篇一 :肾内科护士出科小结

我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。

那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性,⒉输液泵的应用检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注利尿药,医学教。育网搜集整理不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。我真的越来越喜欢自己的职业了。我会好好努力的。

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篇二 :出科小结

给你一个模式

在**科室实习的时候,我遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退,服从护士长及带教老师的安排.

然后写一些你实习科室的特点,最后就是你学到了什么,还有什么不足这些

肾内科

转眼在肾内科实习已经满四周了, 实习的第一个科室,有了很多的第一次:

第一次进特色科室,第一次进血透室,第一次测了那么多人的血压,慢慢学会随时带着笔跟本子,记录下老师所讲过的理论知识。

在实习时,我遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退。而肾脏病是常见病和多发病,如果恶化可以发展为尿毒症,严重危害人们健康。肾内科是各级医院为了诊疗肾脏病而设置的一个临床科室。常见的肾脏替代治疗方式有肾移植、血液透析和腹膜透析。

在血透室的四周时间内,已经基本了解了血透机的原理,以及相关疾病知识。利用血液透析的方式,对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析治疗达到清除体内代谢废物,排出体内多余的水分,纠正电解质和酸碱失衡,部分或完全恢复肾功能。病人的血管通路可分为中心静脉留置导管或动静脉内瘘。血液从动脉经过透析机、水处理及透析器(人工肾)再从静脉回到体内,每周透析3~4次达到治疗效果。

在透析过程中要每小时量一次血压,因为会有并发症的发生。例如体外循环凝血、透析中低血压、肌肉痉挛、头痛、皮肤瘙痒、心律失常、高血压等,这些问题我也都看见过。所以要格外的注意观察,以及按时测量血压,监测病人的情况,一旦有异常就及时发现及时处理。

要学的东西还有很多,要继续加油努力!

妇科门诊

在妇科门诊实习有一周的时间。实习时,能遵守医院及科室规章制度,不迟到,不早退。 妇科是妇产科的一个分支专业,是以诊疗女性妇科病的专业科室。妇科疾病包括:外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。

刚刚来到妇科门诊时,老师给我介绍了口表消毒浓度以及消毒的方法,还有地面消毒的浓度。口表消毒浓度为20xxmg/L,1000ml的水中放入4片康威达消毒片。口表消毒的方法是将病人用完的体温计放入第一个盒子中5min,取出后再流动水下冲洗放入第二个盒子中30min,取出后再流动水下冲洗放入冷开水中,取出用消毒纱布擦干,再放进盒子中备用。

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篇三 :肾内科进修学习小结

北京大学第一医院肾内科进修小结

20##年1月至20##年1月,在院、科室领导的支持下,有幸赴北京大学第一医院肾内科进修学习1年,这是一段充实又难忘的时光,在知识的摄取中磨炼,在不断的学习中提高,在此期间,收获颇多,现将进修体会总结如下。

北京大学第一医院肾脏内科是由我国肾脏病事业的奠基人-王叔咸教授在50年代建立的全国第一个肾脏病专业和博士点。1992年成立北京大学肾脏病研究所和卫生部肾脏疾病重点实验室。20##年入选教育部创新团队计划,在国内外享有较高声誉。

在医疗方面,共有肾1、肾2两个病房,血透中心、腹透中心、危重肾脏病监护室(KCU)、门诊、肾脏病理、肾脏病特色临床检验、肾脏B超等共9个部门。建立了包括普通CKD、IgA肾病、自身免疫性肾损害、药物性肾损害、肾血管性疾病和其他肾小球疾病及遗传性肾脏疾病等长期随访门诊。

