篇一 :20xx年院感科工作总结

在院领导的大力支持,各职能科室共同协作,科主任护士长以及全体员工的共同努力,院感控制工作取得了一定的成绩,为了更好地做好院感控制工作,防止医院感染暴发流行,现将近来主要工作总结如下:

一、完善管理体系,发挥体系作用

1、及时调整医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组人员,定期召开会议,讨论医院感染管理中存在的问题,提出改进措施,做好下一步的落实工作。

2、根据卫生部新的要求和规范,修订和完善了各项制度并监督落实执行情况。

二、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检查,及时汇总、分析反馈与改进,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗质量。

1、感染率监测:全院1-12月份共监测2408例住院病人,妇产科分娩人数904例、妇产科手术531例、儿科手术114例、新生儿住院人数73例、全院发生医院感染7例,无菌切口感染0例,妇产科上呼吸道感染2例,下呼吸道感染1例,儿科上呼吸道感染3例、消化道感染1例、全院感染发生率0.3%。符合标准。

2、1-12全院无菌切口进行感染率调查,感染率为0%。达到了卫生部

规定的≤1.5%的要求,无菌切口甲级愈合率 99.7 %,达到卫生部要求≧ 97%。

3、开展现患率调查情况

9月份我科开展了住院病人现患率调查。调查时间为1天,共调查16例在院病人,实查率为100%。调查结果显示,院内感染率为 0%,抗生素使用率为75%。

4、开展目标性监测

①1-8月妇产科会阴侧切口切口感染监测,无切口感染。

5、环境卫生监测方面

我院环境卫生监测受条件限制未能做到,望领导尽快落实解决

6、消毒灭菌监测

1.按要求压力蒸汽灭菌高压锅进行效果监测,物理监测和化学监测我们都做得很好,但按卫生部消毒规范要求,每周做生物监测,我们受条件限制未做到。

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篇二 :20xx年院感科工作总结

20xx年医院感染科工作总结

20xx年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下,按医院感染管理工作的要求,积极完成了各项工作,经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查,对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查,对检查中发现的问题现场进行指导,并提出整改意见,要求限期整改。现将工作情况总结如下:

一、 医院感染监控工作开展情况

1、医院成立了组织机构,制定了相关院感制度。 并进行了院感知识的培训及考试。

2、医院感染管理能按照标准进行各项工作,每月有检查记录。

3、对全院进行了院感漏报率抽查,抽查病历240份。

4、以科室和医生为单位,每月对抗生素联合用药进行了检查。

5、对Ⅰ类切口手术使用抗生素进行监测统计,增加了手术感染风险监测统计。

6、各种登记本规范记录,高压消毒物品有记录,消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。

7、医疗废弃物处理有记录,学习了洗手法,手卫生得到进一步规范。 规范了医院的拖帕清洗池,以颜色区分各种不同用房的拖帕清洗。

8、每月对病房、手术室、检验科及门诊治疗室等重要科室进行一次院感监测。检测项目有:空气、物表、台面、酒精、碘伏、工作人员手等。

9、对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,使其合格率达100%。环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况:

为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,20xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、供应室、病房等重点科室的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样157份,其中空气采样培养98份,物体表面采样培养17份,医护人员手采样培养19份,酒精采样培养5份,碘伏采样培养6份,碘酊采样培养2份,高压灭菌物品采样培养9份,手消毒液采样培养1份。合格率98.09%。之后院感办对不合格的3份采样培养进行了原因分析、反馈及整改,对不合格的3份重新做了采样培养,合格率为100%。

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篇三 :三甲复审 院感科工作总结报告

20xx年度浙江省中医院院感科工作总结报告

20xx年对于院感科来说是难忘的一年。第一,人员的新老交替,两名新员工入职。今年是完成任务交接、工作磨合、平稳过渡的关键一年。第二,我院以优异的成绩顺利通过三级甲等医院评审,院感科的工作也得到了评审专家的一致认可。今年是充满挑战、催人奋进的一年。第三、我院迎来80周年华诞,全院上下无不欢欣鼓舞。今年是承前启后、继往开来的一年。

我科根据浙江省中医院20xx年全年工作部署安排,在院领导的正确领导和大力支持下,在相关临床和职能部门的积极配合下,今年院感科紧紧围绕“精诚仁和”的院训精神,以病人为中心,坚持常规工作不放松,坚持改革创新无终点,采用多种形式,开展了以下一些工作,现简要总结如下。

一、加强组织领导,完善管理制度

(一)加强组织领导,确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》,随人员更新调整医院感染管理委员会成员。完善医院感染管理组织三级体系,三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感科受分管院长直接领导,制定各阶层工作制度,各司其职。落实三级会议制度,包括①医院感染管理委员会会议,针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案;②临床科室医院感染管理质控小组会议,讨论相关方案的实施方法,信息反馈及相关感控知识培训;③医院感染管理科周例会,布置本周工作任务并总结上周工作完成情况。

