心电图科前热身及实习小结

By：Dr. Cindy

适合进科前的小菜鸟热身及出科后还是小菜鸟的备忘~

一、各导联的安装

十二通道:肢体导联 ：（从右手开始左脚结束）红黄绿黑

胸导联：（从胸骨柄右缘第二肋间隙开始）红黄绿褐黑紫

十八通道:肢体导联：同上

胸背导联：红、黄、绿导联安在右胸与十二通道的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ导联相对的位置；褐、黑、紫导联分别在第五肋腋中线、腋后线和肩胛骨下缘处。

二、节律和频率

字面意思，报告不要写错字了。。

正常 P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5直立，aVL倒

Q-R间期＜0.12s常见短PR综合症，Q-R间期＞0.200s提示房室传导阻滞。 节律：常见窦性心律（Q-R间期＞0.12s），窦性心律不齐and没有节律。

频率：P-P的长度除以60等于平均心室率。

常见正常（60-100），过缓（小于60），过速（＞100），心房扑动（250-350），心房纤颤（＞350）。

三、平均心电轴

Ⅰ导联QRS基线以上减基线以下＆aVF导联QRS基线以上减基线以下，然后查表。 常见平均心电轴左偏（＜-30°），平均心电轴右偏（＞+90°）

四、振幅

顺钟向转位：V5R/S≤1

逆钟向转位：V1R/S＞1

五、电压

常见肢体导联低电压：所有肢体导联QRS波振幅＜5mV

左心室高电压：RV5+SV1＞4.0mV（男）；RV5+SV1＞3.5mV（女）

右心室高电压：RV1+SV5＞1.05mV

六、ST-T

先看Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5 ，任何一个导联T波振幅＜R波1/10，即为T波低平或倒置。 然后根据各导联所代表的心脏壁来确定（分壁请翻书），现提供最2版报告方法：一条导联称“少数导联”，两条以上一壁以内称“部分导联”，两壁以上称“多数导联”， 十导联以上称“普遍导联”。

ST段高于基线为”抬高“，低于基线10mV为“压低”

…… …… 余下全文

正常心电图：

P形态：I、II、aVF、V4~V6向上，aVR向下；

PR间期：0.12s~0.20s

早搏：

1） 房早：提早出现P波，形态与窦性P波略不同，PR>0.12s，QRS波群形态和时

限正常；

2）

3） 交界早：倒立P波； 室早：宽大畸形的QRS波。

心动过速:

1） 室上性心动过速：倒立P波，心率150~250次/分，突发突止，刺激迷走神经

可终止发作；

2） 室性心动过速：>=3个连续室早，房室分离，心室夺获或室性融合波（特征

性）。

房扑:锯齿状扑动波（I、III、aVF、V1明显），心房率：250次/分~300次/分。 颤动：

1） 房颤：P波消失，f波出现（频率350~600次/分），心室率不规则（100~160

次/分），第一心音强弱不等，脉搏短绌，心律不规则（三大体征）；

2） 室颤：波形、波幅、频率不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。 传导阻滞：

房室传导阻滞：

第一度：PR间期>0.2s

第二度I型：PR进行性延长

第二度II型：PR间期恒定，部分P波后无QRS波，房室传导比例为3:1或4:1 第三度：房室各自独立，大炮音

急性心梗：病理性Q波，弓背向上抬高的ST段，倒置T波

…… …… 余下全文

内科心电图相关知识点复习小结完整版(一) 2006-12-16 1:11:24 信息来源： 医学考研网

? 内科心电图相关知识点复习小结(一) 心 电 图

Electrocardiogram(ECG)

第一节 临床心电学的基本知识

1.心电图产生原理

? 静息状态 外正内负

? 除极(depolarization)状态 外负内正 电源前 电穴后 电极对向电源--向上波形 ? 复极(repolarization) 电源后 电穴前 电极对向电源--向下波形 ? 复极方向与除极方向相反 心外膜向心内膜

? 心电向量（vector） 具有强度和方向性的电位幅度

– 与心肌细胞数量呈正比

– 与探查电极位置和心肌细胞距离呈反比

– 与探查电极的方位和心肌除极的方向夹角呈反比

? 心电综合向量原则

2.心电图各波段的组成和命名

? P波：心房的除极过程

? P-R段（P-Q段）：心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动 ? P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极

? QRS波群及命名：心室除极

? ST段和T波：心室缓慢和快速复极

? Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕

3.心电图导联体系

? 肢体导联（limb lead）

– Einthoven三角

– 标准导联--双极肢体导联 I II III

– 加压单极肢体导联 aVL aVR aVF

– 额面六轴系统

? 胸导联（Chest lead）

– 单极导联V1-V6

– 肢体导联三个电极各串一5kW电阻，将三者连接起来，构成无干电极，为负极

第二节 心电图的测量和正常数据

1.心电图测量

? 走纸速度25mm/s时，纵线1mm=0.04s

标准电压1mV=10mm时，横线1mm=0.1mV

? 心率的测量：60/R-R或P-P间期的秒数

? 各波段振幅的测量：QRS波起始前的水平线上缘到波顶，下缘到波底

…… …… 余下全文

心

电

图

室

工

作

总

结

20xx-1-28

一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的支持帮助

下，我科齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，较好地完成了本科各项工作。

1、 做好流程管理工作，合理安排病人，避免等候时间过长，

做好三基培训工作，抓好医疗安全，全心全意为病人服务。

2、 抓好新设备的培训和使用，在20xx年中，在院领导的英

明决策下，为满足临床业务需要和病人治疗需求，医院新开展了动态心电图检查项目，一年来工作开展顺利，为医院的发展做出了重要贡献。

3、 检查报告结果基本做到了规范合格，字迹工整，清晰，能

做到及时检查及时出报告，减少病人等候时间。

迈进20xx年，我们将在去年的基础上，采取一系列措施，不断提高诊疗水平，确保心电图室的发展创新高。

1、 强化规范操作，提高个人水平，增加临床经验，规范

行医。

2、 加强学习，积极创造条件与中心人民医院、中医院同

科室进行业务交流。

3、 加强疑难病例的讨论，为临床提供可靠的诊断支持。 在医院领导的关心下，在全院各科室的支持下，通过以上一系列措施的落实，确保心电图是在20xx年又好又快发展，取得更大成绩。

