实习小结

20xx年x月x日，怀着彷徨与向往的心情踏进了庆阳市人民医院，这是人生的转折点，是实现理想的开始，是人生航程的起点。 结束了为期两天的实习前培训教育，很荣幸，我的第一个实习站是神经内科。在第一天的上班期间，面对老师很压抑，很害怕，害怕老师的提问，更害怕老师的责备；面对病人，很紧张，不知该如何去做。也许是带教老师看出了我的心理，也许这是每个第一次走上工作岗位的共同所有吧。她首先给我介绍了神经内科的总体情况，其次，介绍了由老师自己所负责的病人的具体情况，最后给我吩咐了我该做的一些事情和跟病人交流，详细了解每位患者的具体情况。她是那样的和蔼可亲蔼，她是那样的热情，她是那样的负责。因此，我感到很温暖，也很快就适应了新的环境，在第三天的上班中我就可以独立的去了解病史，完成体格检查。这使我更加坚信了我的信念，坚信了我的选择。

时光易逝，二十天的神经内科生活就这样悄然无声的结束了。在神内的二十天生活中，虽然过得很累，但我却学到了很多在学校学不到的临床经验，使我的学生身份的转变，习惯医生的生活。早晨交班前我拿着血压表先于老师去查一遍房，抱病历，然后查看前一天病人的化验检查结果。在正式查房之前把这些情况都报告给老师，老师很相信我，查房之前跟据我说的开好一部分医嘱，然后带着我去查房，详细的给我讲解每个疾病的病因、机制、临床表现、实验室检查、治疗及预防。

在这有限的实习期间，我掌握了“椎基底动脉供血不足”、“脑梗死和脑出血”、“癫痫”、“格林-巴利综合症”、“癔病”、“过度换气”等常见病的诊治，能够简单的看化验单，在老师的指导下做过两次腰穿，参观过十多次的腰穿，参加全院级的报告会三次，疑难病例讨论两例，会诊五次，每周星期一和星期五早晨由神经内科主任副主任医师姚志瑞带领全科人员大查房，然后他给我们提出宝贵的意见和经验。

在这里每个医务人员之间的关系都很融洽，并不像我我所听到的勾心斗角；每位医务人员都很热情，只要有时间，他们都会给实习生讲一些看似简单但很实用的临床经验。我很感谢平凉医专的每位领导和老师对我的教育。以前，我总觉得这并不是大学生活，我很讨厌这样的生活，以致不能正确的理解，我很惭愧。直到现在，我才明白老师的良苦用心，我因我的母校而骄傲。我一定会努力拼搏，踏实学习，完成我的实习，为我校争取良好的荣誉。

…… …… 余下全文

神经内科实习总结

第一节：神经病学概论

感觉系统损害的定位意义

1、  周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍

2、  脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍）

3、  脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。

4、  脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表）

5、  内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲

6、  皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫

中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪

周围性瘫痪：下运动神经元

                神经系统病例反射种类

（Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本征也可阳性。）

杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质代表区德排列次序进行扩散。                                                      

…… …… 余下全文

神经内科实习小结

1、神经内科实习小结

时间过的很快，转眼间在神经内科的一个月实习已经结束了，今天转到了呼吸消化内科。

在神经内科的一个月里最大的感触就是临床和理论有太大的出入，可能是实习的第一个科室对一切还是很陌生。平时觉得那些病离我们很远，但是在这个科室脑梗,脑栓，脑出血很常见，长期卧床的病人也很多，气管切开的病人，picc的病人也有，特别是昏迷的病人。觉得他们很痛苦，所以一开始不敢给他们打针，害怕没有一针见效，让他们更加痛苦。后来11床陪护叔叔说：“小范，实习就是要练，如果害怕，那就学不到什么，你现在可以在他们身上练习，反正打疼了他也没有感觉”。我克服自己的恐惧去给他们打针，终于从一开始每天给周明明打针一针见血，到现在可以给他们都可以打了，不在恐惧害怕，那么的没有信心。老师说这是第一步，做一个护士如果不会打针就什么都不要做了，静脉留置针还不会，一直不明白那个像蝴蝶翅膀的东西怎么可以到静脉然后慢慢退出来。每次看老师做自己不敢动。

