篇一 :出生医学证明委托书填写样本

办理? 出生医学证明 ?授权委托书

委托人:妈妈的名字 性别:女 出生年月:妈妈的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:妈妈的身份证号码

联系电话:

受托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证

有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:

与委托人关系:夫妻

委托人因不能亲自来上地医院办理? 出生医学证明 ?领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的? 出生医学证明 ?。

凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取? 出生医学证明 ?之日止。

委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

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篇二 :出生证明授权委托书

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

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篇三 :出生证明委托书模板

委托书

本人 ,于 年 月 日在成都市第一人民医院生产,现委托 办理出生证事宜。 关系:

注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。

委托人:

年 月 日

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篇四 :出生证明授权委托书样本

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月 日

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篇五 :出生证明委托书格式范本3篇

出生证明委托书格式范本3篇

范本一

XXXXXXXXX(单位或部门名称):

兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理,(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日

委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

被委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

单位名称: 公章

XXXX年XX月XX日

范本二

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 联系电话:

有效身份证件号码:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 联系电话:

有效身份证件号码:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日

范本三

委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来 XXXXX医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名: 受托人签名:

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篇六 :办理《出生医学证明》授权委托书

附件8:

办理《出生医学证明》授权委托书

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 有效身份证件号码:

联系电话:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生

地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结

果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字:

年 月 日 年 月

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篇七 :20xx出生证明委托书格式范本

2015出生证明委托书格式范本

范本一

XXXXXXXXX(单位或部门名称):

兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理,(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日

委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

被委托人:XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

单位名称: 公章

XXXX年XX月XX日

范本二

委托人姓名(新生儿母亲):

有效身份证件类别: 联系电话:

有效身份证件号码:

受委托人姓名: 性别:

有效身份证件类别: 联系电话:

有效身份证件号码:

委托人于 年 月 日在 (新生儿出生地点)分娩,特授权委托 (受委托人姓名)办理 (新生儿姓名)的《出生医学证明》。 凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。

委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日

范本三

委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

有效身份证件类别:

有效身份证件号码:

联系电话:

与委托人关系:

委托人因不能亲自来 XXXXX医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。 委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名: 受托人签名:

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篇八 :出生证授权委托书

出生证授权委托书

我是 (身份证号: )于 年 月 日在长治市人民医院出生婴儿,性别:( )现在我不方便出门,特委托号:;前去办理我孩子的出生证,孩子名字为 ,办理后不再更改。

委托人(签字): 婴儿母亲手印

年 月 日

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