实习的时候，在放疗实习过。作为一个实习学生角度，把一些心得记录下来。

注意患者血像变化，要每周检验一次，及时对症处理在放疗过程中，及时纠正摆位、治疗误差，对治疗效果验证。如肿瘤消退明显，说明对放疗敏感，还有可能肿瘤生长旺盛，转移的机率大大超过其它患者，要密切注意情况.

保持照射区皮肤清洁，避日晒、创伤，不可用酸性、碱性、药膏等药品。照射野标记线，必须清晰.每天可以用清水洗皮肤，不能用香皂防止标记线洗掉.

在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般都不十分严重，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，可以服用一药物.如vB6、胃复安、吗叮啉、胃蛋白酶等。 病人饮食注意: 高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪、清淡、易消化。还应该根据放疗中出现的反应进行食物调整，假如病人因放疗出现食欲不振可予少量多餐，分多次进食。不主张忌口。

在老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习江泽民关于三个代表的重要思想，学习贯彻十六大精神，积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

我在实习过程中，非常服从院里的安排，只有这样才能感受集体的力量，认真履行实习护士职责，每天都是按时到医院上班，从来也不迟到，看到那些小孩我就很喜欢，每次扎针我都认真负责。以马列主义毛泽东思想，邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护

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肿瘤标志物：

作用：1，争取在转移前早发现早治疗：肿瘤标志物水平升高一般在临床症状出现前几个月出现，可以早作处理，指导有肿瘤高危险因素者体检。2，肿瘤标志物的水平与肿瘤的大小，有无转移有关：水平越高，说明肿瘤越大，转移的几率也越大。3，指导治疗：不同的TM水平升高，提示不同的肿瘤类型；如果水平很高，说明已经转移的几率大，失去了手术的意义，主要以化疗为主。4，判断治疗效果：经手术，放化疗后水平降低，说明肿瘤已经缩小或根治；如果升高说明手术后又残留，浸润，放化疗后肿瘤又生长。

甲胎蛋白（AFP）：

存在于胎儿肝脏和卵黄囊。

（1）、 主要用于原发性肝癌（》400ug/L,部分在200~400ug/L）的诊断和分类，以及非精原睾丸癌、畸胎瘤等的诊断，是唯一一种和癌症有明确特点关系的TM。

肝细胞癌AFP的诊断标准：AFP》500ug/L4周，或》200ug/L8周。

（2）正常孕妇血清AFP》800ug/L时：预示胎儿处于危境或已经死亡。

（2）部分慢性肝炎、肝硬化：AFP<200ug/L,伴有血小板ALT同步升高。（原发性肝癌者ALT 正常，AFP呈低浓度阳性持续2个月而ALT正常，警惕亚临床肝癌。）

癌胚抗原（CEA）:

位于胚胎和胎儿期的肠粘膜，肝，胰。 分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器。

(1)首选为大肠癌、结、直肠癌的标志物（阳性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系统，阳性50～70%）；肺癌（呼吸系统）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系统）：》60ug/L.

(2)结肠息肉，溃疡性结肠炎，胰腺炎，酒精肝等良性肿瘤，炎症：CEA》20ug/L(作为判断良恶性的鉴别诊断依据）

(3)吸烟者。

神经特异性烯醇化酶（NSE）：

是神经元、神经内分泌细胞（小细胞瘤：是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）中参与糖酵解的酶。肿瘤组织中糖酵解作用加强，细胞增殖周期加快，细胞内的NSE释放进入血液，导致在血清中含量增加。

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20xx年x月末到今天，我在肿瘤医院实习已经两个多月的时间了，实习期间我在放射科的各个科室都有所涉足和了解。通过与病人的沟通，以及和老师们的接触，我不仅在业务和职业道德、思想方面有了提高，另外在我的人际交往能力也得到了很大程度的锻炼，真感觉收获颇丰。

虽然在省肿瘤医院已经见习过一年，各个科室以前都有去参观过，但毕竟只是见习，并没有真的学到太多东西。与刚进来见习时一切都是那么新奇和神秘相比，现在实习已经稳重多了。因为见习过一年，所以和科室的老师们都有印象，甚至有些老师还给我们上过课，所以不显得那么生疏和陌生，一进来实习和老师们相处都很快，很融洽。

前一个月，我首先去了核磁共振室，磁共振室有两台机，1号机和2号机，1号机是1.5T，2号机是3.0T。说实话，刚进来MRI时，我面对崭新的环境，陌生的设备，我真的胆怯了，害怕自己会做的不好，让老师们不满意，害怕自己出错，惹病人闹情绪，但在MRI室老师们的悉心指导和热心的帮助下，随着时间流逝，我逐渐熟悉起来，对治疗室里随时发出大噪音的“大家伙”也不再害怕，感觉自己和这“大家伙”亲切了不少。为此，我在老师们的指导下，先进行病人治疗体位的摆位，经过几天时间已经熟悉了上腹、下腹、

盆腔、肝脏、颅脑等的具体摆位要求，并在老师监督下，开始独立摆位，熟悉设备按键的功能，同时也向磁共振护士站的护士学习做增强扫描时的注射器接针、拔针要点。因为磁共振扫描受扫描层面、扫描厚度、扫描部位、多种伪影等影响，所以在做磁共振检查前，医生一定要嘱咐患者将有关金属材料和无关物品去除，不能带进机房内。另外，因为磁共振的磁场磁力很大，有关金属物品很容易被机器吸进去，造成机器设备故障，甚至是人员受伤，所以在检查前嘱咐患者检查注意事项是非常重要的。自己也要知道磁共振的有关禁忌症，严格要求，确保工作安全。