…… …… 余下全文

20xx心电图室年终总结

一年中，在领导的正确指引下，在同事们齐心协力共同努力下，全方面完善了自身的思想意识、综合工作能力，较好的完成了医院分配的任务。

今年心电图工作量55000，较去年增长了3.1%， 动态心电图工作量1687，较去年增长了39.2%，运动平板试验_________，较去年增长了______%。 回顾20xx年，心电图室改进的地方主要有：

1、 动态盒由原来的6个增加了到12个。动态心电图的工作量较去年明显增加。

2、 病房心电图室和门诊心电图室联网，可以进行远程检查诊断分析。方便了心电图资料的共享和查阅。

3、 门诊多安排一人，专门负责分析动态心电图。减少了原来一个门诊医生的工作压力。

4、 门诊心电图室的布局进行了一次大调整，使工作区和生活区划分更加清晰。

5、 完善了心电图室的各类制度和流程，如：工作制度、交接班制度、不良事件登记制度、危急值登记制度、心电图动态心电图检查流程等。

回顾这年，心电图存在的不足有：

1. 人员紧缺。今年没进人，去年和前年进的都在外面轮转。加上返聘的只有6人上班，每天只有一个人上病房班，一个人上门诊班，一个人上动态心电图班，这个与其他医院比较每个班次上都少了一半。 关键6个人还要轮流值夜班，包括周末2天的白班夜班。

2. 空间不足。门诊和心电图室只能放一张检查床。动态心电图室、平板运动试验室、更衣室、办公室挤在一个房间。病房就更不用说，不足2米5宽的狭小空间，每天近一百个心电图和20个肺功能检查进出同一个门，哪还有无菌概念和男女隐私可言，秩序也很难控制。希望有关领导多关心一下。

3. 动态预约时间过长。这个也是受动态盒子和人员的限制。动态盒子还需增加，前提分析动态的医师必须相应增加。

4. 心电图远程检查分析局限在病房与门诊心电图室，尚未与临床联网，导致病房的急诊心电图和床边心电图因繁忙不能及时检查。

…… …… 余下全文

总 结

心电图室在院领导及其科室负责人的领导下，本着一切以人为本，服务大局的观点，认真贯彻落实科学发展观和三个代表的精神，牢记办院宗旨，办院方向，面向群体，面向社会，面向未来。坚持理想信念，积极工作，以开放的心态，强烈的创新精神，加强学习，全心全意为人民群众服务，用工作成效提高学习效率，求真务实，开拓进取，与时俱进。虚心向同行学习，保持工作顺利开展，注意仪器及室内的消毒清洁，未出差错事故，无不良现象发生。

在我一人从20xx年8月搞心电图工作以来，由于工作刚开展，有的设施、措施未到位，病人人数较少，在广大同仁及院内同志的大力帮助下，由最初门诊量的一天几人，逐渐增多，由在门诊工作到进入病房工作，工作有了新的起色，形成良好循环，病人对医生越发信赖，工作得心应手，使工作上了一个新的台阶，本人本着对病人极端负责的态度，边工作、边实践、边学习，是理论与实践相结合，统筹兼顾，推动工作进一步发展，并不断走向成熟，不断发展壮大，为工

作开了一个好兆头，打开了新局面。

心电图从无到拥有，凝结了院领导，医务科，科主任及同仁们的深切关怀和许多心血，在此深表谢意和深深的敬意。我决心，抓住大好时光，利用这个机遇，以史为鉴，面向未来，本着实事求是、全心全意为人民服务的精神，开拓创新，增强民族自信心和自豪感，以保健为中心，以质量为核心，儿童优先，母亲安全。团结、敬业、奉献。为妇幼工作建功立业。

…… …… 余下全文

《心 电 图 学 习 与 总 结》——临床分析心电图的简捷门径（青医学生必备，去心内科前最好看看） 来源： 李龙的日志

临床分析心电图的简捷门径：

一个段：ST段，看有无上下移动。二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。三个波：P波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。

分析心电图时看图的方法：

1 先看电阻，正常电阻是1 mv，方形。

2 导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。 3 电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。

4 心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。 5 心率：0.6~1.0秒之间，如心动周期小于0.6秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。

6 测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。

7 相互关系。

心电图的报告原则：

1 如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”

2 如果不正常，可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。

3 如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结合临床考虑某病，

或在怀疑诊断名词后打问号。

对心电图诊断的评价：

1 有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常

2 有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。

3 无价值的是心衰（收缩性）

第一节 心电原理

一 定义：心电图是利用特殊导联系统把心肌收缩前后微弱的电生理改变加以描记、放大所形成的图。

二 电生理知识

1 电的概念：离子的存在与离子的流动。

2 自动节律性：我们的心脏内有特殊细胞，他们具有自动除极作用，它的第四相是缓慢的钙离子内流，这种细胞称为P细胞，又叫起搏细胞，主要存在于窦房结，所以窦房结每分钟可释放60-100次的冲动。其次，P细胞还存在于房室结，有释放50-70次/分冲动的能力。最少的在希氏束，所以希氏束有每分钟释放25-40次冲动的能力。心肌则无起搏细胞。

…… …… 余下全文