21床陪护阿姨一直笑我第一次肌注针时整个人抖的厉害，手一直抖，全身出汗把护士服都打湿了。现在已经克服了给病人做护理时内心的紧张，因为知道如果我紧张，病人会更加紧张，这样子只会让他们更加痛苦。从心理学的角度讲，安全的需要是很重要的。马斯洛的层次需要理论认为，人的基本需要由低到高的顺序排列依次为生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。其中人们满足较低层次需要的活动基本相同，各需要层次之间可相互影响，当基本需要被满足的程度与健康状况成正比，所有的需要被满足后就可以达到最佳的健康。在临床上很难做到满足病人所有的需要，但是作为医护工作者我们可以尽自己最大努力去满足他们的需要，以促进生命健康。

在临床上工作会发现自己所学的知识是那么的有限，生命医学是永远没有止境的，每个病人都是不同的，一样的疾病在每个人身上都是不一样现在有那么一点点后悔当初选择这个专业，因为害怕自己很冷血。每天面对的都是这些在死亡线上苦苦挣扎的人，从一开始害怕去伤害他们，到现在每天在他们身上练习，给11床测血压的时候他突然眼睛一翻，发出一个声音，那一刻我真的感觉到了死亡的气息，整个人都快要倒下了，还是坚持把血压测完平静的离开；当3床奶奶对我说：“孩子啊！我要死了，你不要哭啊！”那一刻其实我好想哭，但是我不能哭，我还要很平静的去安慰她生命不能承受之轻莫过于此。也许明天或者下一个班哪个床就空了，会失落，会难过，但是没有眼泪，也不能有眼泪。生命不相信眼泪。

…… …… 余下全文

出 科 小 结

科室：神经内科

出科小结

转眼间，一个半月又过去了，我们在神内的实习也画上了句号。第一天去报到的时候，心里还是有些忐忑的，虽然这已经是我们的第二个实习科室了。既有对新环境的陌生，又有对新老师的不了解。 第一天，带教老师就给我留下了深刻的印象。她给我们讲述了实习期间的一些要求，还检查了我们每个人的服装鞋帽是否整洁，是否穿了袜子，指甲是否符合要求??让我觉得这是一位注重细节，要求严格的老师。

考虑到我们可能还未适应环境，第一天师就让我们跟着之前一批的实习生们，让她们带着我们熟悉环境。真的很感谢她们，她们很耐心仔细的给我讲解她们每天都干些什么，怎么安排每天的工作什么的，给了我们很大的帮助。当然老师们也照顾我们，在我们有疑问的时候，及时帮我们解答。

神内住的几乎都是老病人，有的病人已经住了好几年了，几天下来就认识他了，但是每项操作时“三查七对”都少不了，也不能少。每次操作老师都对我们说的一句话：对好姓名、床号??（三查七对）。有时候有些病人就会问：“那么久了还不认识我吗？”我解释道：“不是不认识，这是我工作的需要，也让我们的操作不会出差错。希望您能配合”??他们也都能很好的配合。在神经内科碰到的病种有不少，比如：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、重症肌无力、格林巴利综合症、脊髓病变等等，其中最多的还是脑梗死的病人。通过查

看病历结合书本知识对这些疾病有了一定的了解。每次跟着老师们巡病房时，听到的最多的一句话就是“把床头摇高30度”。

带教李莉老师是个严格负责的人。每周我们有1～2次的小讲课， 有理论知识，也有护理操作。每次课上讲的理论知识，到了下次上课时老师就会提问。每讲好一个操作，老师会找一个人在下次课时示教，示教结束后会让我们自己找错，她也会帮我们总结。在老师严格的要求下，让我们不光让我们很好的掌握了理论知识，也很好的提高了我们的操作技能。私底下呢她又是一个很亲切的人。总之，她是一个很好的老师，真的很感谢她。

…… …… 余下全文

20xx年神经内科工作总结

过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结：

一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。

二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。

三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。

四、做好本科室团结的同时，也与其他科室协作，比如，开展了 护理会诊，解决其他科室的护理难题。

五、晋级二级甲等医院的工作期间，全科齐努力，开展责任制护

理，6名责护，每名责护负责8—10名患者，对患者真正做到了八知道。加强护患沟通，要求每名护理人员必须了解病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，做好沟通工作。

六、鼓励全体医护人员勤俭节约，杜绝长流水，长明灯，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评。

七、开展优质护理服务后，大多数护士都能转变观念，真正的以病人为中心，切实为病人解决实际问题，科里好事层出不穷。如：一天，一位母亲领着儿子来我们科看病，她的儿子是脑梗塞，这位母亲的电话停机了，联系不上孩子的父亲，当时在场的护士贾云鹤主动拿出了电话借给她，及时联系上了孩子的父亲，最后那位母亲感动的说：“你们才是真正的白衣天使啊！”

…… …… 余下全文

神经内科医师经验教训大总结 [精华]

我们在神经内科值班时，不可能不出现这样那样的失误，甚至出现严重差错，大胆说你的经历，谈你们科出现的问题，以及避免这些失误的方法，以警戒后来人再犯，尤其平时查房以及值班时的感悟！

1、昏迷病人和癫痫病人首先要查血糖!!!

