城市社区居家养老服务的发展思路与对策

柏 萍 牛国利

摘要：随着老龄化时代的到来，需要照料的失能、半失能、失独老人总量不断增加，在当前传统家庭的养老功能不断弱化、机构养老服务能力滞后的形势下，居家养老服务模式成为解决养老问题的重大战略抉择。但目前居家养老服务总体而言尚处于起步和试点示范阶段，在居家养老服务资源凝聚、开拓，居家养老服务运作和软硬环境营造等方面，面临不少问题和困境，建议从资金、人力、设施、运作环境等方面来解决居家养老服务的发展问题。

关键词：城市社区 居家养老 养老模式

随着社会经济的迅速发展、人口生育率的逐渐下降和人口平均寿命的延长，我国进入老龄化时代。据第六次全国人口普查的数据显示，我国60岁及以上老年人已占总人口的13.26%。预计到20xx年，我国60岁以上老年人口将达到2.16亿，占总人口的16.7%。随着人口结构高龄化、少子化、空巢化的加剧，需要照料的失能、半失能、失独老人总量的增加，现有的养老服务的供应方式面临严峻挑战。在传统家庭养老功能不断弱化、社会机构养老服务能力滞后的情况下，居家养老服务模式日益受到政府、学界的推崇。民政部制定的 《社会养老服务体系建设规划（2011—20xx年）》指出：“社会养老服务体系建设应以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”。新修订并通过的 《中华人民共和国老年人权益保障法》也明确指出：“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。”但要使这种新型养老方式顺利推广，必须从实际出发，结合我国居家养老服务的实践作深入探索。

一、居家养老及其现实意义

养老方式有家庭养老、社区养老、机构养老、居家养老等模式。在诸养老方式中，机构养老的边界比较清晰，家庭养老、社区养老、居家养老有交集的部分，其中家庭养老与居家养老最容易混同。两种养老方式都是老年人居住家中养老，但养老服务的提供主体和方式有本质的不同。家庭养老服务的提供主体是家庭成员，居家养老服务的提供主体是政府、社区和家庭的统一；家庭养老依靠子女等家庭成员提供服务，居家养老依

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居家养老歌

你感觉孤单吗？ 请到这里来！ 居家养老让你乐开怀。 兄弟姐妹一起， 述说着情怀。 互帮互助添一份关爱。 读书看报又上网， 闲情逸致玩棋牌。

你家有困难吗？ 请到这里来。 居家养老为你把忧解。 上门为你服务， 本是我应该。 有事叫我请不要见外。 家政代购兼维修， 缝补洗涮送饭菜。

我和你心连心， 真情永远在。 居家养老是你的依赖。 老而有所作为， 童心永不衰。 万紫千红看夕阳多彩。 金秋时光无限好， 动人赞歌响天籁。

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大连市居家养老模式的现状及实施

1、大连市居家养老模式的现状

大连市现有60岁以上老年人84万，占全市人口的14.96%，是辽宁省最早进入老龄化社会的城市，比全国早13年。

在城市老龄化进程加快的新形势下，大连市不断创新工作思路，制定社会福利社会化发展政策，鼓励和引导社会各方面力量积极参与、共同发展养老事业，全市基本形成了以国办社会养老机构为示范、其他多种所有制形式的社会养老机构为骨干、社区老年福利服务为依托、居家养老服务为基础、养老服务中介组织为补充的养老服务社会化体系，初步走出一条适应人口老龄化发展趋势、符合大连市情、满足多种养老需求的养老事业社会化、产业化道路。有专家指出，多年的实践表明，机构养老不是中国未来模式的发展趋势。从老年人角度看，居家养老模式更符合中国老年人愿望。中国老年人不愿离开自己长期熟悉的家庭和社区环境，而居住在自己家庭容易保持与家庭成员和社区邻居最密切的联系。从社会角度看，居家养老具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力，有效节约社会资源，发展潜力巨大。

