ICU是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握ICU的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入ICU穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。

根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。 在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。

严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，ICU科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性

疾病居多，由于ICU患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的ICU实习转眼结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对ICU的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少知识。

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20xx年ICU年终总结

20xx年已逝去，20xx年已来临，回首这一年，有辛酸和汗水，也有成功和喜悦，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，坚持以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，按照20xx年护理工作计划和工作目标，认真开展护理工作，并逐一按计划有条不紊地落实工作，现将一年来的工作做以下总结：

一、加强护理质量管理，确保护理安全

1、每月专门安排两名负责人对全科护理质量进行自查、抽查对检查结果及时反馈。

2、按科室护理人员绩效考核方案标准，每日安排白班、主班、治疗班及夜班共同参与床边交接班，检查全科病人的护理质量，并记录存在的问题，提出改进措施，做到防患于未然。

3、加强急救药品及仪器的管理， 做到“四定”“三及时”管理。每日安排专管人员进行检查及维护，护士长不定期进行抽查，急救物品完好率达到100%，保证了急救物品始终处于应急状态。 安全用药管理尤其对血管活性药加强培训无护理不良事件发生。

4、每周组织全科护理人员召开一次科会，对本周存在的护理不良事件及时分析原因、组织讨论、制订对策与整改措施。

5、每日对病区的病房质量，优质护理创建和文件书写进行

监控，对存在的问题有分析、整改并进行追踪，持续存在的问题进入下一周的质量监控循环，但个别护士书写仍存在涂改、潦草的不良习惯。

二、完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有 ICU病房的基础上，在院领导的支持下，增添了两台监护仪和三台输液泵，以完善病人多相关仪器紧张的状态；

三、开展优质护理服务方面

作为ICU这一特殊护理病区的病房，认真落实了优质护理服务的精神，24小时全程动态观察患者病情，及时记录报告，为医生制定治疗方案提供依据；优质护理计划和创新举措，每月进行小结，围绕患者和家属的心理需求，科室首先重新制订了一套严格周密、切实可行的弹性排班的常规制度，制订的同时督促、检查执行情况。同时为了减少交接班环节，真正做到无缝隙的护理，又重新调整了各班作息时间，并增设了基础护理班次，充实了高峰时间段护理力量，保障了护理安全，全面提升了护理满意度。针对平时工作中大家发现的一些问题，大家积极开动脑筋，出点子，并将实际方法展示出来，一同进步。

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CCU病房实习心得体会

本人的“无菌观念”，“三查七对”原则，在刚下科的时候，纯粹是为了考试而考试，很盲目。经过老师们一遍又一遍的教导和纠正，终于把握了它们的精华，明白了它们在整个临床实践中是如此的重要。

本人在珠江医院普外科、心内科CCU、骨科、麻醉科、神经外科ICU、ENT科室实习过，在各个科室都学到了不同的专科知识和各项基本操纵。非常感谢各位老师孜孜不倦的教诲。但我印象最深刻的是骨科，麻醉科手术室和ENT。 在骨科的实习，“三查七对”原则是我在该科最大的收获。之前总觉得“三查七对”原则须生常谈，直到我出现了几次差错，幸亏被老师及时发现和耐心教育，才避免了严重的后果。也从中真正深刻地体会到“三查七对”原则的真正意义和重要性，非常感谢蒋士军老师！

手术室的实习是锻炼***必不可少的一课，固然很累，但会终身难忘，学到的东西将会终身受用。在手术室，我真正了解到“无菌原则”的内涵，学会了打留针的操纵，明白了“配合”在团队工作中的重要作用；“核对”观念的运用，使我深刻意识到最好杜尽差错的方法是预防。同时，非常感谢陈婷老师，曾茜老师，何巧芳老师，她们以身作则，使我了解到护理的真正内涵！使我进一步坚定了从事护理事业的信念。在陈婷老师身上，我学会了主动和配合；在曾茜老师身上，我看到了“白衣天使”的光辉形象。她对病人是那样的认真，耐心，细心和博学，她使我明白“事情完成不难，关键在于是否有效”，“细节决定成败”的道理。在何巧芳老师身上，我学会了办事的高效率，说话谈吐的干脆果断，肯定，自信。

在ENT科室的实习，使我之前朦胧的“主动服务”意识和“爱伤”观念上升到了更高的层面，谢谢林静纯老师！

在以后的实习和工作中，我要将“三查七对”原则，“无菌”原则，“主动服务”原则，“爱伤”观念和”沟通”意识贯串在整个护理服务中，为病人提供满足的服务，努力争取成为一个优秀的***。

本人的“无菌观念”，“三查七对”原则，在刚下科的时候，纯粹是为了考试而考试，很盲目。经过老师们一遍又一遍的教导和纠正，终于把握了它们的精华，明白了它们在整个临床实践中是如此的重要。

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实习生CCU出科考试试题

1、 治疗快速心房颤动，减慢心室率，首选（）

A、 利多卡因 B、洋地黄 C、奎尼丁 D、苯妥英钠

2、急性心肌梗死出现的室性心律失常，首选的用药是（）

A、 普罗帕酮 B、胺碘酮 C、利多卡因 D、异搏定

3、面罩给氧的氧流量最少是（）L/MIN.

