住院医师出科试题（神经内科）

姓名： 时间：

一、 名词解释（每题5分，共25分）

1、阿罗瞳孔；

2、三偏综合征；

3、真性球麻痹；

4、短暂性全面性遗忘；

5、癫痫持续状态；

二、 简答题（共25分）

1、简述上运动神经元损害特点；

2、晕厥与癫痫发作的鉴别要点；

3、重症肌无力的分型（Osserman分型）。

三、 病例分析（每题25分，共50分）

1、男，60岁，因右侧肢体无力1小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：血压210/90mmHg，意识清楚，运动性失语，右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下肢肌力3级，右侧腱反射活跃，右侧Babinski征（+），右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。

2、50岁，男，下班骑自行车20分钟回家，即感头痛，继而呕吐，伴右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP 23/18Kpa，P 20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约3mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧上、下肢肌张力增高，肌力I-II度，腱反射活跃，右侧Babinski征（+），右侧Chaddock征（+），左侧正常。请讨论定位定性诊断及进一步检查和治疗方案。

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说起来医学英语专业的小菜鸟去神经内科实习还是一件比较让人尴尬的事情，很不好意思，这个天将的大饼就砸到了偶的头上，话说上解剖时候老师说神经这个东西太难了，还是，不学了吧，这样就汗到家了，貌似偶的带教老师也是很汗的，解剖知识都还的差不多，十几年的实践应用，增加的是经验，减少的是没用的知识吗？？？暂且放下，留待研究。

这应该是我年轻生命中第二次如此接近医院吧，第一次的时候还很小，这一次似乎觉得是有点太老了，知道的太多了，感觉也就灵敏多了。总结一句，神内的病人，要不就是不知道什么问题就治疗好了，要不就是知道了什么病，却毫无办法。 每一天都力图让自己振作精神，每一天都想要多学一点知识，每一天都想要赶紧的逃离。其实，这一点都不矛盾。突然，发现自己有点庆幸自己的专业可以让我有着选择的余地，可以选择靠近，也可以选择逃离。懦弱如我，建立不起一名医生的刀枪不入。

每看到一个病人，我总是在想，当生命之烛燃到了尽头，人，谈何尊严。在这里，每个人像是回到了最初开始的时候，大家都是一样的，大家都在挣扎着，挣扎着活着，吃喝拉撒，这些最最基本的事情，有时候变得遥不可及。听过一个医生说，人从来就没能够死的尊严，只有活着谈尊严才是有意义的。从字面上来看，这句话完全正确，但在实际看过之后，我开始怀疑了。

我突然很想知道他们每一个人现在的心理，同时也害怕知道哪怕是比现在更多一点点，因为我不知道自己是否能够承受更多。像是看到了未来,人最终追求的不应该是名利和物质，因为无疾而终才是最美的童话。

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神经内科实习生出科考试试题

姓名 得分

一、单选

1、脑出血病人，出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示 （ ）

A．丘脑出血 B. 脑疝形成 C.脑室出血

D. 血流入蛛网膜下腔 E.以上都不是

2、脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于 （ ）

A．脑脊液含血多少 B.有无昏迷 C.有无脑膜刺激征

D.有无偏瘫 E.年龄大小

3、属于自身免疫性疾病的是 （ ）

A.癫痫 B.脑栓塞 C.重症肌无力 D.精神分裂症 E.脑出血

4、癫痫发作时护理错误的是 （ ）

A.让患者就地平卧 B.立即喂抗癫痫药物 C.及时给予吸氧

D.防止舌咬伤 E.专人陪护

5、正常人颅内压值为 （ ）

A.0.1～0.5kpa B.0.5～1.0kpa C.0.7～2.0kpa

D.2.0～2.5kpa E.2.5～3.0kpa

6、血型是指 （ ）

A. ABO血型 B. 红细胞血型 C. 人体血液各成分的遗传多态性标记

D. 白细胞血型 E. 血小板血型

7、护理白血病患者最重要的是 （ ）

A. 注意出血 B. 高热处理 C. 预防感染

D.观察病情变化 E.记录药物反应

8、全血细胞减少常见于 （ ）

A. 急性白血病 B. 再生障碍性贫血 C. 骨髓增生异常综合征

D. 贫血 E. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

9、巨幼细胞性贫血应选用 （ ）

A. 叶酸、维生素B12 B. 促红细胞生成素 C. 硫酸亚铁

D. 雄激素 E.丙酸睾丸酮

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神经内科出科理论考试题(一)

