普外科轮转出科小结

1、普外科轮转出科小结

通过在普外科轮转这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。

2、普外科轮转出科小结

在普外科轮转期间，我尊敬老师，关爱病人，团结同学，不仅专业知识得到了很大的提高，操作技术也有很大的进步，而且在思想上也有了大的提高!

首先，普外科是一个手术特别多的科室，每一个病人在手术之前都是惴惴不安，所以带教老师特别教导我要注意病人的心理护理，和知识宣教，只要一接触到病人，我们就给他们讲一些有利于他们疾病恢复的知识，减少病人对手术，医院的恐惧，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一颗轻松的心。我想我学到这些东西，无论是到别的科室实习，还是以后参加工作，都会对我，对我接触的病人大有帮助。

其次，在普外科也锻炼了我的动手能力，和对严重组织外伤的心理承受能力。刚到普外科，每次医生给患者换药，每次较大面积创伤的清创，那种揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁学习，在带教老师严厉教导下，我不得不坚持学习，从只是在一旁咬牙看，到辅助大夫清创包扎，再到小伤口在老师指导下独立包扎完毕，一步步，不仅使我更注重无菌操作，也是我明白，以前理解所谓医生，护士的心狠，一切都是为了病人。

在普外实习，我感触颇多，不能一一细表，希望今日之学，能成明日之用。

3、普外科轮转出科小结

在普外的轮转眨眼就结束了，回顾这些日子里，在老师的指导下，自己的收获颇多，熟悉了医院看病的基本流程，多本科室的常见病如（具体科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些简单的操作如（自己实际出发）能独立完成。对待病人如亲人，我的热情和耐心会一直保持下去的。

4、普外科轮转出科小结

本人在轮转期间在老师的指导下，能够熟练掌握普外科的专科护理基础理论、基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则。积极参加科室急、危、重患者的抢救，在护理的过程中能够做到及时发现患者的病情变化及时汇报给医生，争取了患者的抢救时间，得到了患者及家属和医护人员的好评圆满完成了外科的实习内容并取得了优异的成绩。

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出科小结

科室：消化科 带教老师：

两周的时间稍纵即逝，在消化科的实习即将结束。利用这短暂时光，在老师的悉心教导下，经过理论与实践的结合，我学会了许多东西，但仍然深深的感觉，两周的时间对于消化系统这么庞大的知识体系来说远远是不够的，单单一个病区的病种都只是走马观花的学习。不过在这里，科里的老师们都很重视对实习生的教学工作，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

我所实习的科室是消化一病区，病人主要以消化道出血，胃肠息肉为主。大部分病人都需要做胃镜、肠镜检查，而主要的治疗措施是内镜下微创手术如ESD、POEM等。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房，积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的消化科实习，使我对消化科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。在消化科实习的日子里，我受益浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平丰富自己的专业知识。

实习学生：

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内分泌轮转小结

内分泌科最常见的就是糖尿病和甲亢了。糖尿病分一型和二型，一型以胰岛B细胞缺乏为特征，胰岛素分泌不足。二型以胰岛素抵抗为主的胰岛素分泌相对不足为主要特征，口服降糖药，磺脲类和双胍类有效，最常见的还是二型糖尿病，三多一少症状明显，根据每天五个点的血糖值我学会了调整胰岛素的用量，长效甘精胰岛素，短效门冬胰岛素，预混胰岛素诺和灵30R和50R，还有胰岛素类似物诺和锐。患者有时候血糖波动很大，和饮食运动有很大关系，最头疼的就是不忌口。

甲亢的发病率也很高，T3T4升高，TSH下降，高代谢状态，多汗，体重下降明显。主要药物就是甲巯咪唑，作用于甲状腺的酶类，控制T3T4的释放。一般都有心动过速症状，使用普萘洛尔控制心率。

痛风也是常见疾病，高尿酸和嘌呤代谢异常，主要药物就是别嘌醇片，痛风患者关节有红肿变化，按压疼痛明显。肾功能尿酸水平升高明显。饮食方面注意海鲜和动物内脏的摄入，肉类的摄入也要减少。

其实内分泌是个最婆妈的科，病人的吃喝拉撒都要管，特别是吃喝，也是查房的重点，中国是个糖尿病的大国，也是老年人的高发疾病，还有很多研究和任务要去完成，愿所有患者都能控制好血糖，拥有健康的身体，这是我最大的心愿。

呼吸科

在呼吸科查房过程中，上级医师会对某些疾病的要点进行讲解。有新病人时，他们会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、copd、哮喘、肺炎等，通过书写病历病程和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解，同时我慢慢地学会开医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。

心内科

心内科最起码要知道心衰的概念，怎么诊断心衰，心衰怎么治疗，常用那些药，知道高血压，怎么劝导病人控制血压的重要意义，我还记得我出科时候就说就写的，即劝导病人服药的重要性：忘记吃饭了也不能把药给忘记了。同事在这几个月当中认识了几种常见的心律失常，如房颤，房性早搏，室性早搏，阵发性室上性心动过速，室性心动过速，室颤，知道怎么辨别，关键发生室速时，怎么除颤。查房的进程中，上级医生会对某些疾病重点进行讲解，分析他们对疾病的诊断思路及与相干疾病的辨别与辨别诊断。让我独自结束当日病程记录，对付新病人的病历，上级医生会当真帮我指出此中存在的不对和漏失落的处所，严厉的教导，渐渐让我进步本身的临床脑筋。

