篇一 :心胸外科实习小结091188

实习小结

来心胸外科已经第四个星期了,转眼又要离开了。在离别中遇见。这句话用来说我们太适合不过了。总是在离开,又总是在遇见。告别熟悉的老师,到达新的环境。或许只有离开才能遇见吧!我知道这是一种成长。

在心胸外科我学到了很多东西。我的带教老师是一个特别勤劳,认真而负责的一位老师,还记得来科室的她对我说的第一句话便是“让我们共同学习!”心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。由于上个科室是呼吸内科,与之对比下让我真正的感受到了内科和外科的差别。在内科治疗多为保守,同样是肺癌的病人,在心胸外科大多数会进行手术治疗,而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。在呼吸内科时几乎没有碰到过手术病人,而在外科就恰恰相反,手术病人很多。特别是心胸外科,一般手术较大,通常手术后很少有直接回病房的,通常都是送到ICU观察,待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸,其次是肺占位、心脏病人(以室间隔缺损,主动脉关闭不全较为常见)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大,术前就医时可能就是单纯的咽不下东西,觉得吞咽困难,术后病人一般需禁食一个星期,这一个星期病人会比较难受,因为伤口疼痛,加上食管癌手术将胃上提到胸腔,可使肺受压,易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安,呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰,帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用糜蛋白酶、氨

溴索等行超声雾化吸入,已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后,逐渐开始进食,病情的恢复就会较为顺利了。还有在外科的输液滴数并不会像呼吸内科控制的那么严格,因为呼吸内科大多数为老年患者。心功能不那么好,而外科除了心脏病人的滴数需严格控制外,其余的病人基本上可以滴个70滴左右。

在心胸外科见到了许多因气胸插管而进行胸腔闭式引流的患者。虽然之前在呼吸内科也有见到过,可是并没用真正的处理过。在心胸外科,老师除了教我如何看水柱的波动判断是否堵管的标准,还教我如何更换胸腔闭式引流瓶,如何更换引流袋等等。让我学到了很多。之前在别的科室我每天对于自己要干的事情没用一个概念,在赵老师的指导下知道了自己每天的工作,而不是像从前那样盲目的依靠老师了。老师平时做事很严谨,对待我的要求也很严格,虽然常常被老师说的很沮丧,甚至有些怕老师,心里埋怨老师。可是回家后仔细想想老师的话我又得到了收获。非常感谢老师带给我的成长,虽然我不是您最优秀的学生,但是您带给我的,确实一笔无法衡量的财富!

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篇二 :胸外科实习小结

在胸外科实习的一个月就要结束了。这期间,虽然有时候挺累的,但我也挺高兴的,每天都能学到新知识。重要的是老师人好。因为老师上办公班,所以是几天后才跟的带教老师,才转科来,很多操作基本都是从零开始,我这个人适应能力不好,每到一个科室都要适应那么两三个礼拜,加上刚开始有些紧张,多亏老师的指导帮助,我克服害怕胆小的心理,不但操作技术有了进步,对本科专科的基础护理操作技术能够熟练进行。无菌观念也增强了,并能配合医生给病人行颈内深静脉穿刺术。在本科,学习了气胸,胸腔引流等护理,了解了本科常见病的护理,像科里很多病人都有一个气球。一开始不明白。后来问老师。才知道是有些病人术后为防止肺不坠积性肺炎,用吹气球来锻炼肺部功能的。而病人由于肺部呼吸功能减弱,气管中痰液不易排出,会导致肺部感染。如果痰液过多,还可能引起气管堵塞。所以除进行吹气球锻炼外,还要帮助患者多拍拍背,使痰液排出。在本科,掌握了常见的器械,物品的清洁消毒,污染辅料的处理等。在这里我学会了很多东西,但仍有不足和需要改进的地方,如有些操作还不够熟练等.需要加强练习.我也会继续努力的!