一、填空(总分20分,每空1分)

１、一般感觉包括________、________、________。

２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。

３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________， 胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。

６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。

８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。

９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。

１０、剪刀步态见于________病人。

二、名词解释：（每题４分，共２０分）

１、三偏综合征

２、交叉性瘫痪

３、脊髓休克

４、癫痫持续状态

５、放射性疼痛

三、问答题：（每题１０分，共６０分）

１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？

３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。

６、病员 男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。

请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

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神经内科三病区实习护生出科考试题

学生姓名： 日期

一、名词解释

1、嗜睡：

2、浅昏迷：

二、填空题

1、内囊出血的三偏综合症为（ ）（ ）( ).

2、蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性检查是（ ）

3、脑出血急性期治疗的主要原则是：防止再出血、（ ）、维持生命功能和 （ ）

4、脑出血潜在并发症包括：（ ）和（ ）。

5、蛛网膜下腔出血的治疗原则是：（ ），防止血管痉挛、（ ）。

三、选择题

1、下列哪一个部位损害可导致病人呼吸、心跳骤停：

A中脑 B 间脑 C 脑桥 D 脊髓 E 延髓

2、下列哪一个是意识障碍的早期表现：

A昏睡 B 嗜睡 C 谵妄 D 浅昏迷 E 深昏迷

3、造成高颅压头痛的原因不包括：

A 鼻窦炎 B 颅内肿瘤 C颅内血肿 D 颅内囊肿 E 颅内脓肿

4、病人持续处于睡眠状态，多次较重的刺激或较大的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊且

不忘征地回答问题，这种情况属于下面哪一种意识障碍：

A 浅昏迷 B深昏迷 C嗜睡 D昏睡 E谵妄

5、病人肢体能在床面上移动，但不能抵抗重力，该病人肌力属于

A 1级 B 2级 C 3级 D 4级 E 5级

6、脑血栓形成的急性期治疗要早期溶拴是指发病几小时内采用溶拴治疗：

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癫痫持续状态的定义及常见原因

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20xx年神经内科轮转出科考试卷（一）

一、选择题（共25题，每题2分）：

1.以下哪些药物可用于治疗震颤麻痹

A. 吡啶斯的明

B. 安坦

C. 氯丙嗪

D. 左旋多巴

2.震颤麻痹主要的临床症状为

A. 震颤

B. 强直

C. 活动减少

D. 病理反射阳性c

3.痉挛性肌张力增高的特点为

A. 为网状脊髓束及锥体束受损所致

B. 折刀样肌张力增高

C. 上肢屈肌、旋前肌、下肌内收肌、伸肌群肌张力增高

D. 被动运动时，有犹如弯曲铅管或齿轮镶嵌转动感。

4.慢性髓外硬膜内脊髓压迫的临床特点为

A. 进行性发展的病程

B. 病灶从一侧开始，向另一侧发展为横贯性脊髓损害

C. 椎管内有阻塞现象，脑脊液蛋白增高

D. 脊髓腔造影可证实

5.一位老年动脉硬化患者，当出现偏瘫肘，鉴别脑溢皿和脑血栓形成的主要根据是

A. 瘫痪发展速度的快慢

B. 有无意识障碍

C. 脑脊液有无变化

D. 有无脑膜刺激征

6.一位疑为右侧颈内动脉血栓形成患者。除偏瘫外，下列哪些症状有助于此诊断

A. 右眼一时性失明

B. 右侧偏身感觉障碍

C. 右侧Horner征

D. 右侧同侧偏盲。

7.干性坐骨神经痛的症状表现为：

A. 沿坐骨神经通路的放射性疼痛

B. 沿坐骨神经行程有压痛点

C. 拉塞格征阳性

D. 膝反射减退或消失

8.下列哪些属于病理性反射

A. 掌颏反射

B. 昂白征

C. 夏达克征

D. 克匿格征

9.Horner征表现为

A. 瞳孔缩小

B. 眼裂狭小，眼球凹陷

C. 同侧眼结膜充血及面部无汗

D. 瞳孔对光反应消失

10.下列哪些对蛛网膜下腔出血的诊断有价值

A. 颈强直

B. 血压升高

C. 血性脑脊液

D. 偏瘫

11.下列疾病中能引起继发生癫痫者为

A. 脑肿瘤

B. 脑型血吸虫病

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