篇一：20xx年慢病工作总结

丰宁满族自治县疾病预防控制中心

20xx年慢性非传染性疾病工作总结

20xx年初我科在疾控中心领导班子的大力支持下，加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了县区居民身体健康和生命安全。现将全年工作总结如下：

一、全死因监测工作

20xx年x月x日至11月x日，我县各级医疗机构共网络直报死亡卡片1509张，平均报告死亡率为 382.11/10万，审核率100%。我中心于每季度对各直报单位均通过现场、电话等方式进行督导，有针对性的对各单位提出了整改意见。在第一季度的督导过程中发现：我县的死亡人口信息收集工作比较全面，死亡个案漏报率较低；今年个别乡镇的老龄防疫医生进行了调整，均能较熟练的掌握死亡个案的网络录入；不够重视5岁以下儿童及孕产妇死亡个案的调查工作。针对目前情况我中心在5月下旬召开了全县死因监测培训会议，将根本死因的确定、《死亡医学证明书》的填写、ICD-10编码、《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》做为重点内容对各直报单位的死因监测人员进行培训，从而提高其对死因监测工作的认识、提高了业务水平。中心于第三季度未，对我县各直报单位的工作情况进行综合数据分析并上报县卫生局，卫生局以红头文件下发通报，对我县的死因监测工作起到促进作用。10月份省所张所长一行四人在市疾控中心副主任贾

丽芳、慢病科副科长王天星陪同下，就我县全死因监测工作进行督导检查。检查组采用现场查看方式，随机抽取30张死亡个案报告卡与死因登记报告信息系统中录入的死亡个案进行了细致的核查，指出我县全死因监测工作不存在迟报、漏报现象，死亡个案卡填写规范，但死因编码工作有待加强。随后，中心慢病科李金生科长就我县的死因监测工作进行了详细汇报：中心领导班子高度重视慢病工作，在单位人员、资金有限情况下，于20xx年x月设立慢病科，配齐相关硬件设施，并抽调业务骨干承担慢病各项工作，我县每季度均对死因监测各网络直报单位采取电话督导或现场查看等方式进行一轮督导检查，覆盖率达100%，做到及时发现问题，当时解决。

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篇二：20xx年上半年慢病工作总结

许州镇中心卫生院 20xx年上半年慢病管理工作总结

我院在县疾控中心的大力支持下加强慢病预防控治工作力度，充分履行慢病预防控治职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将20xx年上半年总结如下：

一、认真落实慢病防治指导思想

20xx年上半年我院慢病工作在市疾控中心的具体指导下深入辖区，大力开展慢病防治工作以高血压、糖尿病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与促进，降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。

二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养

医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。

三、慢病防治的内容及措施

1、强化慢病防治直报工作

为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，推进慢病防治的规范。成立慢病工作小组设专兼职人员。积极落实慢病防治工作的计划，开展各项慢病防治工作。通过激励先进，鞭策落后，促进全年信息工作目标任务的完成。

2、定期开展自查工作，及时纠察纰漏

我院定期开展自查工作，严格按照市疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上一年考核中存在的问题，我院认真分析，积极改正。

针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的我院预防保健工作打下了坚实的根基.

四、求真务实，全面落实慢病预防控制工作

1、今年x月~7月，举办慢病健康教育咨询、义诊等活动，制作慢病防治健康教育栏6期.计划健康体检3000余人次，纳入慢病正规化管理1000余人,并定期随访。

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篇三：慢病工作总结

（20xx上半年）

断滩村卫生室 20xx年x月x日

20xx年，断滩村卫生室在卫生局及镇卫生院的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实《栾川县20xx年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强管理，严抓慢病项目工作，取得了较好效果，现断滩村卫生室慢病工作总结汇报：一：高血压管理

为有效预防和控制高血压,,建立健康档案,开展高血压,康复指导工作,掌握我村高血压病的发病，死亡和现患病情况。

（一）是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压,健康体检测血压, 和建档过程中询问等方式发现高血压患者。

（二）是对确诊确高血压患者行登记管理,并提供面对面随访,询问病情,测量血压对用药,饮食,运动,心理等提供健康指导。

（三）是对已经登记管理的高血压患者进行随访。截止20xx年x月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访高血压患者为38人。随访76人次。并按要求录入电子档案糸统。二：糖尿病管理

为有效预防和控制糖尿病,,建立健康档案,开展糖尿病,康复指导工作,掌握我村糖尿病的发病，死亡和现患病情况。

2型糖尿病管理;.

