11月版面。

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子宫肌瘤切除术的护理体会

孙玲

四川省达州职业技术学院 四川达州 635000

【摘要】：目的：探讨子宫肌瘤切除术术前、术后的护理体会。方法：对我院20xx年1月—20xx年2月，就诊的80例子宫肌瘤切除术患者，进行临床护理资料回顾性分析。结果：80例患者手术均成功，术中无大出血，无损伤肠管、输尿管等周围脏器，无盆腔及切口感染，手术切口均达到甲级愈合。术后无一例出现并发症。均顺利出院。结论：术前准备工作需要细心、周到、全面，同时应结合有效的心理护理、健康评估和饮食护理，以解除患者心理上焦虑、恐惧、抵触情绪，增强战胜疾病的信心，主动配合手术。术后做好病房消毒护理、患者体位护理、患者药物以及体征监测护理、患者饮食护理等工作，可以有效的预防和减少并发症的发生，使患者早日康复。

【关键词】：子宫肌瘤切除术；术前护理；术后护理

子宫肌瘤作为女性生殖器官中较为常见的良性肿瘤之一，目前认为其发病机理为：由于子宫长期受到雌性激素的刺激，导致子宫平滑肌细胞肥大增生，子宫肌层逐渐变厚而形成的。易发年龄段为：28岁——50岁[1]。患者临床症状多表现为：月经周期明显缩短，月经期时间增长，经量增加，阴道常不规则性出血，腹部出现包块常伴有压迫症状。由于患者年龄段较大，所以治疗过程中，要对患者肌瘤的数量、大小以及部位等，以及患者的生育要求和年龄等多方面进行全面的考虑。对我院妇产科病区，20xx年1月—20xx年2月，就诊的80例子宫肌瘤切除术患者，进行了术前、术后的全面护理，取得了良好的效果。结果报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患者，年龄28岁——50岁，平均年龄39岁。其中，肌壁间肌瘤患者52例，占65%，患者的常见并发症为：月经周期明显缩短，月经期时间增长，经量增加，阴道常不规则性出血，白带异常；浆膜下肌瘤患者18例，占22.5%，常见并发症为：腹部出现包块，其中，由于浆膜下肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛患者2例；粘膜下肌瘤患者10例，占12.5%，常见并发症为：患者月经量明显增多，其中有1例患者肌瘤脱出阴道内，并伴有臭味、脓血性排液。以上80例患者经过手术治疗以及术前、术中、术后的专业护理，在术后一周均痊愈出院，治疗效果显著。

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海南省XX医院

出院小结

                                                       住院号: 130028

医师签名:             

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出 院 小 结

姓名：王虹 性别：女 年龄：51岁 入院日期：2013-03-07 出院日期 2013-03-28 入院病情摘要：

1、为老年女性患者，腰间盘突出，腰椎隙管狭窄术后。

2、来院前五天出现轻微咳嗽、咽痛、胸闷、心悸、气短，失眠，全身困乏无力，神志清晰。精神状态一般，食欲一般。大便正常，小便费力。听诊:心律不齐。切诊：左寸浮散尺弱，右寸疾数尺短。考虑气血虚而心神不交，收住我院。

3、患者曾行宫颈息肉环切术，10年前于外院诊断腰间盘突出症，腰椎管狭窄，否认乙肝、结核、疟疾病史，否认高血压、脑血管疾病史、心脏病史、糖尿病史，否认精神病史，否认外伤、输血史，否认食物中毒、药物过敏史，预防接种史不详。20xx年2月在北京大学第三医院行“腰椎间盘突出”、“腰椎管狭窄”手术，手术顺利。

入院诊断：

中医诊断：

1、不寐，心悸（气血亏虚型）

2、咽喉炎

3、腰椎键盘突出、椎隙管狭窄术后。

西医诊断：

1、失眠、心律不齐。

2、慢性咽炎

3、腰椎键盘突出、椎隙管狭窄术后。

治疗情况：

以滋阴补虚、通血安神 。西医以保守支持治疗。

出院情况：生命体征平稳，精神可，神志清晰，胸闷、心悸、气短，失眠症状改变。 注意事项：1按时服药。2、适当活动。3、注意休息。4、定期复查。

1

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3

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安徽医科大学第一附属医院

出 院 小 结

病区 消化内科二病区 床号 26 地址和电话

姓名 **** 性别 男 年龄 38岁 住院号2014076549

入院日期 2014-10-07 16:45 出院日期 2014-10-18 10:15

入院诊断 上消化道出血 消化性溃疡

出院诊断 上消化道出血 消化性溃疡

入院时主要 患者系“呕血伴黑便1天”入院。查体：神清，精神欠佳，贫血貌， 症状及体征 自动体位，查体合作。头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏， 颈 软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及， 上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy-sign（-），腹水征（-），肠鸣音活 跃。双下肢无水肿，NS（-）。

主要检查 2014-10-07血常规：WBC 8.6*10`9/L RBC 3.05*10`12/L HGB 78g/L ;急诊 结果 肝肾电糖：TP 50g/L ALB 29.6g/L TBIL12.6umol/L DBIL7.1umol/L ALT 55u/L AST41u/L K4.8mmol/L GIU5.9mmol/L，肾功能未见明显 异常；凝血常规：未见明显异常；