2、老年女性，主因 心悸、胸闷、气短1个月入院，追问病史消瘦、周身乏力1年余，发现血糖增高病史1年，神经科查体未见阳性体征，请大内科会诊不除外反应性低血糖，不典型心绞痛，恶性肿瘤，甲状腺疾病，我院化验检查指标异常都会有标记，无独有偶，血甲状腺系列指标未标，本人疏忽大意，没有及时发现异常，结果甲亢未发现，病人临床体征无好转，碰巧被科主任发现后狠批了一顿。总结教训：及时追各项检查结果，仔细查看各种检查指标，不能只看箭头异常，不然会出大错，（要把每个病人当成有医疗纠纷来看待，仔细、仔细再仔细）。

3、有一次接诊一个患者，反复后枕部头痛多年，加重一个月，多次做头ct没见异常，神经科查体无阳性体征，患者不想做头ct就没做，对症治疗。第二天管床医生做头ct提示慢性硬膜下血肿，追问也没脑外伤病史。通过此例病例提示我们及时复查头ct有时是非常必要的。

4、我曾经有次上晚夜班，凌晨两三点从另外一个医院转来一个病人，理由是那个医院停电了，所以把病人转到我们医院。病人神志不清，身边的朋友说是喝醉酒啦，没有转来之前是按酒精中毒治疗的，用了纳洛酮病人还是没有醒过来，其他的情况比如有没有跌倒摔倒都不清楚，检查也没有发现头部有外伤，但是两个瞳孔感觉还是有点不等大，（不是很明显，毕竟凌晨两点多，被护士叫醒，自己都有点迷糊），但是还是和陪人谈话，要做头部CT扫描，不同意就签字。经过劝说陪人，还是同意扫描，我也陪着去，扫描结果是硬膜外血肿，直接收到神经外科，手术忙到第二天上午九点多，神经外科医生说病人再晚点可能就难救啦。幸好我做了扫描，如果就按酒精中毒治疗，凌晨开完医嘱就去睡觉，病人死了真难推脱责任呀，后来再去问了一下，病人刚升职，请同事喝酒，还去唱歌啦，后来在唱歌的地方叫不醒就送到医院啦，如果那医院没有停电，医生就按酒精中毒治疗，病人说不定在那个医院也会死掉。现在我一般碰见喝醉酒叫不醒的病人都去做头部CT扫描，家属不同意就签字，另外就查淀粉酶。

…… …… 余下全文

神经内科总结与简介

神经内科总结神经内科复习资料

总论

1． ★视路病变和视野缺损（P4）

2． 黄斑回避：当枕叶病变时，偏盲侧光反射仍存在，同时视野的中心部常保存，称为∽。

3． 动眼神经支配：上睑提肌，上直肌，下直肌，下斜肌，内直肌（上上下下内）和瞳孔括约肌

4． 滑车神经支配：上斜肌

5． 展神经支配：外直肌

6．

★眼肌麻痹(ophthalmopligia)类型：①周围型（peripheral），②核型(nuclear)，③核上型(uppernuclear)，④核间型(internuclear)

(重点看一下核间型和核上型) P6

7． 复视总是出现在麻痹肌作用方向上。

8． ★Horner 综合征：同侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼裂变小，同侧面部出汗减少。interruption of sympathetic nerve.

Pupil constriction ,enophthalmos, narrowed palpebral fissure, anhidrosis

9． 瞳孔括约肌——副交感纤维 瞳孔散大肌——交感纤维

10．

★瞳孔光反射途径：视网膜→视神经（传入神经）→视束→中脑顶盖前区→两侧E-W核→动眼神经（传出神经）→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌retina --

optic nerve -- pretectal nucleus of midbrain -- E-W nucleus -- oculomotor

nerve -- ciliary ganglion -- posterior ganglion nerve -- sphincter pupil

11． 三叉神经脊束核受损时，面部出现葱皮样分布区痛温觉缺失。

12． 角膜反射：角膜→三叉神经的眼神经→三叉神经节→三叉神经感觉主核→两侧面神经核→面神经→眼轮匝肌

…… …… 余下全文