医学伦理学

变性手术争议的回顾和再思考

梁壮

20120141056

12岐黄2班

20xx年6月28号

变性手术争议的回顾和再思考

摘要 易性癖是一种要求改变自己性别的心理疾病。变性手术则是最有效的治疗方法。该方法历来争议颇多。本文在简要介绍易性癖和变性手术这对供求关系之后，接着对变性手术的争议点从正反两方面在医学、伦理、心理、法律等各方面进行了回顾和总结，最后笔者针对争论本身进行了简短评论，指出争论本身的现实和其中的无奈，对未来的发展表示应有的期许。

关键词 易性癖 变性手术 争议 思考

一．现实：供求关系

所谓易性癖，通常被认为是在个体性角色中表现出的性别自我认知障碍性疾患。屡被引用的著名精神病学、性学和内分泌专家Harry Benjamin对“性”和“性别”论述说：“性(Sex)是你所看到的，性别(gender)是你所感觉到的。这两者之间的协调对人类的幸福至关重要。”易性癖患者是这样一个特殊的人群，他们清楚地知道自己的生物学性别，但却在心理上感觉并深信自己为另一性别的人，并强烈要求改变自己的生物学性别，渴望完全按异性的角色去生活。其主要表现在患者坚信自己显露出来的躯体性别器官是错误的，因此其行为指向是通过手术改变性器官，或以异性着装和行为来掩饰其躯体性别。患者为自己的灵肉不一而承受着巨大的心理煎熬和痛苦，其大都有不同程度心理障碍，心理封闭且多不稳定。由于社会认同度低，性格常自卑、孤僻、脆弱。情况严重者，往往有自残和自杀倾向。19xx年考德威尔首先把这种现象称为“易性癖”，相关个体称为“易性癖者”。其发病率各家报道不一。在美国,男易性癖的发病率为1/10万,女性为1/40万；在新加坡，男性的发病率为3512/10万,女性为12/10万。我国的资料不详，或说男女比例约为3比1。

原因和措施易性癖的病因不十分清楚，目前学术界普遍认为该病与患者幼年时期的生活经历有关。在早期的性别教育中，错误的性别角色规范教育与异性癖有明显相关性。至于该病是否有先天影响因素， 根据目前医学上的研究表明可能胚胎在发育的时候，头脑中诱导性别的物质发生了紊乱， 导致婴儿出生就有易性癖的倾向，并且在五六岁的时候诱发。同时! 国外学者研究还发现异性癖患者体内的激素量与正常人存在一定差别， 但相关的研究成果尚不成熟。

…… …… 余下全文

一个变性手术医生的心灵告白

作者简介：毕业于协和医科大学，获整形美容外科专业博士学位。专门从事人体面部五官的整体设计与整形美容手术和女性乳房美容整形。多年在整形美容外科领域所做的工作，帮助了成千上万的求美者实现了美丽梦想，并得到了求美者和社会的广泛肯定。他被香港凤凰卫视誉为“神州美丽制造第一刀”，接受国内外100多家媒体采访;多次做客新浪、TOM和三九、搜狐等网站，阐述对美的理解;其所著的《美丽无所畏?》一书中，在研究中国历代的审美和黄金分割定律基础上首次提出了“三庭五眼，四高三低，丰字形审美标准”这己经成为中国现在评价“美女”的统一标准。

人们都知道医生是救人于苦难的，可是很少有人知道有些种类的行医实践给医生带来的身心的伤害是非常大的，我是在给病人做变性手术以后才明确感觉到这一点的。从那以后，作为一个中年男人，我的生活完全偏离了正常的轨道，怎么也回不到从前了。 问题出在哪里?

