《手术协议书》----您敢签吗？

发表时间：2008-11-09 发表者：曹飞 (访问人次：889)

当外科医生认为某个病人的疾病采取手术治疗是最佳方法的时候，就会跟病人及其家属沟通，在手术前签署一份手术协议书。一些病人和家属对此很不理解。有人认为：既然你医生认为需要手术，我们绝对服从就是了，不需要签署手术协议书；也有人认为：手术协议书是医生和医院推卸责任的一种方式，是给病人和家属“下套”，万一手术出现并发症，医生和医院借此逃避责任。其实，以上对手术协议书的认识是错误的。平顶山市第一人民医院关节骨病科曹飞

手术协议书是“知情同意书”。现代法律观点认为：医生给病人作任何治疗之前，病人有完全的知情权和最终的决定权，否则就构成了侵权。手术前医生应该把病人的病情、手术原因、手术方式、手术过程中和手术后可能出现的风险意外等向病人或家属交代清楚，从而使医患双方对于手术达成一定的共识，手术协议书的签署是达成这种共识的标志。在签署前，要与医生充分沟通，了解清楚上述情况后再作出是否手术的决定。

手术协议书不是“免责协议书”。签署手术协议书时，一般医院都要求患方写上“要求手术”、“愿意承担手术风险”之类的语句。似乎是在设下“陷阱”。手术协议书并非法律意义上的免责协议书，并非医生的护身符。即使签署了手术协议书，当患方对手术有疑义时，仍可通过医学会作医学鉴定，或通过司法途径查询。若发现医生在手术过程中违反常规，使患者致残、致死，医生同样要负法律责任。所以，签署手术协议书时，完全不必紧张。

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浅议手术合同

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作者：黄绿云

单位：海南大学法学院

内容摘要：手术纠纷，经鉴定明确是院方过错的话，医院与患者所签的免责条款无效？医院的“手术合同”是否合理？患者签了字是否就可以免除医生的责任？ 几乎所有手术患者的家属最不愿回忆的事情就是为准备接受手术的亲人签署手术协议书。签吧，生怕亲人在手术中出现意外；不签吧，又怕亲人的病情被耽误，真是两难选择，就像签署生死契。本文是对手术合同的性质及适用情况的讨论。

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对于断指再植手术协议书

1．麻醉意外，心跳、呼吸骤停，药物过敏性休克；

2．术中见神经及血管等组织损伤严重无再植条件，需截指；

3．术中血管损伤广泛，需行静脉移植；

4．术中需要缩短骨质，必要时可能作关节融合；

5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

6．术后再植指体坏死，需要二期手术切除；

7．术后伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合；

8．术后再植指体并发骨髓炎；

9．术后神经恢复差，手指感觉功能恢复不良；

10．术后肌腱粘连，手指运动功能恢复不良；

11．术后骨折延迟愈合或不愈合；

12．术后再植指外观差；

13．止血带及尿管并发症出现；

14．其他难以预测非医源性的不良意外情况发生。

对于拇手指再造手术协议书

1，术中麻醉意外，心跳、呼吸骤停，药物过敏性休克；

2，术中解剖分离时损伤足部相应血管神经等

3，术中根据具体情况，更改手术方式

4，术中发现足部血管解剖变异，需要静脉移植桥接

5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

6．术后再造指体坏死，需要二期手术切除

7．术后伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合；

8．术后再造指体并发骨髓炎；骨折延迟愈合或不愈合；骨质疏松或骨吸收坏死；

9．术后神经恢复差，再造手指感觉功能恢复不良；

10．术后肌腱粘连，再造手指运动功能恢复不良；

11．术后再造指外观差，需要多次整形

12，足部供区伤口感染、化脓，伤口不愈合或延迟愈合，植皮坏死

13，足部供区感觉过敏，疼痛，影响行走稳定性

14，足部供区足趾移植后，影响美观

对于皮瓣修复的手术协议书

1，术中麻醉意外，心跳呼吸骤停，药物过敏性休克

2，术中解剖分离时损伤相应血管神经等

3，术中发现解剖变异，需要延长手术切口或改变皮瓣切取范围，延长手术时间 4，术中根据具体情况，更改手术方式

5．术后发生血管危象，需再次手术探查；

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门诊手术协议书

患者______________性别____________年龄__________门诊号____________

术前诊断：

经医生诊断，在门诊需行___________________________________________________手术，术中及术后可能出现麻醉意外，术后出血，切口感染等意外情况或并发症，同意手术。

负责谈话医师签字______________________病员或家属签字______________________ 家属代表与病员关系____________________

年 月 日

重庆红十字会康盾医院

术后注意事项

禁房事2月，禁辛辣刺激性食物及过度劳累。

注意外阴清洁，一月内禁盆浴，游泳。

禁剧烈运动及挑台重物、跪步等。

术后第二日阴道排液，10日左右阴道少量流血属正常，

若阴道流血量多，超过月经量及时到医院复诊。

术后10日、15日、40日、到医院来复查。

医生签名： 日期： 咨询电话：023-67999799

BBT知情同意书

姓名： 年龄： 岁，月经干净后 天，绝经 年，巴氏 级，活检： ，阴道清洁度 度，诊断：

我自愿在重庆红十字会康盾医院接受BBT手术对宫颈病进行治疗，术前已充分了解病情及操作须知，医生已告知操作可能发生的问题及并发症，我已完全清楚充分了解。BBT手术可能发生下列问题：

