高级护理实践导论

——内分泌科实习感想

本次课按教学计划我们进入临床内分泌科实习，接触糖尿病病人，学习关于糖尿病的相关知识，了解目前临床护理工作的现状，并与高级实践的理论知识相对比，对临床护理的现状进行总结评价。

首先由内分泌科资深护士为我们讲解糖尿病相关知识和护理措施：

1、糖尿病在我国流行的趋势和现状，目前我国糖尿病总人数居世界第二位，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

2、糖尿病分型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠糖尿病。其中我国是世界上1型糖尿病发病率最低的国家之一，但由于人口基数大，故绝对数并不少。近年来，世界各地2型糖尿病病人的激增是造成全世界糖尿病病人总数剧增的主要原因。有一种类型特别特殊，1型成年（LADA）起病又称隐匿型糖尿病。它的鉴别：首先血中抗体很高，其次胰岛功能很差，而且起病就很重。但2型糖尿病起病都有一个发展过程。

3、糖尿病的主要临床表现及就诊的原因：代谢紊乱症群、并发症及一些特殊的就诊原因：阴道炎症的迁延不愈、疖痈、身体伤口长时间不愈合等，体检、视物模糊等。

4、甲亢引起糖尿病的原因？首先甲亢时分泌TH，TH可以提高外周组织吸收营养物质具有升糖的作用，TH也可以促进外周组织利用营养物质具有降糖的作用，而且升糖作用更明显，所以甲亢的人很容易有糖尿病。甲亢型糖尿病对原发病的治疗才是最重要的。

5、糖尿病的诊断标准：OGTT（主要标准）、TRTCPRTC（C肽）、HbA1C 、GA。

均需空腹时采集（空腹是指至少8小时未摄入热量），在进行糖耐量实验时，测量0、30、60、120（180）分钟的血糖值，一般不测180分钟的血糖值，它主要是检测低血糖。

6、常用血糖值：空腹血糖正常值：3.9-6.0mol/L，2h血糖正常值：<7.8mol/L，IFG（空腹血糖调节受损）：6.1-7.0 mol/L，IGT（2h血糖调节受损）7.8-11.1 mol/L。出现调节受损失时我们主要通过基础治疗即饮食及运动来控制血糖。

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内分泌科出科小结

三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。

主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“??，所以并不是眼见为实，你说对吗？”

我点头，但反问他，“你的理论??，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的

大名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事??（大家笑翻）。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。

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内分泌科出科小结

三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生??一句实话，让我心里有点凉。

主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“??，所以并不是眼见为实，你说对吗？”

我点头，但反问他，“你的理论??，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的大

名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事??（大家笑翻）。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。

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护士见习期工作小结正文

通过近一年的学习，除熟悉了各科室的业务知识外，我很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的2次技术操作考试中，均取得优异的成绩。医学`教育网在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。考试吧在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。今年的暑假。我来到湖北省宜昌市第一人民病院开展我的护理见习工作。宜昌市第一人民病院坐落在景色秀媚的长江三峡西陵峡口。建院于19xx年。是一所集医疗、预防、科研、教学于一体的国家三级头等病院暨爱婴病院。病院开设14个病区，57个专业科室，其中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经外科、肝胆外科、ICU等专科特色突出。病院医疗装备进步前辈，领有双螺旋CT、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、大肠镜、前列腺电切镜、彩色B超、长程心电图、C臂X光机、多导电生理仪、运动平板、彩色多普勒、血液透析仪、全自动生化分析仪、数字胃肠机、肌电图等大型装备200余台(套)。病院还配备有进步前辈监护仪器和抢救装备的ICU、CCU病房。护士长专门指派几名护士。轮流作为我的带教老师。在从XX年x月x日开始的1个月时间内。我严酷按照学校的要求。顺利的完成了见习使命。1个月的见习是短暂的。但是我的收获是丰硕的：首先。我先简单说一下这1个月的工作状况。路程经过过程护士长的讲解。我了解了护士分不同的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是中午连班。但下午四点放工。主要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班。是路程经过过程电脑进行医生医嘱和病情面况的。药班。主要负责全数药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这1个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注重事项。还了解到了病院的工作环境和人与人之间是怎样相处的。为我今后走上工作岗亭打下了坚实的基矗可以说。这四周的护理见习让我得益匪浅。第一。四周的见习使我从头认识了护士这个生业的崇高。在我之前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。他们的工作很轻松、很简单。只消执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我路程经过过程护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。切身板会了一回做护士的苦辣酸甜。

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20xx年内分泌科护理工作总结

也充满喜悦，在医院领导的正确带领下，在医护人员的共同努力下，

圆满完成了年初制定的各项工作任务，现将20xx年工作总结如下：

一、内强素质，外树形象 每月召开一次全科护士思想素质教育大会，结合临床实际工作，先后在科室内树立了“用专业服务，用心灵关爱，用规范保障”的科室文化，与院训“种善种德、上医上术”共同弘扬正气、鞭策后进。

经过几个月的努力科室内形成了“微笑服务、礼仪服务、普通话服务”的氛围，随着时间推移，我科每月召开的工休座谈会及病人满意度测评中，多次受到患者及家属的高度赞扬调查结果逐月上升，到年底始