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篇三 :胸心外科出科考试试题

胸心外科出科考试试题

(考试时间:60分钟,满分:100分)

姓名得分

一、选择题(每题2分 共20分)

1、 胸部损伤造成呼吸困难的原因

A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张

C、 疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是

2、 在张力性气胸的病理生理改变中,下列哪项是错误的

A、较大较深的肺裂伤,裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的

A、全身应用抗生素 B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流 E、胸腔穿刺抽液

4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是

A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌

5、下列哪项X线所见可提示为肺癌

A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞,并有液平面 C、上叶空洞,空洞周围有纤维化病变

D、厚壁偏心性空洞,内壁不平 E、圆形阴影,顶部有月形透明区

6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下

A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上

7、诊断食管癌时,下列哪项不是常规检查

A、钡餐X线检查 B、带网气囊脱落细胞学检查 C、食管镜检查

D、纵隔镜检查 E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查

8、早期食管癌最常用的治疗方法是

A、食管癌切除,胃食管吻合术 B、食管腔内放射治疗

C、食管镜下病变粘膜切除 D、放射治疗 E、化学治疗

9、女性,42岁,心慌、胸闷10年,加重2年。体格检查:二尖瓣面容,心律齐,心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示:左房大、右室大。心电图:二尖瓣P波。超声心动检查示:二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为

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篇四 :胸心外科进修总结

胸心外科进修总结

为了提高诊疗水平,学习更先进的医学知识,我于20xx年x月至20xx年x月来到上海胸科医院进修。一如既往,我遵守医院各项规章制度,尊敬老师,关爱患者。在这一年学习和实践中,在上级医师精心的指导下,我积累了大量的诊治经验,使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高,尤其是手术操作技巧方面获益颇多。

这期间我认真按计划完成各个科目的学习,先后在心外科、胸外科、ICU等科室进修,参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗,参与心外科手术约120例、胸外科手术约180余例,其中包括多种先天性心脏病手术、瓣膜置换术、大血管置换术、冠脉旁路术等心外科手术,还包括肺叶切除术、肺叶袖形除术、肺减容手术、食管手术、纵膈手术、气管手术、VATS肺叶切除手术、VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS食管癌手术、纵膈镜等胸外科手术。

从对心外科技术知之甚少到掌握常见病的诊疗知识,从对胸腔镜手术接触较少到能完成简单普胸外科全腔镜手术,我感觉诊疗技术正在一步一步向前迈进,确实获益匪浅。现在对建立体外循环、肺叶切除及区域淋巴结清扫、胸腔镜肺叶切除术、食管癌手术、纵膈镜活检及纵膈肿瘤诊治等有了更加系统而深刻的认识。另外还加强学习了重症监护、呼吸机使用等技术。

我积极关注学科前沿,并多次参加学术会议,如上海市食管外科论坛会议、上海胸科肺部肿瘤腔镜手术学习研讨班、经胸微创先心封堵学习研讨班等,还参加了为期一个月的第40期全国胸心外科学习班的理论学习。在一年中,我大量阅读了本专业的学术专著及相关文献资料,紧跟国内外医学进展。

转眼一年的进修生活即将结束,经过这一年的学习,理论知识和诊治水平有了很大的提高。但也应该清醒的认识到自己工作经验尚浅,群众医疗需求越来越高,唯有今后保持积极探索的学习态度,勇于实践、勤于总结,才能更好的为当地群众提供优质的医疗服务,缩小与大城市之间的医疗水平差距。

汪某某

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篇五 :20xx年胸心外科护理工作总结

20xx年胸心外科护理工作总结 时间流逝,20xx年即将结束,回顾过去的一年,我们胸心外科在院党委,院委会,护理部和科主任的领导下,顺利地完成了科室的各项护理任务,现将工作总结如下:

一. 政治思想方面:

在20xx年的全年工作中,我们积极响应胡主席及院领导的号召,认真学习“科学发展观”,在科主任的带领和组织下,全科室人积极讨论学习科学发展观思想及写心得体会,并将“以人为本”的观点与我们的护理工作紧密的结合起来,将“一切为了病人,为了一切病人”的思想融入到我们的工作中,这是我们09年工作中可喜的方面。

另一方面,加强思想教育,营造“务实高效,团结奋进”的工作氛围,强化我们科护士的法律意识,安全意识,服务意识和质量意识。一年来,涌现出一大批先进同志和典型事迹,魏焕能,李玲娟两位资深护士能以自已的实际行动和出色的工作来感染和引导新来的年轻护士,年轻护士勤勤恳恳,尽心尽职,在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言,深受病人的好评,成绩是肯定的。

二. 护理质量方面:

