的使用药物,这里涉及使用药物的几个方面,包含着许多内容,

真正的合理用药必须全都做到,只强调某一方面不算合理用药。

2.1 用药有效是治病的首要目标,但是安全是其前提。只追求治疗效果而忽视安全性有时会遭到药物的伤害，如中药关木通引起的肾损害，因此药物的安全性是很重要的。

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中药及中药合理用药知识

中药煎煮常识

一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。

二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。

三、煎煮方法：每剂煎煮两次。第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾；第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎。煎煮时最好加盖。

四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。

五、滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。成人服用，每次以250～300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500～600毫升；若煎3次，总量即750～900毫升。儿童酌减。

六、服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。

七、特殊药物的煎煮：

1、先煎 即先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类药物，如牡蛎、磁石等；需久煎去毒的药物，如附子。

2、后下 待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。如薄荷、大黄、白豆蔻等。

3、包煎 花粉、细小种子及细粉药物宜包煎，如蒲黄、葶苈子、车前子等；含绒毛类药物如旋复花宜包煎。

4、另煎 贵重类药物如人参、西洋参宜单独煎汤兑入其它药汁服用。

5、烊化 即溶化。阿胶、鹿角胶等药物宜先烊化，在与其它药汁兑服。

6、冲服 一些入水即化的药物如芒硝宜用煎好的其它药液冲服。

中药的服用方法

一、服用时间

空腹服：峻下逐水药、攻积导滞药及驱虫药均宜清晨空腹服。

饭前服：多数药特别是补虚药和治疗肠胃疾病的药物宜饭前服。

饭后服：消食健胃药或对肠胃有刺激的药物宜饭后服。

睡前服：一般安神药宜在睡前30-60分钟服用，涩精止遗药和缓下剂也宜在睡前服。

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澜沧县中医医院

中药及中药合理用药知识宣传

与教育手册

目 录

中药煎煮常识??????????????3 中药的服用方法?????????????4 中药用药禁忌??????????????5 中药使用的误区?????????????6 正确服用中成药?????????????7 喝中药不苦的窍门????????????10 服中药汤剂时不宜滥加糖?????????11 朱砂及含朱砂的中成药不宜大量或长期服

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中药煎煮常识

一、煎药器具：在煎药时尽量以砂锅、不锈钢锅、玻璃、搪瓷器皿为主，忌用铁锅、铝锅、铜锅。

二、浸泡方法：煎药前，应先将药物放入锅内，加干净的冷水浸泡药物，加水量以淹没过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟为宜。

三、煎煮方法：每剂煎煮两次。第一煎先用大火将浸泡的药物煮沸后，改用中、小火维持药物沸腾；第二煎加水适量少些，淹没过药面即可，火候同第一煎。煎煮时最好加盖。

四、煎药时间：药物煮沸后开始计算时间。一般药物15-25分钟，解表、理气及质地轻松、芳香的药物5-15分钟，滋补类及质地坚硬的药物40-60分钟。

五、滤取药液：药液煎取量需根据病人的病情、年龄等情况具体决定。成人服用，每次以250～300毫升为宜，一剂若煎2次，总量即500～600毫升；若煎3次，总量即750～900毫升。儿童酌减。

六、服用时间：将两次煎煮的药汁混合，分早晚两次服用。

3

七、特殊药物的煎煮：

1、先煎 即先入煎30分钟左右，再纳入其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类药物，如牡蛎、磁石等；需久煎去毒的药物，如附子。