（一）是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖,建档过程询问发现患者。

（二）是对确诊患者进行登记,管理随访,空腹血糖测量,对用药.饮食,运动,心理等提供健康指导。

截止20xx年x月底,断滩村卫生室共登记管理并提供随访的糖尿病患者为5人,随访10人次。并按要求录入电子档案。三：重性精神疾病患者管理

依据相关政策对辖区所有重性精神病人,进行登记,建档,随访管理,并协同政府,家庭监护人一起管理,以防病人无端滋事,造成伤害个人,他人,社会等不良因素的现象发生。

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篇四：20xx年上半年慢病工作总结

20xx年上半年慢病工作总结

与去年相比各科室填卡数有所增加，漏报率下降。根据上半年各项数据，现将上半年工作总如下；

一、强化内功、完善管理

按照现有编制和社区卫生服务的职能逐步调整人员结构，达到合理配置人力资源，以完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立有效的全成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。

二、加强医德医风建设，构建和谐医患关系

加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，无医德医风无不良反应。

三、加强业务理论知识培训，提高全员素质

建立健全业务学习制度和考核制度，全面实施人才战略，全面提升专业技术人员技术业务素质，熟练掌握全科业务理论技术，并且组织全员学习、培训禽流感、手足口病、甲型H1N1流感等流行性疾病防治等相关知识，培养出一支精干的；医德高尚；技术精湛；业务全面；善于协作的社区卫生服务人才队伍。

适时开展慢性非传染性疾病防治和管理工作，对建立家庭健康档案筛查出的患者核实回访的基础上，在社区卫生服务中筛查出慢性病患者一并建档管理，并认真做好常见病、多发病及传染病的防治工作。慢病管理率达95%以上。老年保健、精神卫生也逐渐纳入管理，康复医疗提高了康复训练器具和理疗仪器的利用率。

社会健康教育宣传

要深入普及健康教育，深入社区居委会、辖区各单位、学校、托儿所举办健康教育讲座，进行咨询、发放宣传资料，在中心播放影音资料、发放健康教育处方、制作宣传板报和橱窗，结合主题宣传日，开展控烟、无偿献血、禁毒、卫生法律法规及应对突发公共卫生事件的宣传教育，特别是对重点人群、特殊疾病等高危人群开展有针对性的健康教育，努力提高全民健康素质。

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篇五：慢病工作总结 3

田心卫生院20xx年基本公共卫生

慢性病、重性精神病规范管理培训工作总结基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神病管理服务项目自开展工作以来。根据年初上级工作会议精神的总体要求，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压、糖尿病等慢性疾病的综合防治工作，加强重性精神疾病管理服务项目管理与规范管理，同时根据州县局基本公共卫生慢性病及重性精神疾病患者管理服务项目指导方案，促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，对全乡现有在册高血压、糖尿病、重性精神疾病患者进行规范管理。从而使我乡基本公共卫生慢性病和重性精神疾病管理服务项目工作走向有序开展，现将本次培训情况总结如下：

一、制定慢病、重性精神病规范管理服务方案

以云南省《20xx年基本公共卫生服务规范》、20xx年基本公共卫生服务慢性病考核标准，20xx年基本公共卫生服务重性精神病管理考核标准，等指导方案为蓝本，结合我院实际情况，确定具体的项目目标，对辖区内所有35岁以上高血压、2型糖尿病和具有肇事肇祸的重性精神疾病患者为管理目标人群，并且在以65岁以上老年人体检为契机，对高血压、2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制订了高血压、2型糖尿病筛查和肇事肇祸精神病患者的排查、评估、确诊管理工作流程，使慢性病、重性精神疾病个案实行一人一病一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表、每次随访记录表，填表书写要求规范、完整、各种医学检查单附贴随访表后，明确了乡、村两级公共卫生管理项目的各级职责。将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作。力争全乡基本公共卫生管理服务项目健康管理率、规范管理率、控制率达到上级要求。

二、慢病随访表的填写要求

以国家《（20xx版）基本公共卫生服务规范》为指导方案，并按实施方案要求定期随访，帮助患者家属及社会人群了解高血压、2型糖尿病、重性精神疾病对个人，对家庭、对社会的危害，教育目标人群自我识别高血压、糖尿病、重性精神疾病，从而减少三个疾病的发生和给个人、家庭、社会造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟限酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上的正常高值血压、超重肥胖人群，以利推迟或预防高血压、2型糖尿病的发生，同时指导高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，作好转诊记录和转诊后2周内主动随访工作，村卫生室辖区内的慢性病和重性精神病患者定期随访，实行一人一年一次一般体格检查，四次随访并给予康复措施指导，从而使慢性病和重性精神疾病从管理达到规范管理。

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篇六：20xx年度慢病工作总结(高血压)

20xx年度高血压管理工作总结

为了继续做好辖区的慢性病管理工作，现将20xx年度管理慢病工作情况总结如下：

一、组织管理

社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。

二、服务对象

辖区内35岁及以上原发性高血压患者。

三、服务内容

能按考核标准的要求以国家制定的“高血压患者管理规范”的规定开展工作。

四、资料管理

慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。至20xx年x月底，门诊首诊35岁以上居民测血压人数共3598人，已管理高血压患者1004人；高血压随访人次数2226次，高血压规范管理人数504人。