今年我科积极响应和学习我院护理部提出的”提高护理质量,改善服务态度”的号召,随着每周一次的培训和学习,使我们大家无论从服务态度,还是业务技能方面都有所提高.我们

大家都知道护理质量的提高是我们工作的核心,随着我们科

护理人员数量的增加,我们明确了各类岗位责任制和护理工

作制度,如责任护士,巡回护士,治疗接班,临床接班各尽

其职,使我们的工作得到了更大的发展。

1. 我们科严格执行查对制度,基本做到了:(1)医嘱班班

查对,并有记录;(2)护理操作严格三查七对;(3)坚

持填写二联输液卡,一年来未发生大的护理差错。

2. 坚持晨晚床头交接班,临床护理人员对于新入病人,术

后病人,长期卧床病人,做到每人心中有数,对一般的

护理程序和交接班都应主次分明,重点突出。治疗护士

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篇六 :脑外科出科小结

脑外科出科小结

1、脑外科出科小结

在脑外科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护师过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。

2、脑外科出科小结

通过在脑外科这段时间的实习,我特别感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,争取在今后的工作中,取得更大的进步。

3、脑外科出科小结

我在脑外科实习期间,认真执行各项操作,不迟到不早退,尊敬老师,在老师严格细心的带教下学习了脑外科一般护理的各项操作流程和知识,严格执行无菌操作制度,虚心听取老师和护士长的教育,圆满完成了脑外科的实习。

4、脑外科出科小结

在脑外科的实习过程中,本人严格遵守科室制度,认真履行实习护士职责、尊敬师长、团结同学、关心病人、不迟到、不早退、踏实工作,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点护理工作,有措施、有记录。

实习期间始终以爱心、细心、耐心为基本努力做到眼勤、手勤、嘴勤,了解手术前的备皮急救的流程,学会了吸氧吸痰,熟练掌握了静脉注射技术,能够运用无菌技术肌肉注射,了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务,受到带教老师,护士长及医生的一致好评。

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篇七 :神经外科出科小结

在神经外科轮转的一个月,时间虽然很短,但还是学到了很多东西,以前仅仅局限于教科书上的知识,不免有些僵硬也不能理解,通过在脑外的学习,更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中,不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。

轮转期间牢记作为医护人员的职责,遵守科室的规章制度,不迟到不早退,积极完成带教老师布置的任务;耐心回答患者及其家属关于诊断内容,治疗方案,检查目的,并发症等问题;努力学习理论知识,扎实理论基础,向老师虚心请教;努力提高自己的技能操作水平。

神外的病种错综复杂,主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤,脑干损伤,脊柱损伤,高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤,颅内血管畸形,发育异常等等,很多病人都有神志不清,躁动,昏迷等的表现,因此,不同于其他的外科科室,这里有专门的ECU,收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形,具有手术指证积极晚上相关检查,准备手术,病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要,密切观察生命体征,保持引流管的通畅,保持病人正确的体位,严格记录出入量,注意颅内压的情况,予以甘露醇等脱水降压药;必要时腰椎穿刺,确定颅内出血情况,是否感染;防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要,要保持切口处干燥,消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质,确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧,心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。

治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有,中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ,维生素 C 、氨基酸、 葡萄糖酸钙等。

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篇八 :出科小结(泌外科)

出科小结

科室:泌外三病区 时间:xx

时间过的飞快,马上又要结束泌尿外科的实习了,在这里实习很快乐,心里有点不舍。

在这周的学习对我来说很有意义,即使对我以后在别的科室的实习也很有帮助,有些东西可以举一反三,尽管来外科之前在课堂上学过这些手术,但是那个时候只是在站在一个学生的角度看,而不是作为一个泌尿外科护士的角度考虑对术后患者的护理。所以对于那些术后回来的患者身上的引流管有了更加深刻的理解,以及这些引流管出现的一些情况心里也有了底,自己也能够进行一些评估之后再报告老师或者是医生,对我来说这是一个很大的进步。了解了一些手术过程对于这些术后患者的并发症就了然于心,能够针对性得去观察病情,不会盲目得记录生命体征而不知道为什么这么做。

这里的老师都很好,一点架子都没有就像朋友一样。在泌尿外科实习期间,通过老师的帮助和指导以及自己的实践,我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度,认真学习了膀胱冲洗、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作,严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则,进一步规范熟练了静脉输液,皮下注射、皮内注射等基础护理操作。认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,,将理论与实践相结合,实习期间,始终以"爱心,细心,耐心"为基本,努力做到"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤",严格执行三查七对,严格遵守科室制度,按时参加护理查房,通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的知识。

在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。感谢各位老师前辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的优良作风,谨慎严谨的工作态度,并将不断鞭策自己,不断提醒自己,努力改善自己的不足之处,保持自己的优点,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务.争取在今后的工作中,取得更大的进步。

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