我从19xx年开始做变性手术，当时是为了拿博士学位。我还清楚地记得第一个病人，深圳大学的那个男孩。当他还在妈妈肚子里的时候，爸爸在搬家的时候不小心从11楼摔下来死了，妈妈生下他后就改嫁了，他跟着外婆养，外婆喜欢女孩，就把他当外孙女养，结果就改不过来了。我给他做了男变女手术。我是一个特别喜欢挑战的人，手术成功以后，我对自己能在这么前沿的领域里取得成功非常有成就感，我继续刻苦钻研，像一个把功课复习得特别好就等着考试的学生一样，每天等着那些痛不欲生的要求变性的人的到来，我一个接一个地做着变性手术，男变女，女变男，都做。有人统计说，90年代里国内90%的变性手术都是我做的，那些变性人都喊我“爸爸”，我也非常高兴有这么多的“孩子”。那时候，每逢医院里的同事聚在一起唱卡拉OK，他们一定会给我点两首歌，《一剪梅》和《把根留住》。这样过了七年以后，我朦胧地感觉婚姻生活有点不对劲了，妻子经常抱怨家里出入一些性别模糊的人，而我对她的热情也大不如前。我不知道问题究竟出在哪里，直到那次厦门之旅。 19xx年，我去厦门会诊。福建省的第一例变性人就是我做的。那里的同安县有个寺庙叫凡天寺，有一个高僧特别有名，大家都找他算命。我也感兴趣，于是就带了五个美女－－都是男人变的，特别漂亮，一米七几，穿着超短裙，都是我的精品。以前我经常拿算命的人开涮，有些人一看美女就乱说，说是穿金带银的命什么什么，但是我一句话就把他们给“毙”了，我说这人，半年前还是男孩，我刚刚给做成女孩，你胡说八道。这次，老和尚一见我们，就给卡住了，抓耳挠腮的，憋了半个多小时，看不出来。这么漂亮的女孩，身材又好，讲话、感觉都挺好的，再看看手相，再看看脸相，再问问生辰八字，问她们记错了没有，她们说没有记错，然后老和尚再查书，憋了很长时间，最后来了这么一句：半生为男，半生为女。果然厉害。我就招了。我又把自己的问题跟他说了。一句“阿弥陀佛”后，他讲解道：佛教讲究轮回，这些变性人不男不女，要死要活的，她们前辈子一定是作了很大的孽，这一辈子就用这种方式来让他们偿还。你解救了一个变性人，他的孽债就记在你身上，你要遭到报应，报应就是断子绝孙。我心里咯噔一下。怪不得我结婚十年还没有孩子呢，可是爱人因为对我不满已经去了美国，莫非我真的要断子绝孙吗?怎么办?他说，医生本来是积阴德的，回去以后你别做了，你不是全国做得最好的吗，全国别的一些基层医院乱做，做失败的手术很多，你回去后专门给那些被毁掉的变性人做，这样你就可以抵消了。

…… …… 余下全文

一对青年男女同时接受变性手术后成为情侣

TWO teenage sweethearts look just like any other couple — but both were born the OPPOSITE sex.

这一对年轻的情侣和其他情侣看起来没有区别，但其实他们都进行过变性手术。

Pretty Katie Hill, 18, spent the first 15 years of her life as Luke, son of a Marine colonel.

图片可爱的凯迪·希尔今年18岁，之前15年一直是一个男孩，名叫卢克，父亲是一名海军上校。

And boyfriend Arin Andrews, 16, was born a girl called Emerald who excelled at ballet dancing and won beauty contests.

她的男朋友阿瑞·安德鲁斯今年16岁，之前是女孩名叫艾莫瑞德，擅长跳芭蕾，还曾赢得过选美比赛。

Both struggled with their sexuality all through their childhoods and were teased and bullied.

他们两人童年都因性别所扰，遭到别人的嘲讽和欺辱。

Katie always felt like a girl trapped in a boy’s body while Arin thought the reverse. They met when both went to have gender-changing treatment in Tulsa, Oklahoma, and instantly fell in love.

