骨科实习小结

骨科实习小结（一）

时间过得很快，转眼骨科的实习生活已结束，回顾这些日子，有 苦有 乐，有 酸有 甜，每天 查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。 在骨科近一个月的实习生活，让我对自 己有了更多的了解，骨科换药是最多最复杂的，手术几乎是最多时间最长的，有很多是四肢的开放性骨折、机器伤， 往往一站 就是好几个小时，甚至一天都下 不了台 。特别是晚班，急诊病人一来，必须要上台，手术经常会 做到半夜，虽然很累，但我还是 觉得很充实 。 在台上，以前觉得外科打结似乎是一件不难的事情，但在缝伤口的过程中想要缝好却还是要一定的功底的， 我第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难，每次手术的时候， 不管做到多晚多累 ，老师还是会坚持让我缝伤口，我的速度很慢，但他总是很耐心的教我，告诉我勤学多练，多问，多想才能熟能生巧， 我非常感谢游老师给了我这些机会。

在骨科，各类骨折、外伤种类、部位都很多， 对于车祸伤 ，刀伤，机器伤， 各关节的复位、石膏外固定、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创缝合等等 都有了一定的了解，对 外科无菌原则及操作上又有了一定的提高。 在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导， 整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。虽然现在我还只是学生，也许我的能力有限，但是我要用我的努力来充实我的知识与技能，勤学多练，再接再厉。

骨科实习小结（二）

在骨科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，假如我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，四周血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？

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时间似乎还停留在我怀着忐忑、紧张、期待的心情来到手术室的那一天，一转眼，3周即将过去了，手术室的实习快要结束了。在这三周里，通过老师们的认真教授，我学到了关于巡回护士和洗手护士的专业知识，掌握了该方面的初步操作技能，参加了剖腹产、甲状腺等手术配合。到目前为止，已能较为熟练的进行剖腹产的洗手工作，对于甲状腺的洗手则还需要进一步的练习巩固，希望能在剩下的几天里完成。

在之前的见习中，我没有到过手术室。作为实习第一站，手术室对我来说是完全陌生的，是一个全新的、未知的、神秘的世界。

如果问我对手术室最深刻的印象是什么，那么应该是严格的无菌观念。 无菌观念，在学校的时候老师也曾着重讲过，但是往往心里清楚是一回事，实际操作又是另一回事。刚进入手术室的我，在老师眼里，估计就像一颗怀揣污染的炸弹，不知道什么时候，一不留心又犯错污染了无菌区域。渐渐地，在老师的耳提面命，大家的相互影响，大环境的良好氛围作用下，现在，无菌观念可谓时时在我心，分分莫敢忘。

进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，之后的学习尤其是作为一个巡回护士工作的学习，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义—这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉它，能够迅速的找到所需的物品。巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力，必须有扎实的理论基础，对环境物品摆放的了解、认识各种器械并知道它的用途、了解各类手术所需器械包及用物并提前准备才能更好的完成工作。

第一次单独上台做洗手护士是剖宫产。说实话当时怕怕的，心里很没有底。因为之前只在老师在旁边看着我的情况下洗了一台，老师在身边就感觉有后盾，但是老师一走，就有点慌。可是老师已经走了，这种情况下，我只能硬着头皮上了。从铺台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，器械的整理与准备，再到脑子里一遍一遍想着整个手术的过程与配合，再到手术开始程序启动以及术后器械的整理。等结束的时候，脑子里就一个想法：我做下来了。有了这个开始，后面就是熟练的问题了。

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皮肤科实习小结

1、皮肤科实习小结

皮肤科实习为期两周。实习第一天，由于我去得较早，于是被学姐分配在了病房一周。

初来乍到，虽然考试时将原发皮损继发皮损的名词解释背得滚瓜烂熟，但是一到临床，所见与书上描述的有很大差异，往往多种皮损并存，分辨不清。通过老师和学姐学长的教导，勉强可以分辨出来，渐渐地有了成就感。第一天我学习使用拜安易血糖仪，从此一周的血糖测量任务都是由我和同学张伟共同完成，虽然简单，但是总算是为皮肤科的老师们减轻了工作负担，并且在此过程中我们与患者建立了友谊。