A、2 B、4 C、6 D、8

4、氧气雾化的时间一般是（）。

A、5-10min B、10-15min C、15-20min D、20-30min

5、以下哪个药是ACEI类的（）

A、拜新同 B、倍他乐克 C、安博维 D、雅施达

6、β受体阻滞剂禁用于（）。

A、心衰 B、哮喘 C、心肌梗死 D、心律失常

7、主要降甘油三脂的调脂药是（）。

A、贝特类 B、他汀类 C、烟酸类 D、选择性胆固醇吸收抑制剂

8、电除颤的最大能量为（）。

A、200J B、300J C、360J D、400J

9、炎性浸润期是压疮的第几期（）

A、1 B、2 C、3 D、4

10、以下哪项心律失常可以使用非同步电除颤（）

A、室上性心动过速 B、房颤 C、房扑 D、室颤

11、临时起搏器穿刺的血管是（）

A、浅静脉 B、中心静脉 C、小动脉 D、大动脉

12、肺动脉瓣听诊区在（）。

A、胸骨左缘第二肋间 B、胸骨右缘第二肋间

C、胸骨右缘第三肋间 D、剑突下偏左或偏右

13、二级高血压是指血压在以下哪个范围（）mmHg。

A、140-159/90-99 B、150-160/100-109

C、160-179/100-109 D、160-169/100-109

14、二氢吡啶类降压药的最突出不良反应是（）。

A、胫前水肿 B、头痛、面部潮红 C、低血压 D、干咳

15、以下哪项不属于急性冠脉综合征（）

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急诊科实习出科小结

1、急诊科实习出科小结

时间过得真快，在急诊科实习的一个月即将结束，还记得我刚到急诊科的情景，诚惶诚恐，不知道该干些什么。上一个科室我在ICU，那里环境安静而且都是危重患者，但病人的数量不多，没有家属，和急诊科完全是两个极端，所以出到科里，我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。

还好，这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱，病人是流动的，很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的，尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人：醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等，也学到了很多，比如遇到休克、严重创伤、胸闷气短??的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。

总之，在急诊科的这一个月我见识到了很多，也学到了很多。这一个月是我实习以来过的最充实的一个月，我始终不忘自己是一名预备党员，严格要求自己，争取早日加入党组织。在以后的实习生涯中我会更加努力踏实，争取学到书本上学不到的知识，争取做一名优秀的护理工作者。

2、急诊科实习护士出科小结

在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。

作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。

通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

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轮转医师出科小结

1、轮转医师出科小结

时间过得真快啊，一转眼一个月又过去了，神经外科的轮转也完成了，小结一下。

本人在神经外科轮转1月，在朱先理主任、李新伟主治医师的带教下，共管理病人19例。其中颅脑外伤8例（脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿），蛛网膜下腔出血（willis环动脉瘤）2例，颅内肿瘤5例（胶质瘤，垂体瘤，松果体瘤），脑出血2例（壳核出血），椎管内肿瘤3例（神经鞘瘤，脊膜瘤和室管膜瘤）。作为二助参与手术有“去骨瓣减压硬膜外血肿清除术”，“椎管内神经鞘瘤切除术”。掌握了脑出血、颅脑外伤、颅内肿瘤、椎管内肿瘤和蛛网膜下腔出血患者的手术指征和保守治疗原则。轮转期间不迟到，不早退，事假0天，病假0天。

另外这个月还做了好多其他的事情：

1）顺利通过了专科医师培训基地的检查，好好准备了有将近1个月，其实真正检查的时候还是挺快的。听说其他科室检查的时候，检查人员问的很详细，所以我还是有点紧张的。嘿嘿，到检查的时候才发现，来检查的有一个是我以前的外科老师，吴文溪。他一听说有个南医大的学生在邵逸夫轮转，就挺感兴趣的，而且还听说是励主任的学生，就格外亲切，就聊了几个家常的问题；

2）完成省卫生厅课题申请书的写作，不过还要继续修改，希望能申报成功；

3）完成低频刺激仪器的改造，以后可以在电刺激引导下完成BTX的注射；

4）股骨头缺血坏死造模仪器初步制作完成，进一步改进后预计下月中旬可以开始动物实验；

下个月去心内科轮转了，嘿嘿，一晃就是到明年啦。

2、轮转医师出科小结

1.在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。

2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。

3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的典型病理改变。

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安徽医科大学附属合肥医院 合肥市第二人民医院

住院医师规范化培训

轮转手册

医师技术档案号：

姓 名：

专 业：

轮转科室：ICU

轮转时间： 年 月 日

至 年 月 日

科教处

一．重症医学科住院医师规范化培训轮转要求

1. 掌握血气分析的操作方法及血气分析的判读；

2. 掌握2010版心肺复苏的操作方法及电除颤使用方法；

3. 熟悉各科疾病入住ICU的标准；

4. 掌握中心静脉压的操作方法及临床意义，了解中心静脉穿刺操作方法及注意事项；

5. 掌握无创呼吸机的操作方法、适应症及禁忌症；

6. 了解有创呼吸机的操作方法、适应症及禁忌症；

7. 掌握重症肺炎的诊断标准及治疗原则；

8. 熟悉各类休克的抢救流程及复苏标准；

9. 掌握合理应用抗生素；

10.掌握重度电解质紊乱的纠正方法；

11.了解中毒的救治流程；

12.掌握多发伤的抢救流程及损伤控制外科；

13.了解危重患者的营养支持；

14.了解危重患者的镇静镇痛；

15.了解血液净化的适应症及禁忌症。

二．要求在上级医师指导下参加一线班值班，单独完成病历书写，熟悉抢救记录的书写，管理1-2张床位，参与危重患者的抢救，服从科室工作安排。

三．出科前考试合格

1.理论考试

2.操作考试：血气分析、中性静脉压测定、心肺复苏、电除颤、呼吸机模式及参数设定及报警处理。

3．阅读参考书刊

七年制版急诊医学

ICU主治医生手册 邱海波主编

实用重症医学第一版 刘大为主编

临床诊疗指南重症医学分册 中华医学会编著

缮写完整病史记录

手术或各种临床技能操作记录

其他工作情况记录

2．科室鉴定

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