乐山职业技术学院附属医院

填写说明：

1、生活自理：正常 自我完成各种活动，不需帮助。

2、水肿有辅查结果可注明程度。

3、贫血可注明↑ ↓ →。

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血液透析充分性标准评估

1、患者自我感觉良好。

2、适当的肌肉组织，肌酐产生率至少125mmol/(kg.d)。

3、血压得到良好控制(<140/90mmHg)。

4、没有明显的液体负荷(<3%体重)。

5、轻微酸中毒（血HCO3—≥22mmol/L）。

6、血清白蛋白≥35g/L。

7、血红蛋白>100g/L，血细胞比容>30%。

8、轻微肾性骨病。

9、周围神经传导速度和脑电图正常。

10、Kt/V≥1.3, URR≥70%，nPCR>1.0/(kg.d)。

血标本采集方法:

1.透前:进针后立即从瘘管针采集血样本,针不要预冲,如瘘管针已预冲或通过留置导管透析,先抽出10ml血液,再采集血样本,以免影响结果.

2.透后:透析后血液被再循环或回血的生理盐水稀释,将过高估计透析剂量,应在透析结束时,将超滤率设置为零,血流量减至50--100ml/min,10秒钟后,从动脉端瘘管针采血.

3.测定:所有标本一起送检,同批测定.

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血液透析基础知识培训考核试题

姓名 成绩

一、 填空题

1．失衡综合征的主要原因是，而脑细胞、脑组织中血脑屏障末能及时清除之，使 间产生渗透压差，大量水份进入脑组织，造成 。

2．透析患者的康复包括、的内容。

3.长期留置导管的并发症包括 、 、 。

4.血液透析机按其功能可划分为三部分 、 、 。

二、 简答题

１.血液的原理。

２.干体重的概念。

３.动静脉内瘘的自我护理。

4、透析急性并发症有哪些

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血液透析室护理质效考评标准

1、护士仪表(5分)

1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。

1.２工作中做到“四”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，走路时不准手挽手及勾肩搭背---一处不符合要求扣1分。

1.3衣帽整齐，不戴吊耳环、戒指、手镯（链）、脚链，不着浓妆---一处不符合要求扣1分。

1.4头发不过肩，留海不过眉，裙子不过工作衣，不染彩妆，不留长指甲，不染指甲---一处不符合要求扣2分。

2、病室管理（13分）

2.1办公室、治疗室、处置室清洁整齐---一处不符合要求扣2分。

2.2物品定点放置有标记，抽屉柜内清洁整齐---一处不符合要求扣1分。

2.3窗帘悬挂整齐并保持清洁---一处不符合要求扣1分。

2.4床单位清洁、整齐、无褶皱，每班透析治疗后一用一更换---一处不符合要求扣1分。

2.5被服专人负责保管，每月清点，帐、物相符保证供给使用---一处不符合要求扣1分。

2.6药品白班领取，护士长保管，定期检查：药物标签应醒目、清晰、无过期、变质、变色、发霉药品。外用、内服药分开放置，口服、静脉药分开放置---一处不符合要求扣2分。

2.7抢救仪器有护士长负责管理定期保养、清洁，抢救用物齐全、药品每日清点，检查、登记，签名---一处不符合要求扣2分。

2.8抢救车清洁、整齐，抢救药物做到五固定，无变色、无过期，抢救物品齐全，处于良好备用状态，抢救完毕，及时补充所有物品，保证随时可以投入抢救使用状态---一处不符合要求扣2分。

3、护理安全（14分）

3.1质量：

3.1.1危重患者护理合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。

3.1.2基础护理合格率≥85%，护理文书合格率≥90%---一处不符合要求扣1分。

3.1.3护理技术操作合格率≥90%---一处不符合要求扣2分。

3.1.4抢救仪器、急救药品、物品完好率100%---一处不符合要求扣2分。

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消化内科实习鉴定

该生在科室实习期间，能自觉遵守科室的各项规章制度，尊敬老师，团结同学，积极好学，熟悉消化内科的常见病的护理，能独立完成静脉输液 静脉抽血等各项护理常规操作，能在带教老师的指导下完成洗胃及给昏迷不能经口进食的患者上胃管，望你早日成为一位优秀的护理工作者

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心内科实习自我鉴定

在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体方式及听诊要点；熟练掌握了给患者做心电图；基本掌握了看心电图的要点；熟悉循环系统病症的基本用药；旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下，完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后应该完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。

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呼吸科实习自我鉴定

我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。

通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！

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医院各科室实习自我鉴定

医院各科实习>自我鉴定

耳鼻喉：耳鼻喉是操作性很强的一门学科，在书本里面一带而过的鼻中隔偏曲矫正术等，在临床上均非常重要。在此科期间，我不迟到早退，尊敬老师，关系和睦融洽，工作积极主动，在耳鼻喉实习的三周里，我学会了很多，也认识了很多朋友，在带教老师认真而细心的教导下，我熟练掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手术前的准备、术中配合、术后观察及护理，学会了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用检查方法。

急诊科：个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项>规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。实习态度端正，实习动机明确，工作主观能动性强。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，现已了解了预检分诊和院前急救的流程，熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合，掌握了洗胃、心肺复苏、除颤等急诊专业技术和急救仪器的操作、维护。 基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。

儿科：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

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