篇一 :医保工作总结

20##年我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下,以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,认真贯彻落实党的十七大精神和上级有关医疗保险的文件精神,与时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,以完善制度、扩大覆盖面为重点,以强化管理、优化服务为手段,以保障广大参保人员的医疗待遇,维护社会稳定为基础,促进我县各项事业的全面、协调、快速发展。 “民生工程”医疗保险的各项目标任务均排在全市前列。现将我局开展的工作汇报如下:

一、20##年医保工作回顾

我局工作人员6人,主要负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城镇居民补充医疗保险、离退休干部以及残废军人的参保、缴费和医药费审核支付等工作,同时负责完成“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务。

(一)、城镇职工基本医疗保险方面

20##年城镇职工参保人数为40067人,完成市县下达目标任务的149 %,城镇职工医疗保险基金征缴2079万元,完成市县下达到任务的108.9%,争取国家省财政资金500多万元。全县城镇职工医疗保险统筹资金使用率达到上级主管部门的要求。到目前为止医保基金共支付1535万元,累计结余2135万元,离休干部基金、残废军人基金、公务员补助基金预计今年略有结余,总之我县城镇职工医保工作能有条不絮的进行。

(二)、城镇居民基本医疗保险方面

20##年城镇居民的参保人数达到37147人,完成市县下达目标任务的100%,城镇居民参保覆盖率达到95%以上,城镇居民中低保人员、重度残疾人以及十四类退役士兵的参保率达到100%,并解决了城镇居民60岁以上困难家庭的医保问题。截止到12月底,共收缴医保金736万元,争取省财政300.1万元,中央财政228.9万元。到目前为止,医保基金共计支付460万元,在一定程度上有效地解决了城镇居民因病致贫、因病返贫的问题。

(三)、城镇职工补充医疗保险方面

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篇二 :医保工作总结

兴仁县大山乡卫 生 院

20xx年新农合工作总结

20xx年在我院领导高度重视下,按贵州省黔西南州卫生局、兴仁县卫生局相关文件精神,结合我院实际,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的新农合工作取得积极成效。现将我院新农合组工作总结如下:

一、新农合落实情况

1.20xx年我院门诊规范化得到显著提高且有效摒弃20xx年门诊不规范行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,为参保人员提供基本医疗服务。

20xx年初我院召开会议讨论本年度新农合工作计划,成立了由院长为第一责任人的新农合领导小组,这次会议为20xx年新农合工作起到至关重要的作用。20xx年住院人数505人,累计报销金额144566.0元。狂犬病人就诊人数524人,累计报销88884.3元。门诊人数9483人,累计金额229050.47元。这些数据充分说明我院新农合组工作人员在这一年中付出的艰辛,同时也体现了我辖区群众对新农合工作的配合与理解。

2.为使广大群众对新新农合政策有较深了解和全面认识,我院通过多种方式的宣传教育和学习活动。

一是通过会议形式,解析新的新农合政策使新农合组各成员真正成为新农合工作精英。

二是通过黑板报、发宣传资料等形式增强参保人员对新农合认识。为使辖区内广大群众更了解新新农合的相关知识,我院通过各村卫生室人员在每个村张贴宣传图画,在人员密集处发宣传单。真正做到口头宣传与图文宣传相结合,为广大人民群众提供优质服务。

3.新农合报销资金每个月公开一次。韦菊、张绍平负责每天门诊报销金额上报给刘青霞(负责新农合财务工作),刘青霞负责统计上报并在月底将数据公示上墙。

二、规章制度落实情况

20xx年按上级要求制定新的且符合我院新农合工作实际的新农合制度,我院从实际出发根据新农合组工作特点和不同服务对象制定切合实际的制度,为新农合工作组提供了坚实的理论指导。

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篇三 :医保工作总结

20xx年上半年医保科工作总结

20xx年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算 人次,费用总额 医保支付 门诊慢病结算 费用总额 医保支付 医保住院结算 人次,费用总额,医保支付总额, 20xx年医保住院支付定额910万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:

一、院领导重视医保,自身不断加强学习

为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学习,不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。

二、加强政策落实,注重协调沟通

为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学习落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学习实施工作。