他们的想法正好相反：凯迪（之前的卢克）觉得自己内心里住着一个女孩，阿瑞（之前的艾莫瑞德）觉得自己应该是个男孩。他们在俄克拉荷马州塔尔萨市接受变性手术治疗的时候相识，立即坠入爱河。

…… …… 余下全文

11行政管理 赖梅芳 2011501026

浅谈变性人的发展现状

摘要：“变性”这个词语对我们来说，已经不再陌生了。随着时代的发展，变性手术开始走进人们的生活。对于易性癖患者来说，能够变换性别追求所期待的生活是一种幸福，但同时它作为一种社会现象引发了一系列问题。文章通过追溯变性的相关历史，比较易性癖与同性恋、易性癖与易装癖、变性人与人妖的本质区别, 进而分析变性的原因、变性后面临的问题，以及变性者应该怎么面对生活。

关键词：变性人，变性手术，易性癖，易装癖，生育问题，子女问题

一个人的性别有5个层次概念: 第一，染色体性别, 也叫遗传性别。第二，解剖性别, 指乳房、阴茎等生殖器性别。第三，社会性别(家庭抚养的性别, 公民性别)。第四，心理性别, 自认为的性别。第五，性腺性别。而性别将人类分成两类: 男人和女人，但在当今社会里却出现了易性病人( 即所谓的变性人) 。随着社会经济的不断发展、进步，原来一直非常隐秘的易性病患者开始走进医院进行诊治，随着医疗条件的不断进步，手术的条件越来越先进，其中一小部分易性病患者表面上得到了治疗，变性后面临着各种压力与问题。

1.变性人的含义

从心理学角度看：“变性人”就是对自己性别及外生殖器的否定，从而要求 换其生理性别特征，医学心理学称之为“易性癖”。从医学上看，变性人是一个通过性别重置手术改变了性别的人而以改变后的性别角色生活的人。变性人可能 是男性转变为女性的变性人，也可能是女性转变为男性的变性人，反歧视立法的定义也包括阴阳人，即一出生就具有阴阳两种性别特征的人。

要想真正了解变性人的含义，我们来比较下易性癖与同性恋、易性癖与易装癖、变性人与人妖的本质区别。

易性癖与易装癖的区别

易装癖者以穿着或触摸异性衣裤，胸罩等激起性兴奋，得到性满足。易装癖者在性上的最大愿望便是通过易装行为获得性欲的满足，在获得满足的过程中并不需要性伴侣。大多数易装癖者都是异性恋，但许多也是潜在的双性恋者。而变

…… …… 余下全文

美国青年男女 同时接受变性手术后成为情侣

TWO teenage sweethearts look just like any other couple but both were born the OPPOSITE sex.

这一对年轻的情侣和其他情侣看起来没有区别，但其实他们都进行过变性手术。 Pretty Katie Hill, 18, spent the first 15 years of her life as Luke, son of a Marine colonel.

图片可爱的凯迪·希尔今年18岁，之前15年一直是一个男孩，名叫卢克，父亲是一名海军上校。

And boyfriend Arin Andrews, 16, was born a girl called Emerald who excelled at ballet dancing and won beauty contests.

她的男朋友阿瑞·安德鲁斯今年16岁，之前是女孩名叫艾莫瑞德，擅长跳芭蕾，还曾赢得过选美比赛。

Both struggled with their sexuality all through their childhoods and were teased and bullied.

他们两人童年都因性别所扰，遭到别人的嘲讽和欺辱。

Katie always felt like a girl trapped in a boy's body while Arin thought the reverse. They met when both went to have gender-changing treatment in Tulsa, Oklahoma, and instantly fell in love.

他们的想法正好相反：凯迪（之前的卢克）觉得自己内心里住着一个女孩，阿瑞（之前的艾莫瑞德）觉得自己应该是个男孩。他们在俄克拉荷马州塔尔萨市接受变性手术治疗的时候相识，立即坠入爱河。

…… …… 余下全文

上传时间:2008-11-5

争论：变性手术是否涉嫌故意伤害罪

浏览次数:869 字体大小：大 中 小

国家司法考试刚刚落下帷幕，但由此引发的一场争论却正在上演：中国公安大学副教授、北大刑法学博士韩友谊指出，今年的司法部指定教材明确将变性手术排除在了正常的医疗行为之外，从而间接确认了医生做变性手术涉嫌故意伤害犯罪。

