【摘要】 目的：了解护理本科生精神科实习中存在的心理感

受，采取措施以减轻学生负性心理，完成实习目标。方法：通过对

进入精神科实习的183名学生实习结束后书写实习心得和对老师的

评价，让学生抒发实习中的情感和表达实习的心理状态。结果：对

学生的心得体会进行分析，采取相应的措施，提高了临床精神科实

习的教学质量，护理本科生在实习结束后，均顺利完成实习目标。

结论：精神科实习让学生书写实习心得，可以了解学生心理动态，

了解对带教老师的评价，以利于精神科实习教学的顺利开展。

【关键词】 精神科； 实习心得； 护生

中图分类号 r749 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（20xx）

33-0147-02

精神科护理临床实习是精神疾病护理学教学的重要组成部分，是

护理本科生（简称护生）理论和实践相结合的一个重要过程。而精

神科临床实习具有特殊性，许多实习护生在临床实习中诉说对精神

科封闭病室的不理解、焦虑和恐惧心理状态，学生对环境生疏和对

精神患者疾病状态的不理解，妨碍临床教学的实施和实习目标的完

成[1]。本文通过183名护理本科生在精神科实习结束后，书写实

习心得，了解学生在实习中的心理状态，采取相应措施，改进教学

方法，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医科大学护理学院的20xx级护理本科生183名，其中男15名，

女168名，实习时间为两周。

1.2 方法

不同批次的护理本科生在进入精神科病房前，由总带教老师对每

批次的学生进行岗前培训，并交代注意事项，初步了解学生对精神

科病房实习的想法和对精神科病房的心理状态，总带教老师当场予

以解答。实习结束时书写实习心得，根据心得体会进行分析，采取

相应的措施。

1.3 改进措施

1.3.1 临床老师的培训 科室选拔大专以上学历的护师或主管

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臨床實習心得-精神科

子必語怪力亂神

醫學系六年級林子堯

轉眼間，第一年的臨床生涯匆匆過去了，遺留下許多回憶與感觸。而其中讓我印象深刻的，莫過於在精神科實習的兩個禮拜。精神科在大部分人心目中是很「形而上」的一科。其所包涵的寬廣層面與難以拿捏的分寸一直為這科貼加許多神秘性與話題性。雖然人們常說，「子不語怪力亂神。」但是這科卻恰恰相反，常常會接觸到許多有趣事情。

以前真的相信世間上有牛郎和織女每年於鵲橋見面一次，也被聊齋誌異情節所驚嚇而不敢入眠。長大後讀了書長了腦，聽到別人講述著許多鬼神現象，都覺得是鬼扯蛋。

但這一切到了精神科後，就有了轉變。

原本以為精神科只是靠嘴吃飯，如同「風水先生慣說空，指南指匇指西東。」但是當進入精神科實習的時候，驚訝的發現精神科疾病，一樣有所謂的criteria和indication，一樣有嚴密的衡量標準與共同認知。而每位精神科醫師，在鍵盤打下診斷時，都會再三思索之後，才敲出最後的決斷。

因為他們知道，這診斷會影響病人一輩子。現在的台灣社會，還是太多人認為精神病是一種「中邪」、「卡到陰」。 一旦被掛上精神病患的牌子，走到哪周遭的人們都會指指點點、避之唯恐不及。因此精神科醫師需要細心嚴謹的態度去做鑑別診斷，以免造成人生遺憾。

中國醫藥大學的精神科訓練課程，是由草寮、靜和、中國本院三個地方聯合組成。草屯療養院可以體驗到社區型醫療的狀況，以及瞭解到社工與職能治療師所扮演的角色。靜和則可認識慢性病人的狀況，以及居家照護的情形。中國本身則是急性病人的照顧與診斷，三地各有各的特色，也能學到不一樣的東西。 在精實習過程中，你會發現精神科醫師都很嚴謹，跟外界對精神科醫師很隨便的錯誤印象背道而馳。許多細節都難逃精神科學長姐的法眼（換句話說，偷懶也更容易被抓到！）