医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。

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篇四 :20xx医保工作总结

医保工作总结

本年度在各级领导的关心和社管中心的领导下,在有关职能部门和科室的协作下,我院紧紧围绕医保的工作重点和要求,全院职工以团结协作,求真务实的精神状态,认真工作。现将全年医保工作情况总结如下:

一、领导班子重视

为了规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导,不断提高医疗水平,优化医疗环境,医院社会和经济效益稳步提高,各项工作取得可喜成绩。一年来,共接诊医保患者门诊183人次;住院174人次,医保总收入130多万元。全院医务人员热忱接待医保患者,以精湛的医术、优质的服务、合理的收费赢得患者的认可和好评。全年未出现医疗差错和事故。

二、严格执行管理法规,积极接受社监督

根据医保政策的调整,今年我院进一步完善和修订了医保管理制度,以适应新的政策。在医保领导小组及医保科的领导下,全体医护人员遵章守法,规范运作,严格执行各项医疗保险管理法规,无违规违法操作现象、处方、病历书写真实、准确、及时、完整、坚持合理治疗、合理检查。合理用药、因病施治;能严格掌握出入院标准,无挂床住院、无冒名顶替住院等现象发生。

为了更好地接受社会的监督,我院在门诊和住院部设立了“投诉箱”,公布了举报电话,并及时收集患者意见和建议,不断改进我院医保管理工作。

三、加强政策法规学习,做好医保知识宣传

为让医护人员熟悉和了解医保政策法规,以便全面的服务参保患者,医院多次召开医疗保险知识的学习,及时传达医疗保险新政策新规定。同时,医院及时更新医疗保险知识宣传栏内容,面向职工及患者公示就医流程即主要检查、治疗、药品的收费标准等,方便患者就医。

四、加强医保定点宣传力度,扩大医院在参保人群中的影响

为了让广大参保人了解我院为医保定点服务单位,认识到我院技术、人才、服务、价格等就诊优势,让参保患者享受到更为专业的医疗服务、医院利用体检、义诊会议等机会,发放科普宣传材料,扩大医院对外交流协作及影响,提高医院在医保参保人群中的认同率,以期让更多的参保人接受我院专业、高效、优质的专科服务。

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篇五 :20xx年度医保工作总结

XX医院

我院20xx年度的医保工作在院长的领导下,由业务副院长直接分管、协调我院的医保工作。根据年初与州医保中心签订的协议,我院认真贯彻和落实相关的政策、法规和州医保中心的相关规定,加强督促和检查,认真做好医保工作,让就诊患者明明白白消费,切实保障广大参保人员待遇,促进社会保障和卫生事业的共同发展。现将20xx年度我院的医保工作总结如下:

一、 管理工作

1、在分管副院长的直接领导下,设医保办公室对院内医保政策、法规的执行情况进行督促检查,配合各医保中心做好服务管理工作。

2、建立健全了医保工作管理制度,医疗工作制度和相关工作制度,建立首诊负责制度,转科、转院制度等相关的核心制度。建立精神科临床路径,以科学化的临床路径管理入院患者的治疗、康复工作。建立一日清单制度,让住院患者明白自己每一天的治疗情况、费用支出情况。但由于我院住院患者的特殊性,清单患者不易保管,所以我院根据患者及家属的需要提供一日清单或汇总清单,对于此制度的执行情况得到患者及家属的理解,全年无此类投诉发生。

3、经常深入门诊、收费室及各临床科室督促检查收费情况和对医保政策的执行情况,对用药是否合理、检查是否合理、治疗项目是否合理进行检查,发现问题及时纠正和处理。对住院的参保人员,坚持不使用超出目录范围的药物,如果病情特殊需要使用的,必须向患者或者家属说明情况,得到患者和家属的同意并签字确认后方能使用。与患者家属无法未得联系的,因病情需要使用特殊的治疗、药物的,科室向医务科、医保办报告,得到批准后方可使用。全年未发现有不合理用药、检查、收费的情况,能严格执行医保相关政策。

