在实习的这段日子里，我学到的东西还很多很多。现将我的急诊科出科小结提供给大家，希望能给各位提供参考价值。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的医生，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在这三个月里，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科的医生，我不仅熟悉了各科专业的理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我的耐心、细心和爱心。能在紧急情况下，发挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚的态度对待患者，认真地做好与患者家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊轮转的这段时间，使我对医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。

面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下不被重视、急诊不急的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

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两周的争诊科实习就要结束了，抱着初次实习所燃起的熊熊热情，两周来，几乎是整天呆在急诊科里，总是近至午夜才托着仍旧兴奋的身躯，在盏盏星光下，呼着夜里澈亮的寒风，充实的踱至宿舍。

感到了自己的成长。从最初入科时只敢静静的躲在老师背后，到开始用自己理解的通俗易懂的语言将老师认为不至多讲但患者却不曾理解的东西传达过去，到开始在老师繁忙时初步接诊病人，直到现在可以从患者来送至患者满意离开，中途只需要拿着开好的处方找老师审阅签字。

像小时候的作文中经常用到的第一次那样，实习的两周同样经历了好多初体验。从第一次为患者写病例，做接诊记录，到开始门诊查体，直到最后的外科清创缝合。都经历了从稚嫩到自信的过程。特别是在一次将怀疑有食物中毒的患者，在没有很明显的临床体征，并且血象也不高的情况下，经我的仔细查体后大胆诊断为急性阑尾炎，并在几个小时候后被专科医生确诊的时候，真的有种说不出的幸福。

过来的学长说，现在是最初的激情，激情过后就将对这些失去现有的憧憬和热情。我觉得自己不会，因为我很难想象对这么一份每时每刻都会有挑战的工作怎么会没有热情。特别是短暂的实习年，每科的轮转时间更是急促，怎么会忍心丧失那仅有的短短几天的机会。科里病人实际加书本相关理论，我正在以自认为行之有效的方法来贪婪的吸收着浩如烟海的医学知识，来壮大着自己，也在利用这个麻痹着自己不是很快乐的生活。

志愿者工作小结

xxxx年x月x日至 9月x日，是我人生中很特别的一周。这次德兴市”党员义工、青年志愿者在行动“公交志愿服务，我有幸成为了一名志愿者，虽然是普通的服务工作，但我依然感到能够为德兴公交事业做出自己的贡献而感到骄傲和自豪.

在这短短的十五天里，我与其他志愿者一样，经历了由最初的困惑、懵懂到后面的慢慢适应。来到公交车上后，由于第一次参与志愿者的缘故，心中自有“誓要将志愿服务进行到底”的冲动。事实上我的想法是错的，尽管志愿服务是根据自己的能力，意愿自由的发挥，但也要以一定的规章制度行事。后来我明白了因为在车上我们代表的就是德兴的青年志愿者，所以一定要注意自己的形象。根据组织的安排我被安排在 2 路车，上岗的时段是每天早上 7:00 到 9:00。虽然被安排在最早的时段，但我毫无怨言，绝对服从，坚决按时到岗到位，不迟到一分钟。在车厢内的主要任务是分发宣传材料，向市民们宣传文明乘车意识，维持公交车内秩序，帮助车内的老弱病残群体等。刚开始其实自己一直以为分发宣传材料是一件容易的事情，这些天后终于有了自己深刻的体念，除了想办法让市民们都愿意伸出手去拿资料

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时间过得真快，转眼我即将结束在急诊科的实习日子，回顾这些日子，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在急诊科三周的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，还记得刚入急诊科时的胆怯和恐惧，到现在刚熟悉并融入急诊的"急"、"忙"、"杂"的工作特点就要出科了。

急诊病人发病急，变化快，因此，我们都必须分秒必争，迅速处理，争取抢救时间。急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料，随机性大，可控性小，尤其是发生意外灾害、事故、急性中毒、传染病流行时，就更显得工作繁忙。因此，平时要做到既有分工，又有合作，从而使工作忙而不乱。第一次上抢救班时看到抢救室的老师们在病人进入抢救室的第一时间冲过去大家分工合作为病人立即实施抢救流程常规：吸氧，开放气道，开放静脉通路，备血，心电监护等，充分体现了团队合作！"书到用时方恨少"这句话永远是实习期间的概括，每次遇到一个病情，有什么临床表现，该采取什么措施？总是会想不全，所以回到家的第一件事就是狠狠翻书。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。在带教老师的悉心教导下，我积极努力的争取每一次的锻炼机会，学会了心电监护、除颤仪，萨博机的使用流程，还了解了急诊科特有的接诊分诊流程及重要性。同时我还不断丰富自身的临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。

急诊科老师们的耐心、细心、热心让我感到这三周是我这五个月实习时间中最开心的时光。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

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“天地者，万物之连旅；光阴者，万代之过客 ”转眼之间在中医院工作已经3个月有余了。从医院开始给我们新入院护士系统培训的第一天开始，我就默默的告诉自己：现在自己就是一名人们口中的白衣天使，身上肩负的是责任，，面对的是一个个生命，用真心对待每一位被病魔折磨的病人。长达一个星期的理论培训结束了，心情无比的激动，终于可以下临床了。当听到分科被分到急诊，心情从高山跌倒谷底，忐忑不安：怎么办，我刚刚上班急诊那么节奏快的工作适应不来啊，特别是小儿头皮静脉穿刺是我最害怕的。但是时间是最好的磨刀石，从开始的手忙脚乱摸不着头脑到渐渐找到规律，在短时间内便比熟悉了急诊的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作，对于小儿头皮静脉也能穿刺成功。