在肾内科病房学习的过程中,深刻感受到科室中浓郁而略带紧张的学习气氛,每位医生都在利用业余时间不断学习本专业的最新技术和理论,日常工作中 ,实行主治医师负责制及三级医师查房制度,每病区两位主治医师,各负责指导3-4位轮转住院医生的临床诊治工作,除每周各1次的主任查房和主治查房外,每周三上午固定为主任查房时间,相当于我院的疑难病例讨论,首先由住院医师幻灯总结汇报病史,然后由主治医师幻灯分析病史特点及诊治思路,其中必须查阅文献,有体现查新,提出提请主任查房目的,最后由负责查房的两位主任先后发言,提出诊治建议。每周四下午固定为临床病理讨论时间,由肾脏病理、临床医师参加,先由主治医师汇报病史特点,根据临床推测可能是某种病理类型,之后由病理医师阅片及发表诊断意见,验证临床推测是否正确,最后为各位专家讨论,临床病理是否一致及决定患者下一步治疗方案。通过每周固定时间的疑难病例讨论及临床病理讨论,大大提高了临床诊治水平,每次参加这些讨论,总有耳目一新的感觉,听着年轻而自信的主治医师缜密的临床思维,看着一位位肾内科资深的专家为给患者更好的诊治而热烈讨论,才真正体会到学无止境的含义,北大医院肾内科浓厚的学习氛围,不断进取、积极探索的精神会激励我在今后的工作历程中努力提高专业技术水平,更好为患者解除病痛。

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篇四 :肾内科实习出科小结

肾内科实习出科小结

1、肾内科实习出科小结

我到医院的第三个月,肾内科,其最明显的临床征象是水肿,大多数患者都有不同程度的高血压。其中一个病人给我的印象最深,在我夜班的时候,他属于监护对象,因为血压比较高所以硝普钠是他输液的不可缺少的药。那晚在硝普钠的作用下第一次的收舒压在126,根据医嘱停掉此药后患者的收舒压飚升到200,我们再次给予硝普钠以每分钟二十滴给予静滴他的收舒压为90,我们又将滴数降到一半,总于使他的血压又正常。这让我知道了⒈硝普钠的作用及其量适宜的重要性,⒉输液泵的应用

检查肾病最常见的有24小时蛋白尿的检查,知道了这个标本留取的方法,从早上七点开始,在那之后的尿液全留在固定的标本桶内直到第二天的七点,并在第一次留尿后将防腐剂甲苯倒入桶内。

在着个科室我也少许的了解到血透和腹透。并且对胰岛素也有了大致了解,他的最大作用是降糖,胰岛数笔的应用也知道了,在打完后要保留七秒钟。

着里我遇到的老师非常好,真正的做到了放手不放眼的境界。现在对自己静脉输液的技术也自信了很多。并且每个步骤都衔接的很好。在下个科室我希望自己对抽血的技术再加强。

在摆药方面我知道了激素和消炎药要先于其他药先给病人输注,在着里病人经常要推注

利尿药,不是因为病人没有尿液的排出,只是因为肾脏的功能出现了问题,我们通过利尿来排出体内的毒素。

我真的越来越喜欢自己的职业了。我会好好努力的。

2、肾内科实习出科小结

本人在肾内科实习期间能够遵守医院及科室的各项规章制度,遵守劳动纪律,爱岗敬业,尊重老师,爱护病人。了解了肾内科常见疾病如:肾病综合征、急慢性肾炎等的护理常规,也基本熟悉了皮下注射、监测血糖等护理操作。熟知了肾穿刺术前后的护理,各类肾病的饮食指导。

3、肾内科实习出科小结

谈到实习小结,很多人都不知道实习小结怎么写,今天说说肾内科实习小结,在肾脏内科实习了一个月,在这里实习的经历让我懂得了很多。

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篇五 :肾内科实习知识小结

肾内科实习知识小结

1.血液透析失衡综合征的定义

系在透析过程中或透析后不久出现的以神经精神症状为主要表现的临床综合征。轻型者仅有焦虑不安,头痛,可伴恶心、呕吐、视物模糊、脉压增宽和心率减缓等颅内高压症状;中等程度者可有肌阵挛、震颤、定向力障碍、嗜睡等症状;重型者可表现为癫痫样发作、昏迷,甚至死亡。发病机制尚不完全清楚,被认为主要是因血液内潴留,代谢产物清除过快,脑脊液中溶质(以尿素为突出)浓度下降相对缓慢,形成浓度阶差,导致水分向颅内转移,产生以脑水肿、颅内高压为特点的临床症候群,此又称尿素转移假说。又因酸血症被迅速纠正,使血中PCO2相应上升,后者可迅速弥散入脑脊液,而HCO3-移动却相对缓慢,造成血中酸中毒被纠正的同时反而加重了脑中酸中毒,后者亦可加重脑水肿。此外,还有葡萄糖转移、渗透浓度等多项假说。临床上本综合征多见于刚接受血液透析治疗的严重氮质血症与酸中毒者。本症应与高血压脑病、硬脑膜腔下血肿、脑血管意外、透析高钙血症及硬水综合征等鉴别。对发生者可用高渗溶液静注和对症治疗,严重者应停止透析并及时给予生命支持措施。