第一天是张美华主任查房，我对张主任的认真负责感到深深的敬佩，她对病历的书写非常之严格，每个字都看得很仔细，并对管床医生提出自己的建议，责令修改。查看病人时也很细致，对病情的变化了然于胸。不仅如此，她还经常牺牲中午休息时间来到病房看望病人，对每一个新入院的病人都进行详细的体格检查，与病房主管医生进行讨论，指导用药。鲁严和王大光老师是长期待在病房的两位老师，对我教育最多，他们为人和蔼可亲，与学姐学长们共同传授我们临床经验，有问必答，倾囊相授。

皮肤科的关系非常和谐，与病人们也几乎没有矛盾，相处十分愉快。在病房期间，我参与了3床患者从入院到转科的全过程，他以头部结节待查入院，属于疑难病例，后经活检送病理检查诊断为恶性血管内皮瘤，比较少见。主任们曾就此病例进行多次讨论，使我学习到了很多处理疑难病例的方法。另有一例Castleman病伴PNP（副肿瘤性天疱疮）的19岁患者，据我自己的查阅，关于该病例的文献较少。

第二周来到门诊，由于各位老师所带研究生数量众多，我们只是在旁观察，但老师对每一位患者的病情讲解都很详细，也对我们提出了许多问题，促使我们更加努力地学习皮肤科的知识。门诊的病人病种繁多，皮疹也较为复杂，更有罕见病例，使我大开眼界。学姐们在门诊往往可以独当一面，从真菌取材，照光治疗到书写门诊病历，初诊都信手拈来不费力气，我深感佩服。

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时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。

记得刚到医院的时候，我们都是怀着好奇与忐忑的心情去科里报道，刚进科里的时候也不知道做什么，怕反而帮了倒忙，但随着老师耐心的教导我慢慢熟悉的在医院的一些工作。算起来我在医院上过的手术差不多能有一百多例了，小到内踝骨折，锁骨骨折，还有掌骨骨折；大到人工全髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说大小只是相对来说，在医生的眼中所有的手术都应该是大手术，应该相等对待。说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。

在实习的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我参加过的脊柱手术有颈椎滑脱，颈间盘突出，腰椎压缩骨折、爆裂骨折，腰椎间盘突出。对脊柱手术的主刀者来说都需要是胆大心细的人，因为只要稍有偏差就会对患者的神经造成不可挽回的损伤。但是如果手术

成功的话，效果是非常显著的，减轻了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折为例，入院后对患者进行常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：切开皮肤和皮下组织后，用电刀剥离竖脊肌显露椎板和椎体，在C型臂透视机的辅助下用定位针定位椎弓根，然后在定位针处拧入椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨钳、枪钳子除去椎管占位的骨块以解放脊神经，显露脊神经后检查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用结扎线缝合。最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。

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在我实习的第一个科室骨科实习的两个月即将结束，在过程中累过，但用更多的收获作为奖励。正如第一天到科室时护士长讲的那样，在第一个科室学东西对后面学习工作影响甚大，就要按照正规操作，我也一直谨记着这句话，而且科室里的老师带教都非常负责，知道我是实习生都会严格要求我的操作流程，在清楚正规操作流程后，我都会按照流程做事，做到慎独。两个月中上过D1，N1，N2， 从前三天站在病房不知所措，或是跑的满头汗水，但什么也没完成，到现在能清楚各种班的流程，并能完成如白班中的基础护理，各种常规，指导病人功能锻炼和围手术期的护理。，并在老师的陪伴中完成了如几种注射，配液，一些仪器的使用等。在学技术同时和病人交流也不断的进步。最后要特别要提的是，在科室里学习到的一种学习的精神，不论什么级都在不断学习，从不怠慢。非常感谢骨科给我的一个值得珍惜的宝贵经历。