大连市的居家养老模式发展的典范是沙河口区，其雏形是在20xx年7月由中山公园街道首创的。当时的街道有13户17位80岁以上的孤寡老人和165位空巢老人，他们身边没有子女，日常生活得不到及时照料，生活艰辛的程度可想而知。同时街道辖区内有大龄失业女工近300人，她们大多数是上有双亲老人需要供养，下有子女需要抚

养，生活困难，急需找一份能够谋生的职业。能否将这两个难题合而解决呢？对此，中山公园街道进行了积极的探索，他们先将一部分大龄失业女工组织起来，请来专业人员对她们进行培训，然后，以养护员的身份到老年人家中提供服务，养护员的报酬由街道和地区慈善会每月给予补贴。这种做法巧妙地将两个弱势群体的利益点结合起来,既解决了老人的扶养问题,又解决了失业女工的再就业问题,可谓一举两得,开创出一条不设围墙的家庭养老模式。

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居家养老服务对象将分为无偿、低偿和有偿三类。居家养老无偿服务对象 包括:70 周岁以上的低保户老人、城镇“三无老人” （无子女、无自理能力、 无生活来源） 、农村“五保老人” （保吃、保穿、保医、保住、保葬） 、重 点优抚老人和低收入家庭中生活不能自理或部门不能自理确需帮助的老 人、二级及以上肢体残疾的老人；居家养老低偿服务对象包括：70 周岁以 上的低收入家庭老人，享受生活费补助且未参保的城镇集体企业退休人 员，享受定补（）的 60 年代退职职工救济对象、享受定补的革命“五老” 人员及其遗孀、享受定补的矽肺病（矽肺病是一种职业病，与长期吸入工 业性粉尘有关。肺组织以间质纤维化、结节、肿块等病理改变为主。临床 表现有咳嗽、咳痰（痰可呈棕黄色） 、低热、胸闷、胸痛、及特征性 X 线 （ 表现等）救济对象及 80 周岁以上的“空巢” 指孩子长大离家后，父母 独自在家的空虚、寂寞的状态）老人；居家养老有偿服务对象指 70 周岁 以上需要社区、服务机构和服务人员提供居家养老服务的老年人。 养老服务可以按需要选择，居家养老服务项目包括：日托照料、护理陪伴、 代购代买、配餐送餐、医疗服务（含应急、康复护理） 、家政服务、临终 关怀、法律服务、文体服务和精神心理服务等。每个服务项目（免费除外） 都要标明服务标准和收费标准，并写入《居家养老服务合同（协议） 》中。 老年人可根据自己的需求选择适合自己的服务项目，按市场化运作方式， 由社区和服务机构、服务人员提供优惠、优质服务。在服务设施方面，政 府兴办的所有公共服务设施应优先为老年人提供服务。 社区内教育、 科技、 文化、体育等资源要无偿向老年人开放，满足老年人就地、就近学习、活 动的需要。 生活照料服务：指为老年人提供日托、购物、配餐、送餐、家政服务等一 般照料和陪护等特殊照料的服务。 医疗保健服务：指为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教 育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。 法律维权服务：指为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、 财产、婚姻等合法权益等服务。 文化教育服务：指为老年人提供老年人大学学习、知识讲座、书法绘画、 图书阅览等服务。 体育健身服务：为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。 精神慰藉服务：指邻里结对、老年人互助、志愿者慰问、社区关怀等志愿 服务。 居家养老服务行业：充分运用高科技手段，整合社会各界的力量和服务网 点资源，构建“公益化为前提、社会化为基础、市场

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北京仁人阳光社区居家养老具体项目（活动题目、简写）

策划方案

          (承办单位)北京仁人阳光社区居家养老服务中心

              (时间)… … … …

………….策划书（题目尽可能详细）

                            总   章【三号宋体加黑居中】

一、活动背景：【小四宋体，加黑】

（重点阐述基本情况简介、主要执行对象、近期状况、组织部门、活动开展原因、社会影像、相关目的动机；其次说明问题的环境特征：优势、弱点、机会、威胁，做好全面分析【小四宋体】）