2.硝酸甘油针剂的使用方法

硝酸甘油制剂是一种通过扩张静脉、动脉血管而发挥治疗作用的药物。冠心病心绞痛和心力衰竭可以通过扩张静脉、动脉血管、减轻心脏前、后负荷、增加冠状动脉血供等减少心肌做功、降低心肌耗氧量,缓解心脏对氧的供需矛盾来治疗心绞痛和心力衰竭。硝酸甘油针剂的使用常规就是从10ug/min开始输入,每5 min监测生命体征,如果血压、心率稳定则再增加剂量为20 ug/min,5 min后测生命体征仍然稳定再增加到30 ug/min,依次进行直达治疗剂量。

3.钾离子在人体的分布、吸收与排泄

在不同组织中钾含量分布有明显差异,肌肉70% ,皮肤及皮下占10% ,红细胞占6%~ 7% ,骨骼占6% ,脑组织占4% ~5% ;从细胞内外看,98% 在细胞内,胞外占2%。钾的摄人吸收与排泄:人体钾主要来源于食物,在一般膳食条件下每日可摄人3~5g钾,足 够代谢需要。其排泄途径有:经肾排泄占85%(每升尿排钾30~40mg),钾经肾小球滤过后在近曲小管全部吸收,又在远曲小管分泌并与钠交换排出;经肠道排泄10% ;其余以汗液排出,每日排钾总量40~100mmol/L。

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篇六 :20xx年度肾内科工作总结

20##年上半年度肾内科工作总结

   半年来,在院领导的正确领导下,在各职能科室的共同指导帮助下,通过全科人员的共同努力,超额完成了上半年医院下达的各项工作任务及二甲复审工作,并且未出现任何医疗差错事故,为进一步提高医护质量,全面提高医护人员的整体素质,实现医疗质量和安全的持续改进,使下半年的工作取得更大的成绩,现将20##年度工作总结如下:

一、加强政治思想学习,强化服务意识。

全科人员认真学习党的路线、方针、政策,深刻领会党的十八大精神,积极开展“三好一满意”活动及二甲复审工作。在工作中拒绝商业贿赂,加强行风建设,爱岗敬业,无私奉献,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨,积极参加医院组织的各种形式的培训班及职业道德教育,努力解决看病难、看病贵的问题,为病人提供优质、快捷、全方位的医疗护理服务,为让病人看病放心,花钱明白,检查合理检查,合理用药,规范收费。检查以病人为中心,以质量为核心,努力构建和谐的医患关系。对工作中发现的问题及时解决,半年未发生任何医疗差错事故。半年来在医疗质量、护理服务及科室环境等方面都有了较大的提高和改善,受到了病人及社会各界的好评。

二、认真贯彻执行个项医疗法规,严格执行院内各项工作制度。

     为确保医疗安全,全科人员认真学习、贯彻、执行各项医疗法规,积极参加医院职能科室组织的各项医院法规的学习培训,强化依法办事,工作有章可循。严格遵守院内的各项工作制度,加强劳动纪律的管理。全科人员均能自觉遵守院内各项工作制度,做到出满勤、干满点,无耻到、早退等违纪现象发生。科室大多数通知经常加班加点,放弃节假日休息,不计较个人得失。廉洁行医,无以医谋私、损害病人利益的现象发生,坚决抵制商业贿赂。