2014-10-08：尿常规：未见明显异常；粪便常规+隐血：隐血（+）；免疫 十项：未见明显异常；

2014-10-17：血常规：WBC 7.3*10`9/L RBC 3.55*10`12/L HGB 92g/L ; 肝肾功能电解质：未见明显异常；

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出院小结

姓名： 住院号： 姓名： 性别：年龄： 族别：

入院日期： 共 住 院：

出院日期： 出院原因：

入院诊断：缺血性心脏病，急性下壁心肌梗死、新功能I级

出院诊断：急性下壁心肌梗死、缺血性心脏病、新功能I级、糖尿病、高脂血症 （入院时主要病史、体征、主要的政治经过出院时的症状、体征、检查情况等）

该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重， 持续1小时不缓解，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往：吸烟xx年，平均20支/天，戒烟xx年。入院查体：血压：100/60mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正常，A2〉P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肝功：谷草转氨酶45U/L，肌酸激酶同工酶27.3U/L，葡萄糖14.94mmol/L，尿酸616umol/L，肌酐121.4umol/L，尿常规【尿】：葡萄糖（GLU）3+(28)mmol/l，比重（SG）1.010，心肌标志物【血清】：肌钙蛋白2.75ng/ml，肌红蛋白314.20ng/ml，肌酸激酶同工酶42.10ng/ml，心肌酶：谷草转氨酶58U/L，肌酸激酶547U/L，肌酸激酶同工酶49.0U/L，空腹血糖

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2013-02-23 9：00 出 院 小 结

患者：金桂莲 女 79岁，入院日期：201311-01 出院日期：2013-2-23 住院天数：54天。 入院情况：患者主因“咳嗽、胸闷、咳痰10天，近三天来咳黄色粘痰，痰不易咳出，呼吸急促。同时伴有胸闷。病后其子给予头孢类药物口服（具体药名不详），稍有好转，病程中无畏寒、发热、胸痛、咯血、等症状，亦无腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状。四个多月前（今年8月19日）不慎摔伤致右股骨颈骨折，在积水潭医院骨伤科就诊，门诊治疗后回家卧床休养。，今来我院就诊，门诊以“坠积性肺炎 、右股骨颈骨折、左髋外侧褥疮、右下肢静脉血栓？”收入我院。发病以来，患者精神、食欲差，睡眠尚可，大便干结，一般3-4天一次，小便正常。

查体：体温36.7℃ ,脉搏80次/分 呼吸20次/分 血压138/80 mmHg 神志淡漠，言语表达能力欠佳，平车推入病房，被动体位。全身浅表淋巴结未触及，劲软无压痛。甲状腺不肿大，双肺底可闻及中小水泡音，左下肺为甚。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内第五肋间，心率80次/分，偶可闻及早搏，二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及3/6级吹风样杂音，并传导。腹软平坦，未见肠型及蠕动波，肝浊音界于右侧第五肋间，肝、脾肋下未触及，无压痛、反跳痛及肌紧张。腹叩诊移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肛门外生殖器未查，脊柱及双上肢无畸形，无杵状指，双下肢膝、髋关节屈曲，双下肢浮肿，右侧明显，右踝部、右足皮肤发亮，双下肢功能活动受限，左侧髂后皮肤充血水肿，4×3cm大小，中央有水泡，左侧髋后外侧可见7*6cm皮肤破溃，有淡黄色液体渗出，褥疮深达肌层，深约5cm，边缘可见红色肉芽生长，右髋压痛，活动受限，被动活动时患者髋部疼痛加剧，足背动脉可触及，右小腿皮温稍低，神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。

入院诊断：

1、坠积性肺炎

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上海市第六人民医院

出 院 小 结

姓名：*** 性别：男 年龄：39岁 科别：消化内科 病室：北区05消化内科 床位：** 住院号：** 入院日期 2013-08-22 10:36

出院日期 2013-09-15

门诊诊断 慢性胃炎

入院诊断 慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核

出院诊断 慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核

入院时主要症状及体征

患者，男，39岁，因“纳差伴腹胀两月余”入院。体格检查：神志清醒，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无贫血貌，无肝掌，无蜘蛛痣，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径1-2mm不等，质软，无压痛，可活动，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。胸廓无畸形，呼吸音粗，未及啰音，心率90次/分，节律齐，无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛反跳痛，未及包块，肝，脾下未触及，移动性浊音（-），无肝区叩痛，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

住院期间主要检查结果

2013-8-22 门诊化验检验报告：白细胞4.3×10-9/L,红细胞3.22×10-12/L ↓,血红蛋白91g/L ↓,血小板163×10-9/L.门诊化验检验报告：凝血酶原时间12.3秒，国际标准化比率1.11，部分凝血活酶时间36.1秒，纤维蛋白原3.550g/L,凝血酶时间18.3秒。

血沉检验报告：血沉59mm/h↑.生化检验报告：总蛋白68g/L,白蛋白34g/L↓,谷丙转氨酶9U/L，谷草转氨酶17U/L，总胆红素8.2?mol/L,直接胆红素3.5 ?mol/L↓，尿素3.6mmol/L,肝纤58 ?mol/L，血清钾3.7mmol/L,血清钠134mmol/L↓,血清氯101mmol/L.

2013-8-23尿常规未见异常。生化检验报告：血糖4.24mmol/L.免疫检验报告：乙肝表面抗原（-）0.03IU/ml，乙肝表面抗体（-）0mIU/ml,乙肝抗原（-）0.254S/CO，乙肝e抗体（+）0.98S/CO，乙肝核心抗体（-）0.98S/CO；抗丙肝病毒抗体0.02.生化测定检验报告：甲胎蛋白（AFP）2.30ng/mL,癌胚抗原（CEA）1.39ng/mL,前列腺特异抗原0.620ng/mL,游离前列腺抗原0.084ng/mL,fPSA/PSA 0.136,鳞状上皮细胞癌抗原0.70ug/L,糖类抗原（CA125）9.79U/mL,糖类抗原（CA153）22.39U/ml,糖类抗原（CA199）5.63U/mL,神经元特异烯醇画眉16.17ug/L,糖类抗原（CA242）3.65IU/mL,糖类抗原（CA50）

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