由于司法考试教材的权威性和刑事处罚本身的严厉，此言一出，立即引起法律界的争论和社会巨震。

对此，北京大学法学院教授陈兴良认为，变性手术属于医疗行为，且医生没有伤害故意，所以不构成犯罪。中国政法大学教授阮齐林则认为，医生做变性手术是否构成犯罪，应看当事人进行变性的目的是什么。

而曾亲身经历该手术的成都变性人章琳则称，变性手术并没伤害到其他人，若禁止变性手术，则会对像她一样“生错性别”的人，关闭了最后一扇获得幸福的大门。 首抛观点

中国公安大学副教授韩友谊：实施变性手术，医生涉嫌犯罪

记者查阅了20xx年国家司法考试辅导用书，发现其中确实将变性手术排除在正常的医疗行为之外。司法考试是我国司法界最权威的考试，其观点的影响力可想而知。中国公安大学副教授韩友谊就此认为，这一观点间接确认了医生做变性手术涉嫌故意伤害犯罪。

“通常在他人身上动刀，甚至切除他人身体器官都是违法的，但得到被害人许可、运动比赛中的伤害和医疗行为等3种情况例外。”韩友谊指出，有人认为变性手术合法，认为此行为属医疗行为，而且得到被害人许可。对此，韩持反对观点。

“希望变性是一个心理问题，它并不是传统意义上的生理疾病。”韩友谊说，变性人几乎都拥有健康的生殖器官，生理上都是健康人，他们需要的是心理治疗，而不是切除健康器官。而变性手术并不是为患者解除病痛，相反还切除了健康的器官，所以不应认为属于医疗行为。

那么，如果征得对方许可，变性手术合法吗？韩友谊反驳说，“被害人许可只在轻伤范围内有效，重伤和死亡都是无效的。”

…… …… 余下全文

变性手术，简单说就是改变性别生理特征的手术。男变女或女变男。矫正严重心理和生理错位的唯一办法。

变性手术实施条件

目前对该手术的施行，各家遵循的标准和要求都不相同，但都一致认为:①术前诊断要明确;②要严格选择适当的手术病例。我们结合临床，并根据当前我国的实际情况，确定施行性别再确认手术的条件如下:

1.异性癖的诊断正确无误;

2.对手术的要求至少持续5年以上，且无反复过程;

3.患者必须以他(她)们选择的性别公开地生活和工作至少3年;

4.术前接受心理、精神治疗不少于1年;

5.术前必须有一年以上的激素治疗;

6.必须没有以其解剖学性别结婚;

7.精神病专家证明其精神状态正常;

8.必须同意术后随访;

9.年龄大于20岁;

10.无犯罪、滥用药物或酒精的历史;

11.无过于显著的男性或女性化行为体征;

12.患者和术者对手术有统一的意见;

13.当地公安部门进行司法鉴定并备案同意术后更改身份证上的性别;

14.至亲家属无反对意见;

15.患者对术后可能出现的情况十分清楚，并有心理准备;

16.无任何外科手术禁忌症。

变性手术所需的八项证明

据医生介绍说，变性手术是一种非常严肃的治疗手段，绝对不是满足人们暂时的好奇心就能做的一种游戏，手术对患者的生活方式、人际关系、社会角色等都会造成巨大的冲击，因此手术接受者需要慎重。

为了保证手术的严肃性，每一位要接受变性手术的人首先必须是“易性癖”患者，并且已经以异姓身份生活和工作了一段时间，其次，在接受手术之前，还必须出具八项证明：即公安部门同意手术的证明、包括个人经历及手术决心的个人手术申请的证明、家庭成员同意手术的证明、精神病院排除精神病的证明、工作单位同意手术的证明、乡政府和居委会同意手术的证明、已经结婚者必须解决好配偶问题并出具法院证明、医疗费用的筹备及手术后的生活保障措施证明。所有证明准备齐全后，才能接受变性手术。

…… …… 余下全文