草屯療養院的聶東南醫師曾對我說道，「人們常說精神科醫師只有一張嘴，但是其實我們厲害的是這對眼睛，和後面那顆腦袋瓜兒。」這段話讓我印象深刻。 這兩個禮拜，我學到要醫治一位精神病患，只用同理心去安慰或鼓勵他是不夠的，精神科醫師要隨時保持「冷眼」來仔細觀察，隨時「冷靜」來細心思考，適當的藥物輔助與打斷病人是必要的，而這尺寸的拿捏非常棘手。但病患若能體會到醫師的善意，那麼醫病關係的建立就會順利許多，治療也會事半功倍。 另外一點很特別的是，精神科中，常常會遇到拒絕接受面談或言語攻擊的病患，自己就曾被一位女病患「問候祖宗十八代」。因此我們要學會耐心和心裡建設，否則情緒一湧上來很難給予病患最適當的幫助。

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心内科实习出科小结

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。 在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。 心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

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沧州安定医院实习医师考试试题

一、名词解释（每题2分）

1错觉：

2情感高涨：

3思维贫乏：

4妄想：

5自知力：

二、填空（每空1分）

1正常的精神活动从心理学角度，按心理学的概念分为__________、_________、__________3个心理活动。

2知觉是大脑对外界客观事物_________的感知。

3记忆由_________、保存、_________和回忆4个过程紧密组合组成。

4逆行性遗忘指病人回忆不出疾病发生________________所经历的事件。

5定向力障碍是_________的一个重要标志。

6病人声称自己是另外一个人，并以另外那个人的口气、声调说话，此症状为_________。 7抑郁状态的三主症是____________、_____________、_____________。

8精神自动综合征的典型表现是病人体验到自己的_____________自己不能控制，而是由_____________的控制。

三、选择（每题1分）

1精神活动最复杂的过程是（ ）

A认知 B情感

C意志行为 D意识活动

2感觉障碍不包括（ ）

A感觉过敏 B感觉减退

C体感异常 D错觉

3周围环境定向力受损，最初常表现得定向力障碍是（ ）

A时间定向力障碍 B地点定向力障碍

C自我定向力障碍 D职业定向力障碍

4有一精神病人，十年如一日的反复上访告状，描述此症状下列正确的是（ ） A强迫观念 B强制行为

C意志增强 D意向倒错

5一精神分裂症患者，医生问：“你感觉怎么样？”患者回答：“很舒服，我是戴安娜，外面在下雨，解放……看电视……。此症状是（ ）

A思维破裂 B病理性赘述

C思维奔逸 D思维松弛

6下列哪个症状是幻味（ ）

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心内科实习小结

1、心内科实习小结

短短的一个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。

在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

总之，虽然我仅仅体会了一个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。

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儿科实习出科小结

1、儿科实习出科小结

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。

今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的

学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

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广州市脑科医院芳村精神病院见习总结

我一直有一个消极的观念：患一般疾病的人进医院是为了得到自己以后健康生活的希望，而对于精神病患者，那些不能适应社会生活的人，他们进医院则是给了他们家人从新获得正常生活的希望。我知道这的确有点不近人情，但确实我并不知道他们是怎么可以熬过来的。

我们看了三个病室，在早期干预室我们见到了一些有焦虑或是抑郁的病人，他们的特点是都知道自己的心理上或多或少有点问题，可能经过心理治疗还无法缓解，最后选择到这里接受药物等生理上的治疗，我们有幸问到了一个有过惊恐发作的焦虑症患者，提到了她发病和治愈的过程，总的来说，对于这种程度的病人，还是有很大希望恢复正常的，而且心理治疗对他们会有较大的帮助。

然后我们去到了儿少病室，顾名思义就是一些未成年的患者，看着他们说真的我的恻隐之心被放大到了最大，我甚至不敢想象他们以后的人生将会以怎么的方式度过。在看他们正在进行生日会时几乎忍不住想哭出来。

最后去的是较为严重的精神病患区，有精神分裂的、幻觉幻听的，我觉得还是不要期望有太多的约翰纳什能出现，只希望他们能在这里过得开心。

这就是我所看到的，事实上整个过程我并没有想太多问题，因为晚上没睡好下午太困了我都处于一种不能思考与胡思乱想不断转换的状态，现在回想起来，觉得心理学还是可以在精神疾病上起很大的用处的；病人在这里还是能好好的活下去的，当然前提是这里的饭菜需要做好吃点。

20xx.4.25

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