绿园区中医院

20##年下半年医疗质量管理工作会议纪要

20(  )年 （  ）半年

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呼吸内科护理质量控制会议

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中医药领导组会议记录

20xx年10月15日下午我院开展了积极推进中医药发展，认真开展中医特色诊疗，加强中医药安全质量管理的会议。

以下内容根据录音编写而成：

路鹏飞副院长：中医药作为“独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源”。积极发展中医药。我院应加强中医药安全管理，积极组织监督。强化中医医疗技术把关制度，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故。掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况．及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

任志坚副院长：积极规范中医医疗诊疗行为，中医科大夫起到带头作用，认真开展中医特色诊疗，努力开展，中医内科，中科外科，针灸按摩等技术。积极组织中医与西医科室的协调诊疗。中西医共同参与病例讨论制度。在对急危重症、疑难病等疾病进行病例讨论、确定治疗方案时，西医临床科室应针对中医药治疗有优势的病种或优势环节，主动邀请中医临床科室参与本科室急危重症、疑难病等疾病讨论，听取中医临床科室的意见与建议，发挥中医药在优势病种和优势环节上的治疗作用。

韩晓东医务科主任：认真提高中医诊疗质量，科室质控小组要严把关。医务科定期组织对中医药的督查，定期整改。实行中医医疗全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，保证质控措施的落实。中医科结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室中医药药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。切实落实三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论等把关制度，确保中医医疗质量控制的正确实施。医院质控办公室定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。定期编辑医疗质量简报，每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

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广州市黄埔区中医医院

护理行政会议记录单

                        查房时间：20##年 2月20日

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健康教育会议三记录

健康教育会议二记录

健康教育会议一记录

健康教育会议四记录

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护理安全会议记录

病区：三病区                         记录日期：2014.3.7    

讨论事件：43床发错药事件

主持人：邵平                

参加人员：全体护士

一、     一般情况介绍

1、病人基本情况介绍：

43床，史云娇，女，28岁，因停经39W^+2d，下腹痛6+小时于20##-3-1入院，入院诊断：G2P1孕39W^+2d 死胎，临产。于当日平产娩出一死胎，产后予头孢克肟胶囊、中药生化汤治疗，于3月3日出院，出院诊断： G2P2孕39W^+2d 平产死胎，胎盘早剥，轻度贫血。

43床，王君霞，30岁，因停经39W⁺，下腹痛3小时于20##-3-4入院，入院诊断：G4P2孕39W⁺ LOA 活胎待产。 于当日平产一活男婴，产后予头孢克肟胶囊、中药生化汤治疗，于3月7日出院，出院诊断： G4P3孕39W平产一活婴。

2、事情经过：3月4日史云娇的生化汤随其他病人的中药一起从中药房领到，此时史云娇已经出院，43床病人为产妇王君霞。发药时护士只对床号未对姓名，导致史云娇的药错发给王君霞，后签名时发现有两个43床中药生化汤未发，此时病人家属亦发现姓名不对，即将药收回，并向王君霞及家属道歉，同时汇报护士长及经管医师。

3、调查经过：中药生化汤一般为处方送去中药房的次日领到，史云娇的药因为药房原因较平时迟到2天，导致领药时病人已经出院。病区住院病人过多，以致走廊加床，343床在走廊第一个床，距离护士站最近，家属可以清楚地听到护士说话，当听到护士念“43床”时，现343床王君霞家属立即过去自报床位，而发药护士在没有核对姓名的情况下将药错发。等全部中药发完后护士签名时发现中药发药本上有两个343床的生化汤未发，此时病人家属亦发现药袋上343床名字是史云娇而非王君霞，而提出疑问，护士即予收回，并向产妇及家属道歉，同时汇报护士长和经管医师。经解释道歉，病人及家属表示理解，至出院未发生投诉事件。

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20##年第四季度护理安全会议记录

时间：20##年01月09日15：30

地点：行政楼三楼会议室

参加人员：全体护士长及护士长助理

主持人：周平

周平：今天召开一个护理安全会议。护理部第四季度对各科室的护理安全管理进行了检查，发现的问题都已反馈给了护士长。针对第四季度检查中酒精瓶过期，护士不熟悉输血病人处理措施，护理巡视卡字迹潦草、签名不清楚，皮试宣教单无病人签名，护士核心制度回答不全，无菌操作注意事项回答不全，        护士对床位病人不熟悉、“九知道” 回答不全等问题，各位护士长进行了相应的整改。希望各科室要经常学习核心制度，督促护士熟悉核心制度内容，提高执行力，使核心制度真正落实到位。对年轻护士进行强化培训考核，经常抽问常见护理处理措施、常用操作注意事项，督促自学，不断积累工作经验，尽快提高工作能力，胜任工作岗位。每周固定时间由专人负责对科内消毒器械、物品进行消毒灭菌，责任到人，保证器械、物品在有效期内，避免院内感染的发生。每位病人均要建立护理巡视卡，护士按分级护理要求及时巡视病人，并认真记录，做到字迹清楚。护士要加强工作责任心，通过巡视沟通、阅读病历等全面了解自己负责的病人情况，从而采取有针对性的护理安全措施，预防各种安全隐患，保证病人的安全。对需做皮试病人做好详细宣教告知，让病人知晓可能的危险性，积极配合护理工作，并签字为证，维护好自身的权益。

姚美芳：各科室共上报护理不良事件5例，均为护理缺点。无护理事故及意外发生。我们对护理不良事件进行讨论分析，目的是找出原因，进行整改，采取有针对性的防范措施，从而减少或杜绝安全隐患，避免重大护理差错、事故的发生，不断提高护理质量，保障病人安全。希望大家将护理安全管理放在重要位置，定期召开护理安全会议，认真组织讨论分析不良事件，积极采取切实有效的改进预防措施，认真做好各项护理工作，防患于未然，确保医疗安全。综合讨论分析结果如下：

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