(二)完善管理制度,促进各项工作有效落实

以三甲等级医院评审为契机,院感科对原有制度进行不断改进和完善,于20xx年x月修订完成《浙江省中医院医院感染管理制度(第二版)》,并下发每个临床科室供全院医务人员参阅。本《制度》包含全部涉及院感的规章制度,包括消毒隔离制度,职业暴露防护制度,重点部门、重点科室管理制度,医疗废弃物管理制度,抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。我科定期检查制度落实情况,充分发挥制度的制约作用,使各项工作落到实处。

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篇四 :20xx年院感科工作总结

20xx年院感科工作总结

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作,加强医院感染预防与控制工作,对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗费用具有重要意义,随着医学的发展及需要,医院感染防控工作已越被重视,现将我院院感科工作总结如下:

一、 检查和指导医院感染管理规章制度的落实情况

20xx年是我院创评〈一级〉争取审报〈二级〉骨科专科医院关键性的一年,我从6月份上班后,在院领导的关心、支持、重视下,由原来对院感工作一无所知到现在逐渐的了解不断深入,我院院感管理制度也由原来的不健全、不够规范、部分不符合医院实际情况未能及时更改、更新、纠正,后来在李总的带领下到二院参观学习,回来后将原来的制度经过多次的纠正、修改及添加,逐渐将院感管理制度健全起来,并将和各科室有关院感方面的制度发放到位并上墙,定期到各科室检查和指导医院感染管理制度的落实情况。

二、对医院感染及其相关危险因素,进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。

我院原来开展的监测项目有:

1、 住院部治疗室、换药室、门诊治疗室空气消毒效果监测(每月

一次)。

2、 手术室空气消毒效果监测:每月一次;

3、 手术室医务人员手卫生监测:每月一次;

4、 贮血冰箱空气监测;每季一次

5、 消毒剂监测:每季度一次

6、 污水监测:每季度一次。

20xx年x月x日供应室通过市局组织专家检查验收合格后,10月份开展了供应室各方面的监测,监测项目如下:

1、无菌物品无菌检验:每月一次;

2、环境表面细菌培养:每季度一次;

3、空气消毒剂效果监测:每季度一次;

4、医务人员手卫生监测:每季度一次;

5、高压蒸汽灭菌的生物监测:每周一次,送二院代做。

根据卫生部20xx年x月x日发布,20xx年x月开始实施的医院空气净化管理规范8-2-1监测频度,医院应对高风险部门每季度对空气与消毒质量监测;我院积极响应,从8月份起,大多数监测改为每季度一次。(高压蒸汽灭菌的生物监测除外,还是每周一次),每月一次工作小结,每季度一次分析、反馈并以书面形式报告给分管院长。

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篇五 :20xx年院感科工作总结

20xx年院感科工作总结

在院领导的大力支持,各职能科室共同协作,科主任护士长以及全体员工的共同努力,院感控制工作取得了一定的成绩,为了更好地做好院感控制工作,防止医院感染暴发流行,现将近来主要工作总结如下:

一、完善管理体系,发挥体系作用

1、及时调整医院感染管理委员会、临床科室感染管理小组人员,定期召开会议,讨论医院感染管理中存在的问题,提出改进措施,做好下一步的落实工作。

2、根据卫生部新的要求和规范,修订和完善了各项制度并监督落实执行情况。

二、医院感染监测方面

负责全院医院感染发病情况的监测,定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、检查,及时汇总、分析反馈与改进,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高医疗质量。

1、感染率监测:全院1-12月份共监测8200例左右住院病人,全院发生医院感染15例,全院感染发生率 0.18%。符合标准。

2、环境卫生监测方面:对医院各重点部门的空气、物体表面、医护人员手及使用中的消毒剂等每季度进行一次细菌学监测,对灭菌剂及层流手术室每月进行一次细菌学监测。对发现的问题及时反馈临床科室整改。

3、消毒灭菌监测

(1)按规定对供应室的压力蒸汽灭菌高压锅进行物理监测、化学监测和生物监测;每日灭菌前做B-D试验;每月对灭菌后物品进行抽查采样做细菌学监测,严把医院的消毒灭菌质量关,确保了灭菌后物品的无菌水平。

(2)各科室对使用中的紫外线灯管进行了强度监测,每6个月一次,

重点科室的每3个月监测一次,合格率为100%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。

三、无医院感染暴发流行。

四、加强医疗废物的管理

医院感染管理科对医院用后的医疗废物的分类、收集、包装、运送及储存进行全程管理。对保洁人员进行了培训。未发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故。

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篇六 :20xx年上半年院感科工作总结

20xx年上半年院感科工作总结

上半年完成的主要工作:

