关于新农合工作进展情况的报告

尊敬的主任、各位副主任、各位委员：

按照通知要求,现将我县新农合工作进展情况报告如下，请审议。

一、基本情况

我县共有农业人口36.76万人，其中常住农业人口24.8万人，新型农村合作医疗共覆盖辖区23个涉农乡镇（场），135个行政村。全县共有定点医疗机构179家，其中县级定点医疗机构4家，乡镇及社区医疗机构18家，民营医疗机构2家，村级定点医疗机构155家。20xx年开始实施新型农村合作医疗政策以来，参合率始终保持在98%以上，累计参合171.52万人次，参合农民总诊疗421,449人次，其中门诊305,253人次，大病出院116,196人次。累计核销医药费12,879.68万元，其中门诊核销1,562.11万元，大病核销11,317.57万元。累计补偿42.15万人次，补偿超过万元的有2,162人次。基金累计收入16,380.78万元，支出12,879.68万元，结余3,501.10万元。农村居民因病致贫、因病返贫现象得到有效缓解。

二、新农合资金的筹集、使用和管理情况

新农合资金的筹集、使用和管理是确保新农合正常、有效、安全运行的基础和前提，是新农合作用发挥的根本保证，是参 1

合农民的基本医疗保障。历来县政府都给予高度重视，并按照新农合资金筹集、使用、管理的各项规章制度统筹使用，规范运行，严格管理。

（一）资金的筹集。每年都由县政府主要领导主持召开全县新农合资金筹集动员大会，由乡镇（场）牵头组织，采取以户为单位缴纳，并由乡镇（场）财政所统一上缴县财政局新农合基金专户。20xx年农民个人年缴费50元，各级财政匹配240元，共计290元，做为新农合基金。其中70元（10元做为一般诊疗费，60元做为参合农民门诊医药费用补偿）计入门诊统筹基金，220元计入大病统筹基金，在大病统筹基金中提取统筹基金的10%做为风险基金。20xx年总参合人数244,798人，参合率98.72%，目前全县新农合到位资金4,106.47万元。

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20xx年新型农牧区合作医疗基金运行分析报告

以下是我县20xx年新型农牧区合作医疗（以下简称“新农合”）参合工作及资金运行情况，现将具体事项汇总如下:

一、20xx年新农合运行基本情况。

20xx年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达43712人，参合率99.88%；补充险13106人，参合率29.95%。

二、筹资情况

20xx年我县新农合筹资标准为471元/人/年，其中中央财政补助220（较20xx年提高了32元），自治区财政补助55元（较20xx年提高了4元），市、区（县）财政补助126元，农民个人缴费70元（较20xx年提高了10元）；共筹资基金预计达到2058.83万元。 三、20xx年新农合资金使用情况

1、新农合基金总体运行情况：20xx年，截止9月25日共计补偿1902.7万元,其中普通住院补偿1072.5万元，补偿4320人，分娩补偿322人次，补偿9.74万元;特殊重大疾病补偿117人次，补偿101.47万元；普通门诊补偿（一般诊疗费用）286万元; 慢病门诊补偿20.5万元,补偿2855人次，慢病门诊发生总费用51.2万元,平均处方值179.39元。

2、全县乡镇卫生院住院补偿情况：我县乡镇卫生院所具备住院条件，截止9月25日，共收住患者2977人，补偿

687.1万元；分娩补偿184人，补偿5.5万元。其中水西沟镇中心卫生院住院补偿631人，补偿146.5万元，分娩补偿48人，补偿1.44万元；板房沟乡中心卫生院住院补偿1452人，补偿352.7万元，分娩补偿110人，补偿3.3万元；永丰乡中心卫生院住院补偿894人，补偿187.8万元，分娩补偿26人，补偿0.78万元；。

四、与20xx年相比全县住院人次分布情况：截至目前，全县共住院7017人，其中乡级医疗机构住院人次为2367人，占总住院人数的33.7%；县级医疗机构住院人次为2551人，占总住院人数的36.4%；县以上医疗机构住院人次为1512人，占总住院人数的21.5%，非定点医疗机构住院人次为587占总住院人数的8.4%。

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***新型农村合作医疗工作情况汇报

新型农村合作医疗开展两年多来，我乡已有20xx0多人次群众得到近130万元的医疗补偿，实际情况说明，这是一项惠及千家万户的好政策，充分体现了以人为本的指导思想，说明我国的社会医疗保障体系正在不断完善，农民的健康受到了党和政府的高度重视，是全面建设小康社会、构建和谐社会的重大举措。现将我乡新型农村合作医疗工作情况汇报如下：

一、新型农村合作医疗运行的基本情况

***乡新农合自20xx年x月x日正式启动，20xx至20xx年度有5848户23076人参合，其中民政救济1274人，参合率为96.84％，共收取参合资金230760元；20xx年度共有6019户23644人参合，其中民政救济900人，参合率达97.55％，比上年增0.71个百分点，共收取参合资金236440.00元。