1、 宫颈创面出血；

2、 感染；

3、 宫颈管粘连或狭窄；

4、 必要时再次手术；

5、

受术人签名： 身份证号： 年 月 日 与受术者关系： 医师签名： 年 月 日

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黔西县中心医院手术知情同意书

姓名: 刘正芬 性别：女 年龄：71岁 床号：47床 住院号：15062

术前诊断：1.左肱骨近端粉碎性骨折。 2.原发性高血压。

手术指征：

1、左肱骨近端粉碎性骨折诊断明确，存在手术指征；2、术前检查未见明显手术禁忌；3、家属要求手术治疗。

拟施手术名称或手术方式：左肱骨近端粉碎性骨折切开复位钢板螺钉内固定术。 拟麻醉方式：麻师定。

术前准备及防范措施：

1） 术前常规检查：血常规、血生化、出凝血时间、肝炎免疫、胸片、心电图。

2） 皮洁、皮试、麻醉会诊、术前禁食。

3） 术前应用抗生素。

审批手术医师：苟勋祥主任 主刀：苟勋祥主任 一助：王光志 二助：李黎明 医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段可能出现不同的结果。因此，任何手术都具有较大的诊疗风险。有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。我作为主刀医师将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变化及时与家属取得联系。

手术中可能出现的意外和风险：

●术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡。●难以控制的大出血。●不可避免的邻近器官、血管、神经损伤。●病情变化导致手术进程中断或更改手术方案。●麻醉意外。●除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：

1.复位固定困难，无法达解剖复位；2.根据术中所见及治疗需要，更改治疗方案；3.骨折粉碎缺损，需植骨（包括自体骨、异体骨、人工骨等）；4.骨折移位增加，需手术治疗；

5.术中内固定不够稳定，需加用其他内固定或外固定；6.内固定器械断裂、滞留，无法取出；

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手 术 协 议 书

兹有犬（猫）主： 的犬（猫）

因患： 病需手术治疗，在手术治疗过程中会有下列意外出现，为避免不必要的纠纷，双方协议如下：

1、 麻醉过敏引起意外死亡。

2、 因无心脏监护仪和呼吸机，在麻醉手术过程中动物

突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡。

3、 在术中因术部病变部位组织性质改变，引起的大失

血和其它原因引起的意外死亡。

4、 因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等。

5、 术后动物苏醒，手术结束。术后护理由主人自理。 因手术具有极大风险，如出现上述情况兽医院会及时采取积极的抢救措施，，但仍不可避免动物有意外死亡情况。因此，如出现以上的意外死亡情况属动物的正常死亡，动物医院不承担责任。主人同意认同签字后方可进行手术治疗。

犬 （猫） 主：

兽医院（盖章）

年 月 日

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                                 手术同意书

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手术协议书

1、手术协议书

兹有犬（猫）主：的犬（猫）

因患：病需手术治疗，在手术治疗过程中会有下列意外出现，为避免不必要的纠纷，双方协议如下：

1、麻醉过敏引起意外死亡。

2、因无心脏监护仪和呼吸机，在麻醉手术过程中动物突然发生心脏骤停或呼吸衰竭引起死亡。

3、在术中因术部病变部位组织性质改变，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。

4、因病情复杂而遗留术后合并症和某种后遗症等。

5、术后动物苏醒，手术结束。术后护理由主人自理。因手术具有极大风险，如出现上述情况兽医院会及时采取积极的抢救措施，但仍不可避免动物有意外死亡情况。因此，如出现以上的意外死亡情况属动物的正常死亡，动物医院不承担责任。主人同意认同签字后方可进行手术治疗。

犬（猫）主：

兽医院（盖章）

年月日

2、拔牙手术协议书

我的牙齿xxx经医生检查确定需要拔除，而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿xxx。

医生已经向我详细解释了拔牙手术过程，我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内拔除的所有的事宜。医生已对我进行了仔细的检查。就我个人表达能力范围内，我已经把我的健康状况准确无误地告诉了医生。这些包括所有以往的对药物、食物、昆虫咬伤、麻醉药、花粉、粉尘等变态反应或不寻常反应；牙龈或皮肤反应；异常出血；以及任何其他与身体健康有关的情况。

我知道如曾经患有下列疾病者，拔牙可能导致不良结果，应提前向医生讲明：

1．炎症与恶性肿瘤：急性炎症、急性冠周炎、急性牙龈炎、急性传染性口炎、恶性肿瘤、放射治疗后

2．心脏病

3．高血压：高于180／100mmhg

4．血液病：贫血、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、肾炎、肝炎、妊娠、月经期、去肾上腺皮质功能病

我知道尽管医生会尽量避免，但拔牙时仍有可能会发生以下情况：

1．牙折断

2．牙槽骨折断

3．上颌结节折断

4．邻牙或对合牙折断或损伤

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