终保持院内前3名。 二、深化优质服务内涵，为患者提供安全优质、满意的全程护理服务

以及“首迎负责制”的实施实现了住院病人无缝隙护理服务，加强了

薄弱时段的管理，通过护士和住院病人零距离接触，病人满意度提升，

护士工作积极性也得到很大提高，同时将护理工作和质量与绩效挂钩，实行了科室的二次分配，提高了护理人员个人的工作积极性，使科室

内形成了一种比学习、比技术、比服务的良好氛围。

的时间，护士还给了病人，护士有更多的时间身入病房，与患者进行

沟通，解决患者的问题，进行健康教育，从而提高了护理质量，增加

了患者的满意度。

本年度本科加强了对护理人员的专业培训，让护理人员掌握的知识更加扎实和全面。同时把本科专科疾病的健康教育内容进行系统的整理，采用了分课时、分层次、分方式的健康教育方式，同时开展了一月两次的《糖尿病健康教育课堂》的活动，收到了良好的效果。在11月识宣传面的同时宣传本科室的专家团体和护理服务模式，即拉近了医患关系，又提高了医疗队伍的积极性，同时培养了全方位的护理人才，亦收到了良好的社会效益。

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姓名： 专业（班级 ）： 学号： 考试日期 ：

1、下列哪项不是 Graves 病的临床表现：

A、多食善饥 B、失眠易怒 C、颈粗、多汗 D、白血球增多 E、消瘦伴乏力

2、Graves 病血中下列值通常是：

TSH T3 T4 A 下降 增高 增高 B 增高 增高 增高 C 增高 下降 下降 D 下降 下降 升高 E 增高 增高 下降

3、糖尿病最常见的神经病变：

A、植物神经病变 B、颅神经病变 C、周围神经病变 D、脊髓神经病变 E、神经根病变

4、放射性碘治疗甲亢最常见的并发症是：

A、甲状腺恶性病变 B、白血病 C、甲状腺功能减退症 D、甲亢危象 E、白细胞减少症

5、女性，36 岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热， 首先应进行的是：

A、肌注青霉素 B、加用心得安 C、增加丙基硫氧嘧啶剂量 D、TT3、TT4 的测定 E、白细胞计数及分类

6、下列症状，哪项是甲状腺机能亢进性的特殊表现：

A、胫前粘液水肿 B、多食善饥 C、心动过速 D、神经过敏 E、月经过少

7、原性性甲减与继发性甲减的鉴别诊断在于：

A、血 TSH B、血总 T4 C、血游离 T3 D、血游离 T4

8、糖尿病中血糖升高的机理哪项是错误的：

A、组织对葡萄糖的利用减少 B、糖异生增加 C、糖原分解代谢加速 D、糖原合成减少 E、外周组织摄取葡萄糖增加

9、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是：

A、妊娠和分娩 B、胰岛素中断或不适当减量 C、创伤、手术 D、严重感染 E、饮食不当

10、关于皮质醇增多症下述哪项具有诊断价值：

A、向心性肥胖 B、骨质疏松 C、葡萄糖耐量减低 D、血压增高 E、明显的低血钾性碱中毒

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实习心得

时光飞逝，为期十个月的实习生活已经结束了。回想起这段时间的经历，在医院工作的画面仍然是那么清晰??

记得刚刚到达医院的那一刻，自己内心的那种情愫使自己很茫然，那是一种期待，对自己成长的期待，对自己角色转换的期待，更是对自己梦想的期待，同时那也是一种惶恐，有自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。现在想起来也只能一笑而过了，无形之中自己在慢慢地成长。

我进入的第一个科室是呼吸内科，较其它科室而言，呼吸内科的工作比较多，但那时的我内心是充满激情的，干劲十足，原因很简单，角色变了，不仅是自己的角色由一名学生变成了实习护士，还有接触的对象，不再是单纯的老师和同学，而是医生护士病人以及其他社会成员，还有那种对实践操作的渴望。回想自己进行临床上第一次静脉输液时，双手颤抖，心情忐忑，在老师与患者的共同鼓励下取得了成功，当时那种成就感始终铭记在心，激励着我勇敢地迈步向前。在后来的工作中，我时刻警醒自己，不断学习，不断进步。

在一个月的忙碌之后，我进入了内分泌科，跟第一个科室比起来，犹如天堂一般，太悠闲了吧。刚开始还真不适应，正如一个习惯于忙碌的人，一旦停下来就会无所适从一样，那时的我迷茫了，不知道自己该做什么，哪会像第一个科室那样，一个操作老师会叫上所有的学生去观看学习，一转眼，几天过去了，这时的我想到了书本，于是我重新温习了内分泌的有关课程，依据理论来结合实际，仍是受益匪浅。

接下来我又相继进入了骨科，泌尿外科，ICU，儿科，介入手术室，心血管内科，神经内科等科室，学习了相关科室的规章制度和工作流程，一些基本的护理操作与治疗方法。虽然每个科室治疗的疾病是不同的，但是护理工作除了个别专科方面的护理外，都是大同小异的。这也就表现在为什么以后的我们在到达一个新科室的时候，适应起来不再像刚开始那样困难了。

针对十个月的实习，我总结了一下几点：

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