急诊科是医院最重要的窗口之一,患者多，流动性大，工作量也大，这就容易导致患者及家属与医护人员在较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得有效的沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。在科室里遇到的一些事更加坚信了我这个信念：1、天气冷，没有能一次性穿刺成功，跟病人解释一下，安抚一下病人，如果遇到静脉条件不

好的的请穿刺技术好的护士。2、对于活动不方便的，没有人照顾的，到病人座位上输液。一个家长照顾小孩不方便的，协助其回到座位，对他们说如果有什么需要请及时叫我帮忙。3、耐心的为病人讲解输液的流程，避免浪费不必要的时间，以免耽误病人治疗4、对于不合作的小朋友，用一个微笑，温柔的语言很神奇般的获得配合，喜欢你的小朋友，下次还要你输液。5、细心观察病人的输液进展并讲解可能出现的反应，避免液体没有及时更换与家属或病人发生矛盾的情况，输液过程中出现异常及时通知医生，配合抢救并给予适当的安抚。所以说有效的沟通避免了很多医患纠纷，因为人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。

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一、单项选择：

第1题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是

A.环境、气候的急剧变化 B.妊娠与分娩 C.过劳与情绪激动 D.输液过多，过快

第2题 下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血

第3题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重

第4题 左心衰竭最早出现的症状是 A.劳力性呼吸困难 B.心源性哮喘 C.端坐呼吸

D.咯粉红色泡沫痰 E.夜间阵发性呼吸困难

第5题 左心衰竭的临床表现主要是由于 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致

C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致

第6题 右心衰竭时较早出现的临床表现是 A.上腹胀满

B.颈静脉充盈和怒张 C.肝大

D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水

第7题长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A.血压下降 B.左室充盈压下降 C.氰化物中毒 D.狼疮综合征 E.心动过速

第8题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A.严重的呼吸困难，发绀 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉

D.两肺干湿性啰音

E.严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

第9题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

A.根据病情适当安排生活，劳动和休息 B.凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂

第10题诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A.肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢水肿 D.腹水 E.胸水

二、简答题：

1、心力衰竭的Killip分级法？ 。

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出科小结

科室：急诊科 带教老师：

在急诊科抢救室实习期间，本人严格遵守实习生守则和医院及科室对实习生的要求，服从科室安排，与带教老师有计划的共同完成实习工作。上班时准时到岗，从不迟到早退，工作积极主动，为人勤恳。尊敬科室里每位带教老师，与科室的其他实习生相处融洽。在学习过程中，善于总结，虚心受教，有较强的进取心和责任心。

两周来，我大致熟悉了抢救室的工作流程，了解了抢救室护理工作的特殊性和紧迫性，掌握了不同危急程度病人的抢救流程。接收病人后，首先要与分诊老师交接，了解病人大致情况。为病人测量生命体征，平稳患者应进行心电监护，建立静脉通道。危急患者应保证患者呼吸道通畅，尽快建立静脉通道，同时通知医生，配合抢救。掌握了心搏骤停患者的抢救流程，并参与了患者的抢救。

在老师的指导下，我进一步熟练了密闭式静脉输液及留置针穿刺操作，加强了抽取动脉血及动脉血气分析的学习。

急诊科担任着处理危急症患者的重担，抢救室则是抢救危急症患者的核心，在抢救室学习的过程中，在此提高了我对维护患者生命健康的重要意义。身为一名护理本科生，尤其是预备进入临床工作的实习生，无论今后在哪个科室都要有危机意识，时刻关注病人的各项指标，才能更好地维护病人的生命安全。

实习学生：20xx年10月18日

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急诊科实习出科小结

1、急诊科实习出科小结

时间过得真快，在急诊科实习的一个月即将结束，还记得我刚到急诊科的情景，诚惶诚恐，不知道该干些什么。上一个科室我在ICU，那里环境安静而且都是危重患者，但病人的数量不多，没有家属，和急诊科完全是两个极端，所以出到科里，我很难适应这里又忙又嘈杂的环境。

还好，这种不适应经过几天后转变成了喜爱。这里忙而不乱，病人是流动的，很多时候抢救室里挤满了家属。所以医护人员与家属产生矛盾的机会就大。这一点在急诊科是必须要注意的，尤其那些喝过酒的病人更容易引发冲突。在这里我见识了各种各样的病人：醉酒、刀伤、摔伤、心梗、脑梗、猝死等等，也学到了很多，比如遇到休克、严重创伤、胸闷气短??的病人首先该怎么处理等。各种各样的患者在急诊科经过初步的治疗和检查后都将送到各个专科科室进行后续治疗。

总之，在急诊科的这一个月我见识到了很多，也学到了很多。这一个月是我实习以来过的最充实的一个月，我始终不忘自己是一名预备党员，严格要求自己，争取早日加入党组织。在以后的实习生涯中我会更加努力踏实，争取学到书本上学不到的知识，争取做一名优秀的护理工作者。

2、急诊科实习护士出科小结

在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。

作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。

通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

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