一、 召开院感委员会会议一次,对20xx年院感工作进行了总结,安排

布置了20xx年工作计划。对如何提高手卫生依从性和外来器械的规范化管理进行了讨论分析,提出了合理化建议。

二、 召开全体科室院感小组人员会议两次,对小组人员职责、科室院

感质控方式方法进行了培训,提高了院感兼职人员的责任心。

三、 根据等级评审要求修订了院感质控标准和相关制度,按照条款内

容每月对全院各部门进行质量检查,重点部门加强监管。

四、 根据《医院感染监测规范》要求完成全院综合性监测和目标性监

测工作,尤其是多重耐药菌的管理取得显著成效。

五、 院感知识培训:专职人员参加了全国院感知识培训,提高了院感

专职人员的专业技术水平。上半年共完成全院性院感培训5次,对保洁员培训2次,并进行了考核和培训效果追踪。

六、 修订了医院感染暴发演练方案,6月份进行了演练,并对演练过

程和效果进行总结分析。

七、 不定期对全院医务人员的手卫生依从性检查督导,加强医务人员

手卫生知识和正确的手卫生方法的掌握程度,以提高手卫生依从性。

八、 对抗生素的合理应用进行监管,每月督导Ⅰ类切口围手术期抗菌

药物的使用情况,对用药种类、用药时机、使用时限进行检查。

九、 规范了医疗废物的管理,将医疗废物纳入项目管理范围,取得了

良好的成效。

十、 对我院消毒药械、一次性医疗卫生用品进行监管,对所有以上物

品进行索证,并加强使用后的管理。

存在的问题和下一步努力的方向:

一、 医疗废物仍存在分类不清、封口不严、交接登记不认真等现象,

全院医疗废物处置合格率90%左右,下半年针对以上问题进行再培训,加大监管力度,争取20xx年年底医疗废物处置合格率达到100%。

二、 手卫生依从性低,个别科室和医务人员对手卫生重视程度不够,

手卫生意识差。下一步要继续加强手卫生知识的宣传教育,加大检查和处罚力度,尤其是对重点部门和新进人员加强监管,争取年底手卫生依从性重点部门达到合格率100%,执行率95%以上,普通科室合格率95%,执行率80%以上。

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篇七 :20xx年院感科工作总结

20xx年院感科工作总结

各位领导、同事

大家好,院感科是一个新建科室,有些工作还是空白不规范,我就就职期间所干工作作如下总结:

一、 本年度在院领导的大力支持、医院感染委员会的领导

下,由医务科、护理部、检验科、药剂科的协作下,认真贯彻落实《医院感染管理办法》,加强制度的建设和学习,强化院感控制意识,加强重点部门、重点环节的医院感染。

二、 定期对全员人员进行了手卫生知识的培训,并下科室

督导医务人员手卫生执行情况。

三、 按照《医院废物管理条例》要求,规范处理医疗废物。

四、 执行《传染病防治法》,开展对传染病的监测并按规定

进行网络直报,落实病区感染卡的填报。

五、 根据国家法规,结合医院的具体情况,制定全员和不

同部门(如手术室、内镜室、口腔科、消毒供应室、产房等)的消毒与隔离制度。并落实到位。

六、 制定多重耐药菌医院感染控制管理规范。

院感科

20xx、12、10

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篇八 :院感科工作总结

医院感染工作总结

为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》,促进我院医院感染管理工作,确保医疗质量和医疗安全,按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划,在医院党政的领导下,依靠全院职工的通力合作,开展了一列的工作,现总结如下:

一、加强管理,健全各项规章制度:

1、我院领导十分重视医院感染管理工作,由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任,并将此项工作列入议事日程,纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理,使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求,医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科,各感染小组认真组织学习实施。

3、根据《医院感染管理规范》、《传染病防治法》、《消毒管理办法》以及医院感染管理的其它有关规定,各科室配有质控管理人员,因此,我院医院感染管理三级网络能始终有序的良性运行,发挥了积极的作用。

4、院感科根据工作需要,及时通报存在的主要问题,积极查找隐患,及时制定并落实改进措施。

二、认真履行院感科工作职能,积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项,提出改进工作的具体措施:

1、制定我院医院感染综合监测方法,由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检查,做好感染病例的个案登记和统计,每月进行医院感染监测分析,及时提出院科两级医院感染重点,及时反馈到各感染管理小组,全年共出简报4期,使医院感染管理工作能保持连续,目标明确,重点突出,责任落实,防范有效的特点。

2、为保证我院各科消毒工作质量,全院各科建立了消毒管理制度,所进行的各项消毒工作分别如实登记在医院感染管理委员会制定发放的专项登记本上。各科记录完整、及时、真实。院感科成员经常深入科室检查消毒管理情况,及时发现消毒工作中存在的问题,并提出改进措施。确保了消毒质量,减少了发生医院感染的隐患。

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