三、加强科室管理,超额完成全年工作任务。

定期召开科务会,传达院领导的各项工作安排及科室工作安排。质量管理小组每周进行一次医疗护理质量检查,对存在的问题及时解决处理,确保医疗安全。

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篇七 :内分泌肾内科实习生出科考

姓名: 专业(班级 ): 学号: 考试日期 :

1、下列哪项不是 Graves 病的临床表现:

A、多食善饥 B、失眠易怒 C、颈粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves 病血中下列值通常是:

TSH T3 T4 A 下降 增高 增高 B 增高 增高 增高 C 增高 下降 下降 D 下降 下降 升高 E 增高 增高 下降

3、糖尿病最常见的神经病变:

A、植物神经病变 B、颅神经病变 C、周围神经病变 D、脊髓神经病变 E、神经根病变

4、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是:

A、甲状腺恶性病变 B、白血病 C、甲状腺功能减退症 D、甲亢危象 E、白细胞减少症

5、女性,36 岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热, 首先应进行的是:

A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶剂量 D、TT3、TT4 的测定 E、白细胞计数及分类

6、下列症状,哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现:

A、胫前粘液水肿 B、多食善饥 C、心动过速 D、神经过敏 E、月经过少

7、原性性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于:

A、血 TSH B、血总 T4 C、血游离 T3 D、血游离 T4

8、肾单位的组成是 ( )

A、肾小体+集合管 B、肾小球+肾小管+集合管

C、肾小球+肾小囊 D、肾小体+肾小管

E、肾小球+集合管

9.尿白细胞一小时计数法阳性标准是多少万每小时 ( )

A、1~3 B、3~10 C、10~20 D、20~40 E、>40

10.男性,23岁,在输血后出现咖啡色尿,尿常规蛋白++++,隐血++++,其发生蛋白尿的类型为 ( )

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篇八 :肾内科总结

1. 蛋白尿分为哪几种类型?

答:根据蛋白尿发生的机制分类:

1.肾小球性蛋白尿:由于肾小球滤过膜损伤或通透性增高,致原尿中滤出的蛋白量超过了肾小管的重吸收能力所致蛋白尿。若肾小球机械屏障受损,则血液中的大、小分子量蛋白质不加选择地滤出,称为非选择性蛋白尿。若是肾小球电荷屏障受损,则仅有白蛋白的滤过增加,出现选择性蛋白尿。

2.肾小管性蛋白尿:由于肾小管重吸收功能受损,使原尿中的蛋白质不能充分被重吸收而致的蛋白尿,多为免疫球蛋白轻链、β2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质,一般蛋白排泄量<2g/24h。

3.溢出性蛋白尿:由于血浆中某种异常小分子量蛋白质产生过多,经肾小球滤过剧增,超过了肾小管的重吸收能力而产生的蛋白尿。如免疫球蛋白轻链、血红蛋白等。常见于多发性骨髓瘤的本-周氏蛋白尿、溶血性贫血的血红蛋白尿。

4.分泌性蛋白尿:肾小管炎症或药物刺激后分泌IgA或大分子Tamm-Horsfall蛋白等所致的蛋白尿。

5.组织性蛋白尿:为肾组织受到破坏后结构分解,胞质中的酶和蛋白质释出所致的蛋白尿,多为小分子蛋白质。

2. 引起血尿的常见泌尿系统疾病有哪些?

答:1.泌尿系结石:其中包括肾、输尿管、膀胱或尿道结石。

2.泌尿生殖系感染:如肾盂肾炎、肾结核、膀胱尿道炎、前列腺炎等。

3.原发性肾炎:其中包括急慢性肾炎、局灶性肾炎、良性急性出血性肾炎等。

4.继发性肾炎:紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾病。

5.泌尿生殖系肿瘤:有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等。

6.其他泌尿系疾病:如肾下垂、游走肾、先天性多囊肾等。

7.泌尿系损伤:各种化学物品或药品对肾脏的损害、磺胺类药物所致血尿等。

3. 如何区分肾小球性和非肾小球性血尿?

答:肾小球性血尿:红细胞大小不一,体积可相差3倍~4倍,尿中可见两种形态以上的多形性变化的红细胞,如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、皱缩红细胞等。

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