从20xx年x月x日至20xx年x月x日，我乡已有20xx6人次获得1298890.5元医疗补偿。

住院补偿率为：（1）20xx年20.4%，（2）20xx年22.79％，

（3）xx年1至7月36.96％；

门诊补偿率为：（1）20xx年89.97％（2）20xx年72.02％（3）20xx年1至7月26.23％。门诊补偿比例大幅降低的原因是06、xx年实行家庭账户报销制度，xx年取消了家庭账户只实行门诊统筹。

二、推行新型农村合作医疗制度的措施

1、加强领导，完善规章制度。***于20xx年x月成立新型农村合作医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理办公室，由三名工作人员组成。各村成立新型农村合作医疗管理小组，下设村新型农村合作医疗管理办公室。乡合管办为乡属股所级全额拨款事业单位，核定事业编制3名，设办公室主任1名，人员已于20xx年x月就位。乡人民政府为合管办配置了办公室及文件柜、办公桌椅和一台电脑，县合管办配给两台电脑、一台传真机和一部电话；办公经费由乡政府提供保障。合管办成立后，制定了《新型农村合作医疗实施方案》、《新型农村合作医疗筹资计划》、《新型农村合作医疗报销管理制度》、《新型农村合作医疗管理办公室工作人员职责》等制度，规范管理新型农村合作医疗政策宣传，组织动员农民参加新型农村合作医疗，办理合作医疗证，筹集、管理农民缴纳的合作医疗资金，合作医疗经费的审核、报销，定点医疗机构的监督管理等。

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阿用乡人民政府关于

20xx年以来新型农村合作医疗工作情况报告

—20xx年x月x日在阿用乡第九届人大主席团第32次会议上

乡人民政府副乡长：李政兵

乡人大主席团：

我谨代表阿用乡人民政府向乡人大主席团作新型农村合作医疗工作情况报告，请予审议。

一、20xx年以来新型农村合作医疗工作运转情况

（一）报销情况

20xx年全年，全乡报销医药费52.53万元，其中：住院补助21.36万元，门诊补助31.17万元，报销人数15355人；20xx年全年，全乡报销医药费59.37万元，其中：住院补助16.18万元，门诊补助43.19万元，报销人数22163人；20xx年上半年全乡报销医药费38.89万元，其中：住院补助13.57万元，门诊补助25.37万元。

（二）定点医疗机构工作情况

全乡共有7个定点医疗机构，乡村医生18人。目前开展合作医疗业务人员14人，其中阿用村委会2人，者兰村委会2人，那翁村委会3人，那来村委会3人。由于多种原因，其余3人尚未开展业务。

（三）主要措施

1、领导重视，完成体系建设。3年来，在乡党委、政府的正确领导和监督下，我乡新农合工作已步入规范化轨道并得到长足发展，农民群众对新农合政策的认知程度逐年提高，满意度不断上升，农民个人医药费用负担逐年下降，新农合资金最大地发挥了效益，我乡新农合现已覆盖六个村委会、118个村小组。新型医疗卫生保障服务体系已完全形成。

2、严格医疗资金监管，确保资金安全。按照县合管办制订的相关要求，将所有新型农村合作医疗资金全部进入代理银行基金专户储存、管理，由县合管办负责审核汇总支付费用，做到乡合管办管帐不管钱，实现新型农村合作医疗基金收支分离，管用分开，封闭运行，高效运转。同时，定期向社会公布基金的具体收支、使用情况，保证农民的参与权、知晓权和监督权，把新型农村合作医疗报销情况作为公开的重要依据，每月张榜公布一次，接受参合农民的监督。

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新农合检查情况整改报告

20xx年09月24日，焦作市新农合检查小组对我院新农合政策执行情况进行了检查，通过检查对我院的新农合管理工作给予了充分的肯定，也从中发现了一些问题，我院领导对这一次检查反馈的问题高度重视，迅速成立了以主管院长为组长的领导小组，对发现的问题建立台账，逐项落实到人，并建立健全各项规章制度坚决杜绝此类现象再次发生。现将具体整改情况汇报如下：

针对我院在这一次检查中发现的问题：1.未严格按照河南省医疗服务价格标准收费2.未严格按河南省医疗服务价格标准收费3.诊疗行为不符合诊疗技术规范4.过度应用抗生素预防感染5.过度收费

6.过度检查问题。我院及时召开职工会议予以通报，并对相关责任人给予批评，同时制定了整改方案：一是加强业务学习，不断提高医疗服务水平，建立医疗文书书写奖惩制度并定期抽检；二是对于部分诊疗项目超标准收费的现象，已及时完成信息的对照工作，同时对收费人员、信息管理人员加强培训，熟练掌握各诊疗项目收费标准；三是对于个别医生诊疗行为不符合诊疗技术规范的现象，对当事责任人包括医生、药房人员、护理人员给予批评教育，责令其加强学习相关文件、规章制度，同时扣发当月绩效工资和奖金；四是根据新农合用药规定及临床用药指南，合理用药，对于不合理超规范过度用药的医生给予扣发当月绩效工资；五是加强新农合的宣传和监管力度，定时查