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临床轮转学习总结——心内科

冠状动脉：

右冠：右心室、下壁（II III aVF）,胸痛不典型，可有消化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术成功率最高。

左主干：前降支—左心室、前壁

        回旋支—侧壁

冠脉狭窄>50%——冠心病

左主干狭窄>50%(中重度狭窄)，余>75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量<0.75要放支架，不过我们院不做此评估。

支架：1.国产支架：型号相对少，伸缩性稍小，1万元左右/枚。

      2.进口支架：型号多，伸缩性稍好，1.6万元左右/枚。

目前安放比例基本1:1。

一、 冠心病分类

1. 无症状（隐匿性）                       急性冠脉综合征（ACS）

2. 心绞痛型（稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛（UA））

3. 心肌梗死型（ST段抬高性心肌梗死（STMI）、非ST段抬高性心肌梗死(NSTMI)）

4. 缺血性心肌病

5. 猝死型

冠心病危险因素

1. 年龄、性别：男性多发，>40岁发病率增高，>49岁高发。

2. 血脂水平

3. 高血压

4. 吸烟

5. 糖尿病

6. 肥胖

7. 家族史

另痛风、压力大、情绪易激动等。

二、 冠心病药物治疗：

（一）    抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mg qd、波立维(氯吡格雷)75mg qd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血情况以及胃肠道反应，定期复查凝血功能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也保护内皮，内皮损伤是冠心病的开始（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）

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消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。20xx年x月x日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。20xx年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

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在普外二科近6周的轮转学习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，处理好医患及医护之间的关系,做好医德医风,认真履行职责，每天认真跟随科主任及带教老师查房,严格要求自己，尊敬师长，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于观察患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

在入科前,我已掌握本科室的一些基本操作及消化科常见疾病的相关理论知识,然后再将临床上的诊疗方案与课本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提升。在轮转过程中,我了解到一些常见疾病和多发病等。

轮转期间，我按时参加医院安排的班次及科室的教学查房,主动了解病人的情况，在临床上经常温故而知新，用实践来验证及巩固所学,使我掌握了一些常见病的基本操作、诊疗及基本的急症处理;同时，也不断提升自己的职业水平，丰富自己的专业知识。医生不光要掌握高超的医术，同时还要有很好的沟通能力，注意与患者、同事之间的沟通、谈话方法和技巧。 在老师的指导下，本人从政治表现、业务技术、经过不断的努力，今后更会努力学习进一步提升自身各项水平。

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轮转工作阶段小结

各位老师好，我是来自XX大学的XX，今年x月来XX医院工作，到现在已经将近5个月的时间。这5个月的工作，让我对医院有了深入的了解，并对未来自己的工作有了初步的计划和方向。

第一个月是在XX科X老师的带领下对医院的工作模式、书写病例等有了初步的理解，虽然时间短暂但是给了我很深刻的印象。在外科，干净利索的工作方式是非常值得学习的，也奠定了我工作风格的基础，我初步掌握了换药拆线等作为一名中医学生所不具备的技能。而后在手外科跟随樊老师的一个月学习让我更加熟练的掌握了这些技能并在老师的帮助下开始书写病例，与病人沟通谈话等。工作之余更是利用自己的专业知识，指导骨折病人的康复锻炼，让我收获了更多的职业幸福感。

说到与病人沟通，让我最难忘的是曾经在烧伤科时的换药经历，出科后一次偶然的机会回去帮忙换药，当时我给换了半个多月的维族娃娃的父母看到我回来，居然在病房兴奋的跳跃、鼓掌，我感动不已，也深深的体会到医生这个职业对于病人，对于家庭和社会的重要性，并在心底暗自告诉自己一定要做一个医德医术兼备的医生。我相信只要有这样的愿望和向往，我一定可以胜任这份工作。

成长是循序渐进也从未停止的，接受岗前培训后在神外的20天里，我反复的咀嚼培训科上老师所讲，并在工作中尝试改变。自己不会的多问多学多尝试，越是难题就越要迎刃而上，克服了中医学生写西医病程的恐惧心理，并在X老师的指导下一步步的完善自己书写病

历的能力。可以说是收获颇丰。更加难得的是，在这几个月里，我深切体会到了医院是一个大家庭的感觉，每一位带我的老师又像兄长一样的指导关心我的工作和生活，让我对未来的工作环境充满了期待。

但5个月下来，我也发现了自身的很多不足之处：1.思路不够清晰，对待不同的病种还是要老师代入才能想明白个中原因。2.跟主任、老师查房后记病程时不够完善，总有遗漏。3.临床知识累积还比较缺乏，往往对病情的判断、预后等不能准确的向病人家属交代清楚。针对上述问题，我会在以后的工作中加强学习，逐个攻破。努力成为一名合格的住院医，向自己的理想进发。快乐学习，幸福工作！

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