我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动“优质护理示范”病房， 6月护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院“优质护理示范”病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精心指导下，“优质护理服务”活动于7月x日正式启动，至今已有3个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。

一、优质护理工作井然有序

活动开展以来，我科大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理人员，使床护比1：0.4。为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶段进行评估，根据病人的病情、自理能力及心理需要对患者进行针对性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。

二、护理内容多样化

3个月来我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提高认识，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士进行基础护理、护理常规、健康教育等护理知识和技术的强化训练。基础护理工作明显比活动前更到位、更精细、更贴切。按照《优质护理服务质量标准》，肛肠科加强了各项基础护理，如：为所有病人打好开水、为术后病人协助进水、喂饭、洗漱、入厕、活动、护送检查等；加强了与病人和家属的沟通，对病人从入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查目的、各种功

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一 名词解释

1， 疼痛

2、 无菌技术

3、 脉搏短绌

4、 肛裂

二 选择题

1、对重病体弱的病人检查肛门直肠时采取哪项体位最合适( )

A 蹲位 B 右侧卧位 C 膝胸位

D 截石位 E 左侧卧位

2、关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误（ ）

A 能增进局部血运 B 促进炎症吸收 C 缓解肛门括约肌痉挛

D 清洁作用 E 有止血作用

3、肛裂的主要临床表现为（ ）

A 无痛性便血 B 肛门部下坠感 C 疼痛和便血

D 肛周流脓 E 粘液脓血便

4、肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是（ ）

A 保持大便通畅 B 早期适当活动 C 温水肛门坐浴

D 保持局部清洁 E 避免仰卧位

5、结肠癌最早的症状是（ ）

A 排便习惯及粪便性状改变 B 腹痛 C 肠梗阻症状

D 腹部包块 E 全身中毒症状

6、诊断结肠、直肠内病变最有效、最可靠的检查方法是（ ）

A 直肠指检 B 纤维结肠镜 C X线钡剂灌肠 D

B超 E CT

7年老体弱患者进行直肠肛管检查体位首选( )

A 平卧位 B 截石位 C 侧卧位

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肛肠科20xx年6月优质护理服务小结

1、细化了专科宣传单的内容及注意事项，并保证按时发放到每位患者手中，给予详细解释。使得护理宣教在图文方面得以强化。方便了护患沟通。

2、新添加了雨伞，方便患者雨天使用。

3、在每个病房准备苍蝇拍、蚊香片，并保持生活垃圾及时倾倒，清除异味。增加清洁卫生间的次数，保证患者在夏日有一个良好的环境。

3、全面检修了陪护椅，包括陪护椅表面清洁工作，并做好使用指导，保证安全。

肛肠科

20xx年6月25日

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一、根据培养目标，改革临床带教和教学内容

1、强化临床能力训练

我们把培养临床能力贯穿于临床教学阶段的始终，始终把提高问诊水平，掌握正确检查方法，学会诊断和观察处理病人作为教学过程的主线。

临床实习的基本教学过程是：在教师指导下学生自主问病史和查体，然后由学生提出诊断方向并围绕诊断方向提出辅助检查计划。教师根据学生提出的辅助检查计划提供原始材料，让学生说明辅助检查结果对该病人的临床意义，最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。这种实习模式充分调动了学生主动学习的积极性，使学生处在医生接诊病人的位置上，有利于学生的临床思维能力和临床实践能力的培养。

2、优化教学内容

我们以肛肠科各疾病住院构成比为基点，再根据疾病的内容含量，疾病的急重程度和门诊顺位确定主要教学病种，并对教学时数安排提出指导性意见。

在临床相关学科之间，临床与基础之间，重视教学内容的衔接与组合，初步确定适合肛肠科教研室实际的课程体系。

3、加强入科教育

4、考试改革

在医院的组织与领导下，我们教研室计划采用标准化病人进行临床多站考试，推广用标准化病人对学生的实践能力进行考核。

二、教学方法改革

1、课前印发自学提纲。内容包括：①自学内容；②参考书目；③思考题；④病例并围绕病例提出问题。学生根据自学提纲进行自学。

2、课堂教学以精讲、讨论、答疑、诊治演习相结合。精讲内容限于难点、新进展、临床经验和讨论中发现学生不能正确理解和掌握的内容。讨论围绕思考题进行，学生自由发言，各抒已见，依靠集体的智慧，在争鸣中解决问题。诊治演习以病例为靶子，教师步步深入地提出问题，为学生创造出诊治疾病的场景，通过诊断、鉴别诊断和治疗的讨论，培养学生的临床思维能力。

临床实习的基本教学过程是：在教师指导下学生自主问病史、查体、提出辅助检查计划，讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。

课程考试采用标准化试题和病例分析两种题型，即考核学生对知识的记忆和理解。

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肛肠科护理实习体会

全网发布：20xx-06-23 20:13 发表者：吴世铖 (访问人次：1499)

由于肛门部位及功能的特殊性，肛门部手术都是有菌手术，术后创面容易受到肠内外细菌感染，术后换药在肛肠病整体治疗过程中占有重要的位置，术后换药的好坏决定着创面的感染发生率和创面愈合时间及良好程度。因此，寻找一种既方便、痛苦又小、创面愈合快的