因为磁共振的检查时间较长，所以在操作机房里，老师会经常给我讲解有关设备的功能和有关原理等知识，从中学习到了很多新知识，例如我知道了MRI扫描序列中常用的一些英语代名词如：“Sag 矢状位、tra横断、cor冠状位、ep弥散、fs压脂、mbh闭气、tse快速、mpr无间断、p打片、s传输；TR重复时间、TE回波时间、TI反转时间、FA射频脉冲激励角度、tse快速自旋回波等”同时还掌握了人体大多数部位扫描方法，也了解了MRI一些高端技术应用。在MRI中，不同的病人根据不同病情才用不同的扫描序列和方式，这些都还需要根据具体病情而确定的。

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icu实习心得体会

icu实习心得体会一：ICU实习心得体会

ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药（百草枯）中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去??经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

实习以来，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，严于律己，踏实工作。所有操作都严格遵循无菌操作原则，严格执行查对制度，不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心，细心，耐心“为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务。

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急诊科实习护士出科小结

在急诊实习期间，我积极主动，遵守急诊各项规章制度，熟练掌握各项急诊护理操作技能，认真完成各项护理工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在急诊实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到护士工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊护士，不仅要熟悉各科专业的理论，更要熟练掌握各项急救操作，还要具备常人所没有的耐心和爱心；要在紧急情况下，动用自己的聪明才智，以真心真诚的态度对待病人，认真地做好与病人家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊实习的这段时间，使我对护士工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床护士。

在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。

肿瘤科护士出科小结

尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。

护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、PICC的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让我更不能对此事忘怀。也许这只是一件很小的事，却让我深刻了解到工作容不得有差错发生，我们能做到的预防就是严谨小心，切记“三查七对”。

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时光飞逝！转眼间实习生活已经过了四个月，回想自己离开学校的那一刻，期待中带着一丝不安的心情，似乎还是昨天的事。近段实习时间里，自己感觉确实学到了很多在学校学

不到的东西，同时也认识到了自己有很多不足的地方！感觉受益匪浅……

护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完整的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口吻。而且刚下科室的我对于操作并

不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着。

第一，对专业的认识。作为一名医学护理人员，我们不能停留在学好本专业理论知识的层面上，护理最重要的还是操作以及能设身处地的为病人解除病痛。在临床实习中，我真正看到了病人的疾苦，他们迫切的希望我们能帮助他们减轻病痛，治愈疾病。我们要用爱心来

关怀他们，同时也要用恒心来对待他们。

第二，我们要学会主动学习。临床实习不像在学校里学习，有老师天天讲课，有一大堆的作业，有源源不断的考试，而是一切要自己主动去学，去做。在临床，学习的机会很多，所有的医务人员都是你的老师，只要带着问题去工作，我们每天都可以学到很多。常带着一本小笔记本，把每天的问题写上，问题解决后急时记录答案，定期整理笔记本。这是一个使

用而简便的学习方法。

第三，要有正确的学习态度。在临床工作中，我们不能带着厌倦和不平衡的心理对待实习。表面上我们是老师的小跟班，重复的做着跑腿的活儿，休息时间比老师少，累了也不被老师、护士长理解。但是付出与回报往往不是对等的，我们常常要付出更多才会得到回报。只有勤于动手才能学到更多临床操作。每个老师都有她的性格，我们不能要求他们都能像我们期望中的那样来进行教学，我们必须调整好心态，用不同的方式来向不同的老师学习，而

不应该总是抱怨老师不好。只有这样我们才能真正学到更多临床方面的知识。

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    福州市医保患者普通门诊就诊流程

    1.首次就诊的参保患者应带上身份证或户口簿等有效证件、社保卡到收费处建档、预缴费。办理好后进行挂号、候诊、就诊活动，期间使用社保卡刷卡，医保范围内可支付的医疗费用达到普通门诊医保起付线后即启动相应的医保定比例报销。

    2.非首次就诊的参保患者携带社保卡进行挂号、候诊、就诊活动即可。

    门诊特殊病种医保患者就诊流程

1.门诊特殊病种申请：

    ①申请条件：

职工医保——恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、高血压、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、结核病规范治疗、慢性心功能衰竭和门诊危重病抢救

居民医保成年人——恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症糖尿病、高血压

居民医保未成年人——恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、高血压、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、癫痫病、支气管哮喘和门诊危重病抢救

②申请手续：符合申请条件的参保患者到医保办领取“门诊特殊病种审批表”，一式两份，由医生填写完成    携带门诊病历（入院当天的门诊记录）、出院小结、病理报告单、审批表到医保办审核签章     带齐以上几种材料到相应的参保中心进行审批。

③申请成功后，即启动门诊特殊病种。特殊病种门诊刷卡中达到相应的起付线后即启动其定比例报销。

注意事项：①福州市五区的高血压、糖尿病门诊特殊病种申请需到福州市第一、第二医院、省直机关医院进行，届时选择定点医院时，市职工可选2家、市居民可选1家。②不同的特殊病种需找不同的专科副主任（含）以上医师填写“门诊特殊病种审批表”。③特殊病种只针对门诊，不涉及住院。与普通门诊医保报销不可合并使用，但可与住院报销合并使用，不同的病种报销不混合使用。④每种特殊病种申请只需一次，按年度启动。（长乐市要求每年申请一次）。

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