麻醉科术后小结

一：全身麻醉：

1. ASA 评级

2. 选择何种麻醉方式，诱导是否平稳，导管型号，深度，双肺呼吸音。

3. 麻醉效果如何，术中是否平稳。

4. 出室情况，特别注意事项。

5. 例子：

ASA Ⅱ，选择全身麻醉，诱导平稳，7.5号导管，深度22CM，双肺呼吸音一致，麻醉效果满意，术程平稳，病人清醒后平稳送回病房。

二：椎管内麻醉：

1．ASA 评级

2．选择何种麻醉方式，穿刺点的选择，穿刺是否顺利，置管的深度和方向。

3．麻醉平面及效果，术中是否平稳。

4．出室情况，特别注意事项。

5．例子：

ASA Ⅱ，选择硬膜外麻醉，L1，2穿刺，穿刺顺利，向上置管4CM，推入局麻药后麻醉平面及效果佳，术程平稳，平稳送回病房。 三：神经阻滞麻醉：

1. ASA 评级

2．选择何种麻醉方式，选择入路，穿刺是否顺利，推药是否有异常。

3．麻醉效果如何，术中是否平稳。

4．出室情况，特别注意事项。

5．例子：

ASA Ⅱ，选择臂丛神经阻滞，选择肌间沟入路，异感明显，推药无异常，麻醉效果满意，术程平稳，平稳送回病房。

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多中心临床试验的各中心小结表

附表1 参加试验人员

1病人筛选 2知情同意 3临床医疗 4试验数据收集 5原始记录、CRF填写 6药品管理 7其他

附表2 受试者入选情况一览表

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手外科术后进修学习总结

  为进一步开展手外科术后康复，医院于20**年*月派我到山东省立医院学习手外伤术后康复，在学习这段时间里，我学习了手指再植、肌腱损伤、骨折术后的康复及手支具的制作等。

   手外伤包括：开放性损伤和闭合性损伤，前者常出现出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍；后者皮下皮下组织在损伤后严重肿胀，容易使得局部的血液循环障碍，部分病人可导致远端肢体或组织坏死，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等，通常分为骨折肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等。

神经损伤后表现：

手部肌肉

伸腕肌群：1桡侧腕长伸肌：起自肱骨外上髁，止于第二掌骨底。。2桡侧腕短伸肌：起自肱骨外上髁，止于第三掌骨底。3尺侧腕伸肌：起自肱骨外上髁，止于第五掌骨底

伸指肌群：1拇短伸肌：起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面，至于拇指近节指骨底。2拇长伸肌：起于桡、尺骨和前臂骨间膜的背面。止于拇指远节指骨底。3伸指肌：肱骨外上髁，肌腹移行成四条肌腱，第2-5指中节和远节指骨底。 4小指伸肌：起于指伸肌内侧，至于小指第2、3节指肌底背面。

屈指肌：1指浅屈肌指浅屈肌起自肱骨内上髁、桡骨上半部前面，止于第2至5指中节指骨底两 侧。作用：屈腕关节、掌指关节及第2至5指近侧指间关节。 2指深屈肌：起自尺骨前面和前臂骨间膜，至于第2-5指远节指骨底。小指短屈肌起自屈肌支持带、腕骨，止于小指近节指骨。作用：屈小指。小指对掌肌：起自屈肌支持带、腕骨，止于第五掌骨。作用：小指对掌。拇指对掌肌：起自屈肌支持带、腕骨，止于第1掌骨。作用：拇指对掌。拇短屈肌起自屈肌支持带、腕骨，止于拇指近节指骨底。作用：屈拇指。

屈腕肌群：1尺侧屈腕肌：尺侧腕屈肌起自肱骨内上髁，止于豌豆骨。2掌长肌：3桡侧屈腕肌：桡侧腕屈肌起自肱骨内上髁，止于第2掌骨底前面。

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这两个星期小楼开始打桩,本工程采用混凝土灌注桩,桩径均为0.70MM,分为A桩，B桩。桩A桩长27.0M，桩B桩长47.0M,采用机械旋挖钻孔成孔工艺。要求单桩竖向极限承载力标准值不得小于4000kN。本工程应在地基处理完成并检测符合设计要求后方可进行试桩及桩基施工。试桩混凝土为C40，工程桩混凝土为C35，分段制作的钢筋笼其接头应采用焊接。桩顶嵌入承台的长度为50MM,主筋保护层厚度50mm，桩施工遵照《建筑桩基技术规范》JGJ94—2008的有关规定执行，在灌注混凝土前必须清孔确保孔底沉渣厚度<100mm；灌注桩成孔施工的桩径偏差小于等于-50mm；垂直偏差应小于等于百分之一；桩位偏差应小于等于100mm。桩身混凝土充盈西施壶必须大于1.10，并从桩顶（-4.650m）起超灌500mm至标高为-4.150m,达到一定强度后凿去桩头500mm至标高-4。650m，且凿去桩头后桩身混凝土强度等级必须达到设计要求。开始灌注混凝土时，导管底部至孔底的距离为300~500mm。应有足够的混凝土储备量，导管一次埋入混凝土灌注面一下不应小于800mm。桩施工和检测应遵照《建筑桩基技术规范》JGJ94—2008，《建筑基桩检测技术规程》JGJ106-2003,及《陕西省建设工程人工地基工程检测技术规范》中的相关规定进行，确保工程质量，成桩后要对桩体完整性承载力进行检测，验收合格后方可进行上部施工。工程灌注桩工75根。现在灌注桩已经打完，正在养护中。。。

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长治市第二人民医院术前小结

住院号：

年 月 日 时 分

姓名 性别 年龄 入院日期 年 月 日 时 分 现住院第 天

一、简要病情：

二、术前诊断：

三、手术指征：

四、拟施手术名称和方式：

五、拟施麻醉方式：

六、注意事项（术前准备、术中注意、术后处理）：

七、手术者术前查看患者相关情况：

医师签名：

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XXXXXXX医院

术前小结

姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 病史要点：

体检要点：

主要化验：

特殊检查：

术前诊断：

手术指征：

拟行手术：

术前准备：

麻醉方式：

术中可能发生情况及术后主要并发症：

1.麻醉意外；

2.气腹综合症；

3.术中损伤临近气管，如膀胱，肠道，输尿管等；

4.术中大出血

5.术后尿漏、尿潴留、肠粘连、梗阻等；

6.因患者及家属要求同时行双侧输卵管结扎术，术后有输卵管复通可能；

7.中转开腹可能；

8.术后切口感染

手术经本人 家属 或单位 同意 （签名或盖章）主刀医师： 主治医师：

经治医师： 填写

年 月 日

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XXXXXX 医 院 术前小结

科别 科室 床号 住院号

姓名 性别 年龄 婚姻 籍贯 职业

术前诊断 诊断依据及手术指征： 拟施手术名称 拟定手术者 拟施麻醉方式 麻醉科会诊意见 术前准备情况：

1.有关实验室检查： Hb g/L 血型 有无保留血清（ ）

出血时间： 分 秒； 凝血时间： 分 秒；凝血酶原时间 肝功能： HBsAg （ ） 肾功能: BUN mmol/L；Cr umol/L

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