4、严格执行出、入院标准,认真执行门诊首诊负责制,全年无推诿、拒收病人的情况,无不正当理由将患者转院、出院的情况发生。认真核对就诊患者提供的《社会保障卡》与其身份是否相符,就诊患者是否按规定参保,全年所有住院患者均按实名住院,没有出院冒名住院的情况。

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篇六 :20xx年医保工作总结

牡丹江市肿瘤医院

二○一三年医疗保险工作总结

20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险局各级领导的正确指导下,遵循着“把握精神、吃透政策、大力宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路,经过全院医务人员的共同努力,圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。全年共接收医疗保险患者 人次,其中城镇职工门诊就诊患者为 人次,城镇职工住院就诊患者为 人次,城镇居民门诊就诊患者为 人次,城镇居民住院就诊患者为 人次;共发生医疗费用 元,

其中城镇职工门诊收入 元,城镇职工住院收入 元,城镇居民门诊收入 元,城镇居民住院收入 元。现将我院医疗保险工作总结如下:

一、20xx年医疗保险重点工作回顾

院领导高度重视医疗保险工作,调整和充实了医疗保险科工作人员编制,加强了医疗保险工作的管理力度,形成了齐抓共管,共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题,认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论,不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一) 加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制,全院医务人

员能够热情接待每位前来就诊的患者,认真进行身份和证件识别,做到人、证相符,从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象,深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证,实行多环节把关,坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是,对于不符合住院条件的患者坚决不予收治,对就诊参保患者进行合理用药、因病施治,未出现诊断升级及分解住院的现象。

(二)加强参保职工的收费管理

医院根据社会发展需要,对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通服务,在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,同时也配置了查询系统,患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单,使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对于自费项目及药品的应用必须根据病情,如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后,方可使用或执行,保证各项收费公开化、合理化。

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篇七 :医保工作总结

医保工作总结

医保是一项民生工程,具体工作的成效事关党群关系和参保人员的根本利益。在这项工作中,我们严格执行人社局各项规定,本着上对政府负责,下为患者着想的原则,坚持实事求是。一年来,历经多次检查,未发现违纪违规现象,现将具体工作情况总结如下:

一、认真学习严格执行人社局医保工作各项规定:将各项医保工作制度逐项分解,逐项细化与临床工作有机结合,贯穿日常工作每个环节,并将上级规定纳入单位《综合目标管理方案》考质部分。明确相关部门人员职责,明确处罚细则,让涉保人员了解政策规定,明确工作程序,掌握操作常规。

二、坚持实事求是:明确医保病人住院标准。凡经门诊治疗三天疗效不明显者,经科内会诊或报请科主任审核同意后方可办理入院手续,对医保病人坚持按需检查,执行同城检查互认制度,杜绝重复检查,对特殊检查坚持先审批后进行。在治疗方面,严格执行主管局“抗生素使用规定”按病情需要用药,严格控制联合用药,绝对禁止滥用药行为。同时严格控制转院,努力控制保险资源外流。

三、上对政府负责,下为患者着想:在具体工作中,我们以人社局部门规定为准,与病人多做沟通解释,从未出现冒名顶替,空挂床位的违纪行为。门诊治疗能康复的不收住院,本单位能治愈的不转院,能避免的检查治疗项目尽力避免,非查不可的项目首选方便、快捷、廉价、易行的检查,坚决控制费用支出。

以上是我们一年来所做的工作,也是我们应尽的职责,上级多次

检查未发现违纪违规问题,为节约医保资金,促进医保工作健康发展作出了应有的努力。在今后工作中我们将一如既往以人社部门规定为准,坚持实事求是,坚持内强素质,外树形象,为广大患者创造风清气正的服务环境,提供方便、快捷、价廉、高效的服务,为建设高港美好明天而努力。

二020xx年x月田河社区卫生服务中心

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篇八 :医保个人工作总结

辞去了20xx年,迎来了20xx年,转眼20xx年也度过了大半,在党支部的正确领导下,在领导及同志们的关怀帮助与支持下,本人在本职工作中取得了一定的进步,对单位作出了一定的贡献,现对我的年终总结如下汇报:我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报如下: 思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习“三个代表”的重要思想,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上, 认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头,采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果.

在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足, 进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力

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