二、活动宗旨：

    目的、意义与目标。（展示……推广……或树立……应用简洁明了的语言将宗旨表达清楚）

三、活动口号：（此项也可以不用，依情况而定）

    简洁明了，字数不能过多

四、活动时间：XX年XX月XX日-XX年XX月XX日

五、活动地点：（写清楚详细地点）

六、主办单位：（一般是上级，如：共青团四川工程职业技术学院委员会）

七、承办单位：（如：大学生团体联合会）

八、协办单位：（如：各社团、各系团总支）

九、参与对象：（活动针对开展的对象，如：全院师生员工）

活动内容

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XXX社区

居家养老服务公示制度（试行）

一、申请政府补助居家养老服务对象应对其进行公示，公示由所在社区小组负责实施，社区居民委员会对公示结果进行核定。

二、公示时间达到七个工作日以上。

三、公示内容应包含服务对象的姓名、性别、年龄、符合政府补助的居家养老服务的条件及享受服务标准及公示的单位、地点、监督电话等。

四、公示范围在服务对象居住地社区进行。可采用张贴公告、书写板报、网上公告等多种方式进行。

五、公示程序：

1、确定公示对象。公式的服务对象由负责公示的社区小组确定。

2、发布公告。实施公示的社区小组将公示对象和公示内容及有关情况，以适当形式在社区范围内进行公告。

3、收集意见。在公示期内，单位和个人认为公示对象不符合政府补助条件或有其它问题的，可通过口头、书信、电话等方式，向实施公示的社区居民委会反映，实施公示的社区居民委会要做好反应、举报的接待和受理工作。

4、调查核实。社区居民委会对公示对象的问题要认真调查核实。调查核实问题的时间一般不超过七个工作日。

5、研究处理。对于没有问题且符合政府补助条件的居家养老服务对象要继续上报上级部门审核，对于有问题且不符合申报条件的居家养老服务对象应取消其申报资格，并书面通知本人或其家属。

6、反馈调查结果。公示期满后，将公示情况及结果记录成册存档。

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日间照料运营实施方案

为加快南岸区养老服务体系建设，进一步做好社区养老服务工作，提高辖区老年人的晚年生活质量。营造和谐文明的社区人文环境，更好的开展社区居家养老服务，实现社区内居家老人老有所依、老有所乐的目的，特制订日间照料运营实施方案如下：

一 基本形式

以街道牵头，外包机构负责运营的方法建立居家养老服务体系，以社区为依托，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用社区资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。使区内老人既不需离开家，生活又能得到照顾，先重点保障老年人中的高龄老人和特殊群体老人，再逐步惠及全体老年人。努力为老人提供最理想的养老选择。

二 服务对象

1、 无偿低偿服务对象。主要包括年满70周岁以上城镇“三无”、“低保”（无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人）老人、生活不能自理且身边无子女照顾的低保老人、重点优抚对象，以及百岁老人等。优先满足辖区内的“三无老人”、“五保老人”、“特困老人”、“空巢老人”、“失智老人”等养老服务需求，如有闲置的日托全托床位才能接收其他社会老人。对于辖区满足条件的此类老人乙方给予享受任何服务20%的优惠。

2、 有偿服务对象。有一定经济能力、生活能够自理或者需要上门照料等服务的老年人，以自费的形式购买服务。

三、服务内容

以老人的生活需求为重点，提供生活照料、家政服务、医疗护理等服务，同时兼顾老年人文化娱乐、学习教育、体育健身、精神慰藉和法律咨询等服务，服务内容可逐步拓展。

安全保障服务：主要通过相应的联系制度，充分发挥助老服务员、社区工作者、邻里和志愿者的作用，对老人住所定期进行安全排查，排除和预防安全隐患，保障老人安全

生活照料服务：主要包括日间托老、购物、配餐、送餐、陪聊、护理等生活照顾服务和洗衣、打扫卫生、家电维修等一般家政服务。

医疗保健服务：主要通过医疗服务机构，为社区老人提供健康咨询、健康教育、疾病防治、康复治理、医疗讲座等服务。

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