方法，是每一位肛肠科医生关心的问题。

1 排便准备

肛肠病患者创面多为开放性伤口，容易并发术后创面出血，临床上一般要求患者术后24小时后排便，再加上不少患者害怕排便时的出血及疼痛，往往术前1~2天甚至术后不敢多进食，故易造成食物残渣在肠道中存留时间过长而致大便干结，排便时疼痛加重。由于疼痛又惧怕大便，从而形成恶性循环。在这种情况下，医生应给予患者正确的指导，鼓励患者术前后正常饮食(特殊麻醉要求例外)，形成良好的排便习惯，如果患者有习惯性便秘病史，术后3天仍未排便，则应适当给予润肠通便药物，或用石蜡油灌肠等，以减轻患者因大便干结造成创面疼痛及出血。

2 换药分期

2.1.炎性期：炎性期实质是机体抵抗创伤的一种防御反应。组织因手术受损伤后，使组织内部环境产生严重破坏，包括出血、血管收缩、凝血及损伤后坏死组织、脓性细胞等，从而使组织中释放出组胺、激肽、血清素及前列腺素等炎性因子引起小血管扩张、毛细血管通透性增加而产生炎性反应。接着，受创伤组织的刺激、巨噬细胞及粒细胞进入组织伤口区，分泌蛋白溶酶，溶解坏死组织蛋白，并吞噬坏死细胞及异物，起到清理创面的作用，为下期纤维组织的生长打下基础。此期约需3~5 d。此期换药的原则是清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染。原则上，换药以水剂类药物，用水纱覆盖创面为主，如甲硝唑湿敷等，以起到清洁、渗透、消炎、吸附等作用，促进炎症吸收。

2.2.纤维增殖期：炎性期过后，创面结缔组织所产生的成纤维细胞及由新生毛细血管而来的内皮细胞形成幼稚结缔组织，以肉芽形式在创面中自下而上、自创缘向中心生长,逐渐填补缺损部，当填满创腔时，此期则告结束而进入上皮覆盖期。纤维增殖期对愈合创面有着重要作用。此期约需5~20天，伤口分泌物极少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创伤的愈合。换药应以油膏类药物覆盖创面，借以保护新生肉芽，免受外界刺激。此期应尽量少用消毒剂，因其不仅有制菌作用，同样亦有破坏组织作用不利于创面生长。

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肛肠科20xx年2月优质护理服务小结

一、加强精细化管理，随着新晋药品的应用，护理人员对药品说明书的掌握特别重要。只有护士熟悉和了解药品的正确应用，才能在对患者的药品宣教中发挥作用，保证用药安全。本月重点更新了药品说明书的目录，品种，药品查看序号。方便护士临床查阅。

二、本月是中国传统节日春节，为营造欢乐、祥和的节日气氛，科室在病房、走廊、大厅等部位精心布置了节日用品。包括春联、灯笼、年画、福字等。还为住院患者每人赠送红袜子一双，表达医务人员良好的祝愿。

三、本月加床患者较多，为保证患者安全，查对方便、及时，精心准备了床头卡、床头宣教单，保证来了加床患者的安全管理。

四、本月收到表扬信5封，表扬全体医务人员。

肛肠科

20xx年2月25日

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20xx年度共接受各专业实习生14名，进修生1名，轮转医师3名。在肛肠科教研室全体带教老师的共同努力下，在科教科的指导下，顺利完成了20xx年的各项教学带教任务，现将年度教学工作总结如下：

一、组织健全，确保实习质量

临床实习质量的好坏，对一个学生成长有着重大的影响。因此，搞好临床实习带教工作，关键在于组织管理，建全科室教学管理小组，教研组组长由科主任担任。

科室教研组每年初开展教研活动，制定教学计划，提出具体工作要求，研究讨论如何完成临床实习教学任务。使科室明确实习计划和教学要求，制定科室带教计划和教学要求，制定科室带教计划及措施，并具体组织实施。

二、强化制度

实习生入院后，做好入院前岗前教育及培训。组织学生认真学习教学工作制度，实习管理制度，培训内容安排了，医疗文件，处方规范书写，外科无菌观念及无菌技术操作，传染病知识，安全防护措施等专题讲座，了解医院概况，实习生职责，教学工作制度，尤其是劳动纪律，请假制度等反复强调。通过岗前培训，一是使学生尽快熟悉医院工作环境；

二是使学生牢固树立制度，法规意识。用制度，法规约束行为。三是使学生在诊疗过程中要规范，严格执行操作程序，四是教育学生，努力将自己培养成为医术精湛，医德高尚，全心全意为病员服务的医务工作者。

三、按大纲带教，确保实习质量

按大纲要求，带教老师要明确自己的责任，既要带业务，带技术，更要带思想，带品德，带作风，不仅业务技术过硬，更要思想过硬，要以身作则言传身教，关心学生的工作、学习、出行，帮助学生树立良好的医德医风，职业道德观，学员才会严格要求自己，自觉地学习，确保实习质量及任务的圆满完成。

四、带教工作中的具体做法

在学生实习中，要从几个环节着手：一是狠抓医疗文件书写，规定学生每周书写一份大病历，由带教老师修改，修改超过三处则重抄，各种化验单，辅助检查申请单，处方等书写，带教老师应认真修改；二是狠抓三基训练，要求带教老师对学员的基础理论、基本技术、基本操作严格要求、严格训练，做到每项检查，每个动作都要正规操作，逐步养成科学、严谨的作风；三是狠抓教学查房质量。教学查房是临床教学的重要环节，通过教学查房能及时了解学生的学习效果，知识面及临床技能的掌握情况，查房中进行示范教学，纠正学生不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维

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