五、业务培训

社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习高血压防治知识并进行业务考试。

六、存在问题

通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：

1、相关人员对高血压防治知识不全面；

2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；

3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；

4、资料统计人员业务知识不高。

存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。

七．完成指标

1、高血压患者健康管理率是31%

2、高血压患者规范管理率是50%

3、管理人群血压控制率超过20%

XX社区卫生服务中心

20xx年x月

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篇七：20xx年慢病工作总结

20xx慢病工作总结

为做好慢病管理工作，本中心采取多种途径早期发现高血压、糖尿病及其高危人群，规范高血压、糖尿病及高危人群随防管理，加强健康教育。

一、落实筛查措施

20岁以上门诊就诊患者首诊测血压93.2%

45岁以上门诊就诊患者首诊测血糖39.4%

60岁以上老人定期体检

开展高血压病糖尿病两次筛查活动，接受咨询义诊713人次，筛查两病患者68人

落实两病及其高危登记：高血压登记303人，标化后登记率13.8%；糖尿病登记98人，标化后登记4.05%；两病高危登记787人，标化后登记率35.82%

二、规范管理

高血压病管理205人，管理率67.65% ；糖尿病管理65人，管理率66.33%；高危人群管理67.65%。

管理病人规范服药，定期监测血压、血糖、血脂、心电图、肾功能等，教育患者平衡饮食及适量运动。

及时完成电脑管理记录.

三、健康教育

举办三次两病防治知识讲座：分别于6月x日，7月x日举办高血压、糖尿病防治知识讲座，参加263人次

办健康教育宣传栏4期

播放科教1小时/次/周，观看27680余人次

参加举办宣传日活动：参加20xx年x月8第十二届全国高血压日----盐与高血压；20xx年x月14第二届联合国糖尿病日-----认识糖尿病，我们在行动；20xx年x月x日世界卫生日----城市化与健康；20xx年x月x日世界无烟日----共创无烟环境，共享健康生活。

发放健康知识手册及健教处方135600余份

四、明年工作方向及重点

针对高血压病及糖尿病发病渐趋年青化，加强对中青年居民的两病筛查及健康教育，具体形式包括测血压、血糖、血脂检查，体重指数计算、问诊就诊者的家族病史及心血管内分泌病史，举办筛查活动及针对高血病及糖尿病年青化主题的讲座。进一步提高两病管理率，切切落实随访工作

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篇八：20xx年度姜家镇慢病工作总结

重庆市巴南区姜家镇卫生院

20xx年度慢病工作总结

随着经济的快速发展生活方式的改善和我国人口加速老龄化事态，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势。走“防治结合预防为主”的道路是慢性病防治最有效的手段。近年来我院的慢病工作在区卫生局、区疾控中心的支持和指导下加强了对慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康和生命安全。现将全年慢病工作总结如下：

一、明确目标，建设网络

20xx年年初，根据区卫生局、区疾控中心的《巴南区20xx年慢性非传染性疾病防治工作计划》的文件精神，结合我院实际情况，院领导对我院的慢性病防治工作做了明确的要求与安排，配备了专职或兼职的慢性病防治人员，通过一年的工作，已建立了区、镇、村三级慢性病防治网络，每月按上级要求上报慢性病高危人群、死因、肿瘤、脑卒中及心肌梗死等月报表和季报表。我院负责慢性病管理的人员积极参加区疾控中心组织的慢病培训相关会议。

二、慢病示范区建设，积累慢病防治经验

巴南区慢性非传染性疾病全国示范区工作于20xx年x月正式启动，在对示范区居民进行了全面的摸底调查、资料

搜集后，对20xx年的慢病工作进行了进一步的深入与细化。目前我镇已为居民18000余人建立了健康挡案，较好的完成了区疾控中心安排的任务，为区疾控中心撰写社区诊断报告提供了较多理想的素材。

三、多方并举，探索慢病防治的新道路

20xx年在区疾控中心领导下，在镇党委、政府的积极支持和努力下，20xx年x月我院开展了全镇范围内的体检、健康指导和高危人群筛查工作项目，以上项目在我镇的开展极大地促进了慢性病防治工作的开展，为慢性病防治工作探索了多种道路。

四、大力宣传，普及慢病知识

在高血压日、心脏病日、糖尿病日、精神卫生日、世界无烟日、爱牙日等重大卫生日期间，我院公共卫生科均举行多种形式的宣传活动，印制专题宣传材料、上街咨询宣传、张贴标语等。共计开展健康宣传活动9次，发放宣传单200余份，受益群众20xx余人次、并深入村社开展健康教育讲座33次，发放宣传单和健康教育处方3000余份，收益群众3000余人次。在活动日结束后及时将活动情况上报区疾控中心相关部门。

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