2、后下 待药物快煎成时再投入煎煮数分钟。如薄荷、大黄、白豆蔻等。

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通许县中医院

中药及中药合理用药知识宣传与教育手册

（2013版）

通许县中医院药剂科

目录

随便服用中药可能会危害健康

服用霍香正气水时应注意的问题

含有乌头类药物的中成药有哪些？

清半夏、法半夏、姜半夏的区别

菊花主要可分为哪几种，功效有何异同？

哪些中药具有糖皮质激素样作用？

服用枸杞子应注意哪些问题？

小儿食积的常用哪些中药？

小儿呕吐常用哪些中药？

如何看待中药不良反应？

哪些中药会引起过敏？

哪些中药可能造成肝损害？

哪些中药服用后可能造成肾损害

如何解救乌头碱类药物中毒？

使用中药注射剂应该注意哪些间题？

治疗高血压的中成药中含有的西药成分及使用时应注意的问题 常用补血药及应用补血药应注意的问题

常用补阴药及应用补阴药应注意的问题

常用补阳药以及应用补阳药应注意的问题

家庭药品如何保管？

风热感冒的常见症状以及常用中成药

随便服用中药可能会危害健康

很多人认为中药性情平和、没有副作用、可以放心吃。越来越多的中药不良反应报告显示，滥用中药有害。导致不良反应发生的原因主要有超剂量用药、长期服用、药证不符、用药途径不当、误服误用、不适当地与西药联用、违反用药禁忌、病人自身体质问题等诸多因素。中医用药需要辨证论治，药不对证不仅达不到治疗目的，还可能导致不良后果。如银翘解毒片对于外感风热有效，但对于外感风寒则不宜。滥用甘草会出现水肿、头痛、高血压等不良后果。即使作为补品的人参，长期超量服用也会导致胸闷、烦躁、气喘、失眠甚至精神错乱等中枢神经过度兴奋的症状。

正如《医法圆通》 所说：“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、茂、鹿茸、拘祀皆是砒霜。”因此使用中药应在中医师以及中药师的指导下用药。

服用霍香正气水时应注意的问题

1、 霍香正气水含有酒精，对酒精敏感的病人服用后可能出现醉酒的表现。特别是大量

服用后可能出现心动过速等不适症状。因此对酒精过敏的患者不宜服用，可使用其他不含酒精的剂型如口服液、颗粒剂、软胶囊、滴丸等。

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药剂科合理用药工作总结

一、门诊合理用药（处方点评）

1、处方保管

由专人登统、分类、保管，普通处方仍保存一年。供随时查阅，为临床工作需要提供材料。每日处方量（包括耗材）大约一千左右。

2、处方点评

（1）按国家要求每月抽取门诊处方100张进行统计分类，其中处方合格率、国家基本用药使用率、抗生素处方率、注射剂处方率等为主要分析统计内容。近月来我院处方合格率大约在95%上下波动（高时98%，低时91%），抗生素使用率未超过国家标准，急诊也低于国家标准，使用率较高科室为耳鼻喉科。

（2）按我院质控要求，每周对我院各科门诊处方进行统计分析，不定期抽某天全部处方进行统计分析。计算出各科处方总合格率并排名，在不合格处方中进一步分出不规范、不适宜、超常处方。近几月的结果显示，处方合格率较高且稳定的科室为皮肤、肛肠等科室，较差的为骨一、内四等科室。在不合格处方中问题集中在：A、不规范，如临床诊断书写不全或只写“购药”、“查体”及不规范的字母代号；总量超七日量，无原因说明。B、在不适宜处方中有诊断与用药不适宜、抗生素指征不明确、给药途径不适宜、单次用量不适宜等。C、超常处方出现较少，偶有无指征而使用二级抗生素者、偶有无指征使

用高价药者（有时患者点药、自选药）。

（3）按院要求，每天将查出的问题处方在早交班会上向领导汇报，并说明对问题处方的点评内容与督导等整改过程、方法。

（4）处方的电子版本的修改：

为我院药管工作的效率和质量全面提升，我科对电子处方版面作如下修改：A、删去一般项目中的临床症状及重复描述的内容，使版面更简洁。B、放大、加黑处方中的主要因素，如科室、姓名、药名等，使其在整个处方中更醒目、易认，既方便医师开具、药师调剂，又方便处方的点评与查阅。

二、住院合理用药方面

住院病人的合理用药工作院领导非常重视，在分管院长支院长的组织下，近月来该工作已正式开展起来。

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