房，对补偿信息、诊疗服务药品收费价格及时完整公示。

总之，为确保广大参合农民享受较好的基本医疗服务，我院将严格执行《新型农村合作医疗实施细则》和《新型农村合作医疗定点机构管理办法》的有关规定，进一步做好医院的管理工作，加强医德医风建设，不断提高服务意识和服务水平，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，圆满完成参合农民的医疗服务工作。

武陟县中医院

20xx年11月9日

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新型农村合作医疗政策执行情况

自查报告

根据XXX农村基层党风廉政建设工作联席会议办公室关于印发《XXX新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作实施方案》的通知和XX区关于XXX新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作专题会议精神，院党委高度重视，先后组织召开了院长办公扩大会议、中层以上干部会议，认真学习了《XXX新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作实施方案》、《关于进一步加强农村合作医疗制度实施意见》等相关文件，深刻领会新型农村合作医疗作为一项代表广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”的重要历史意义，充分认识新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作的必要性和重要性。经认真学习和充分讨论，院办公会议决定成立以纪检书记XX同志为组长的商丘市长征人民医院新型农村合作医疗政策执行情况自查自纠领导组，对全院20xx—20xx上半年新农合政策执行情况进行认真检查，现将自查自纠情况汇报如下：

一、组织管理健全，制度完善

根据市、区卫生部门对新型农村合作医疗的要求和统一安排，医院及时成立了新型农村合作医疗办公室，职能分工明确、管理流程科学。为保障农合工作正常开展和有序进行，我院建立健全了新型农村合作医疗服务管理制度，诊疗项

目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开，定期对医护人员进行新型农村合作医疗有关政策规定的学习、宣传和培训，使广大医护人员深刻领会文件精神，掌握相关制度。

二、医疗服务行为规范

1、医院严格执行执业许可证制度，严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目进行诊疗活动，严格执行手术分级管理制度，坚决杜绝超范围诊疗服务行为。

2、医院将合作医疗病种住院目录印发至各科室，严格按照住院收治标准收治病人。多年来，我们始终坚持首诊负责制，严格出入院管理审核制度，坚决杜绝冒名住院、挂名住院、虚拟住院、伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为；严格监测价格高、用量大的药品并及时给予警告或停用，严禁把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内行为。

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***新型农村合作医疗工作情况汇报

***卫生局

我县是全省首批新型农村合作医疗试点县之一。试点工作从20xx年11月起开始运行。几年来，县委、县政府坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想，以科学发展观为统领，始终把推行新型农村合作医疗制度作为一项惠民工程，从以人为本，关注民生的大局出发，不断扩大参合农民的受益面，努力提高参合农民的受益程度，为有效地解决广大农民因病致贫、因病返贫问题，做出了积极的贡献。实践中，通过加强领导，完善制度，科学管理，基本做到了领导、宣传、服务、管理、补偿、监督六到位。20xx年3月被大同市人民政府授予新型农村合作医疗先进县。现就近年来的整体工作情况汇报如下：

一、领导到位，为新农合工作稳健发展提供坚强保证

新型农村合作医疗制度，作为一项新的互助共济制度，在新的历史条件下，能否开好局、运作顺、见成效，这是人们普遍关心的问题，也是县委、县政府十分关心的问题。为了有效地化解这一问题，我们在实际工作中做到了“三个非常重视”。①争取之时非常重视。20xx年10月，我省将在全省范围内开展新型农村合作医疗试点工作的消息传出后，县委、县政府主要领导认为这是一个惠民福民的好项目，一旦争取成功在我县实施后，全县农民群众看病住院就 - 1 -

能够像吃财政饭的“国家”人员一样得到报销，这是关注民生，统筹城乡发展的极好机遇。基于这一高度认识，县委、县政府作出全力争取的决定。经过努力，我县终于成为当年全省仅有的15个试点县之一，大同市的两个试点之一。②争取到后非常重视。项目落户我县后，县委、县政府明确要求要坚持好事办好、实事办实的原则，确保开好局。县委常委会、县政府常务会分别听取专题汇报，并作出专题研究。县政府及时成立了新型农村合作医疗管委会，县长任主任，分管副县长任副主任，卫生局、财政局、民政局、农业局等相关部门参加，下设办公室专门负责。新农合办公室在认真学习领会政策，分析研究民情县情的基础上，拟制出具体的实施方案，经管委会、政府常务会多次研究审核后，积极稳妥地开始了试点工作。20xx年，实现个人筹资104.832万元，县财政配套20.9664万元，全县104832名农民参加，参合率达到了83.83 %，参合患者累计享受住院补偿333.54万元，一举成功，受到了省市的肯定。③运行中非常重视。在开好局的基础上，确保运作顺，变成长效机制是非常重要的。为此，一是坚持领导有力。具体表现为三个方面，首先确保机构健全，绝不因人事的变动调整而使领导成员的缺失；其次专题研究，每年的年末都要召开专门会议研究部署下一年的工作，现已形成制度；再次是协调配合，县人大、县政协对此项工作也给予了足够的关心和支持，每年都组织专题调研，了解参合农民受益情况及运行中存在的困难和问题，对新农合工作进行指导。县财政、民政、农业等部门积极服务，主动提供有关数据，参与方案制定， - 2 -

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