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针灸科实习小结

针灸科实习小结

从四月十八号那天进科实习，感慨万千。先是残酷的临床现实让我不得不对西医低头，对西医妥协。所以我在实习这段时间会看西医的书，不会执着于只看中医，看神经病学或者神经解剖及神经定位诊断才知道，针灸学其实并不难，并不那么难懂，神经这块可真是不好学，到现在我对神经的理解和认识还是一塌糊涂，脑子里像浆糊一样，始终没有形成体系，知识始终是零散不系统。 每天去科里回来就会觉得我有必要闭关一段时间好好看看书，但是看书的时候还是没有成效，所以去科里是有必要的，回来没有那股冲劲和斗志接着好好看书，不能像之前考研那段时间那样高强度的学习。晚上在寝室就白天遇到的问题看点是点，第二天遇到新问题再回来找答案。说实话，这不是我要的实习效果，针灸科和神经内科是一体的，所以针灸占得比例并不是传统意义上那么大，但是神经学与针灸的结合，在现代临床，是必然趋势，是我们针灸学习者必经之路。所以我多少在心里是接受的，并不那么排斥西医了，我只是心有余力不足，始终学不好西医。

老师人非常热心非常认真，对学生很好，所以我喜欢这样的老师，作为女性，我也是很欣赏老师那样的女人。我愿意跟着老师后面学习，老师看患者都会给我讲解，然后叫我回来看什么书。老师的知识储备很充足，很适合讲课，她讲课很有耐心，不管什么样的学生，她都会耐心讲解给学生，教会学生想学习的内容，对学生请教的问题，说的很是仔细。其实很多时候，我都听不懂老师讲的东西，然后就回来K书，才能理解老师所讲的，只怪我基础太差，中西医结合的结局就是啥都不会。

师兄呢，名xx，xx县人，大我三岁，身高呢一米八吧，研究生一年级，老师叫我跟着师兄学学，他也教我一些临床技能，写病历下医嘱查体，师兄人很好，很风趣，听他说话很开心， 我很喜欢这样的兄长，他总能让我想起我哥，两位表哥给我的感觉都和师兄给我的感觉是一样的。第一天进科的时候老师向我介绍说：“这是师兄”的时候，第一眼就觉得很亲切，像是家里亲人一样，虽然他瘦高并不魁梧，但是呢，感觉就像是自家兄长那样，并没有其他的什么想法，虽然我没有另一半，师兄也是单身，但是我就希望他只是兄长，所以和师兄在一起我觉得很自在，我很喜欢这样的感觉，没有约束没有压力，这种感觉跟对小眼睛的那种感觉完全不同，虽然我现在已经彻底放下对小眼睛的那份感情了，但是偶尔回首，还是感慨万千。和师兄一起吃过两次饭，很自然，没有觉得不自在，我就像和自己哥哥吃饭一样，我回寝室就会对猪类说“师兄要是我哥就好了，真希望他是我家的孩子，这样就可以一起玩了。”有时候我倒希望自己有一丝邪念，其实我是有邪念的，但是不会付诸行动，就算我喜欢师兄，我们没有可能，所以我也就不会想太多，这种若有若无的“邪念”呢，在一天天的相处中就变成了对兄长的依赖或者对兄长的那份情感，相比之下，我更珍惜对兄长而不是对另一半，这样我很轻松，大家都轻松。

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内科实习小结

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在内科实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病如:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,头痛,急性脊髓炎,麻醉意外性脑瘫,周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,慢性肾炎,肾病综合征,系膜增生性肾小球肾炎,尿毒症,肾盂肾炎,慢性支气管炎,肺气肿,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾肿大,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴细胞白血病, 在这些疾病中我初步学会了怎样用药,初步懂的了其临床表现,能够基本掌握一般知识要领.

实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系。。。最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了；病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。 光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度

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