篇一 :平脉辩证

平脉辩证

脉法

十二经脉,独取寸口,荣行脉中,卫在脉外,脉分阴阳,一脉两动,先至者气,后过者血。

一脉两动,是说气血,先至者气,后过者血。这里每一次脉的搏动,都包含气血,诊脉时感应到的脉象中,也分两动。

脉之五藏分部:

肾沈心洪,肺浮肝弦,四季皆缓,以应四时。

东方肝脉,其形弦长,弦而濡弱,肝之正脉。

南方心脉,其形洪大,头大本小,心之正脉。

西方肺脉,其状毛浮,气至而浮,肺体之位。

北方肾脉,其象应冬,收藏之象,沈到地下。

中央脾脉,阴阳俱缓,缓脉之形,四脉同见。

一脉两动,要在诊脉时详细体查,在每一次搏时,我们摸出来的脉,都有两动,多体会。

关于五藏分部,这是常脉,也就是平脉,平脉不是说一次只能见到一种脉,我们平时说的平脉,也就是这里说的缓脉,它是个复合脉,包括了前面的浮沈弦洪四脉,四脉同见的,就是缓脉,这标志着人的五藏气血运行正常。

在这里有几个概念我们要把它和以往的书上说的分开看,这是民间的一种脉法,来自口传心授,我不想私密为己有,发出来给大家看。

先说弦脉,弦是一种脉形,是脉的搏动没来时就能摸到的,而不是指脉来时的状态,如果按住尺脉后面,在寸关部,脉虽然不搏动,脉若弦,依然是弦的,所以和脉的搏动无关,它是肝脉。

浮脉,是指脉来时的状态,不是脉位,不是脉形,而是指脉势,气至而脉浮,为肺之脉。脉来一动时,它能在天部见到,就是浮脉,这里先说平脉,不要和病脉的浮混淆了。

沈脉,和浮相对,能在地部见到,就叫沈。

洪脉,是说脉势头大本小,脉形也大而长,其来时,气血均至,其去时,是逐渐去的,过渡平缓,这是心脉。

缓脉,包含有上面四脉,四脉同见,至数调匀,弦中带濡,能浮能沈,头体尾三部俱全,就叫缓,说明脾胃气旺,这是标准的平脉。

天有冬夏,脉分阴阳

来者为阳,去者为阴

所来者气,所过者血

浮则为气,沈则为血

寸者为阳,尺者为阴

右脉主阳,左脉主阴

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篇二 :读书笔记之治病法轨平脉辨证篇

一、脉形与主病

浮芤洪大革--浮之阳脉;濡虚散--浮之阴脉;紧实长滑动促数--阳脉;沉伏牢弱--阴脉。

背二十八脉脉形及主病

二、左右两手脉候用药补泻

阳脉无力而无沉候者-虚寒证;阴脉而见沉实者-积滞症,见于左为血分之积,见于右为气分或脾胃之积。

阳盛阴虚汗之则死,阴盛阳虚下之则死。

两脉均见浮弦--风寒两邪伤及营卫-小青龙汤

左手见沉弦脉--水湿内伏阴分之证-五苓散

右手见沉弦者--水饮内伏肠胃之证-十枣汤或控涎丹

两手均见沉弦--水饮内伏于三焦-五苓散煎汤吞控涎丹

右关浮洪有力--脾胃之火在气分也-轻则泻黄散重则白虎汤;若见沉实且滑动者--脾胃之火在血分-轻则调胃承气汤重则大小承气汤

若食积症--亦见右关沉实且滑-轻则保和丸加芒硝、鸡内金,重则大承气汤

右尺洪数且滑实--命门火旺,水不济火-疗肾滋本丸;若沉实滑数--大肠火盛-大承气汤;若上盛下虚或浮濡无根--肾虚虚火上炎-六味地黄汤加牛膝、薄荷连翘磁石,清而降之;若下实上虚--气虚下陷-补中益气汤以升之

补下元之水火--附桂八味丸

三、脉之生克

相生之脉自根而上。克制者,恐其亢甚,亢则害也--木无金制则横逆无道;金无火制则肃杀太过;土无木制则顽固而无生化也。

相火之下,水气承之;君火之下,阴精承之。

脉之不相生为病--所生者不足,补其母;脉之下相制为病--制胜者不足,不能制其所胜,补其制胜之母,微泻有余

背李士材脉言。

四、验舌

以黑白黄赤之鲜枯燥润而定表里寒热虚实

舌胖而白润--寒湿-胃苓汤

舌胖而红润--湿热-六一散加黄柏知母,尺脉虚者加制首乌、茯苓

舌无津液者燥证也,有寒热虚实之分

寒证,舌如常无津者--脾不化津或多食香燥药而致-炙甘草汤

热证,舌绛乏津者--燥热内服,津液受损-甘露饮加元参知母

虚证,舌淡红而光滑乏津者--金水两亏,而下泉告竭之证-三才汤

实证,舌黄乏津--胃火内燃,燥干津液之证-调胃承气汤加生地麦冬

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篇三 :濒湖脉学白话解

濒湖脉学白话解

北京中医学院中医系中医基干出理论教研室 编研习中医,发扬国粹 日 录

四. 言 诀 2

一、 经脉与脉气 2

二、 部位、诊法 4

三、 五 脏 平 脉

四、 辨脉提纲 8

五、 诸脉形态 10

六、 诸 脉 主 病

七、 杂 病 脉 象

八、 妇儿脉法 35

九、 奇经八脉诊法

十、 真脏绝脉 40

五. 七 言 决 42

一、 浮 42

二、 沉 44

三、 迟 46

四、 数 47

五、 滑 50

六、 涩 51

七、 虚 53

八、 实 54

九、 长 56

十、 短 57

十一、 洪 58

十二、 微 60

十三、 紧 61

十四、 缓 62 7 13 19 37

十五、 芤 64

十六、 弦 66

十七、 革 68

十八、 牢 68

十九、 濡 69

二十、 弱 71

二十一、 散 72

二十二、 细 74

二十三、 伏 75

二十四、 动 76

二十五、 促 78

二十六、 结 79

二十七、 代 80

濒湖脉学白话解

北就中医学院中医系中医基础理论教研室 编

四. 言 诀

一、 经脉与脉气

脉乃血脉,气血之先。血之隧道,气息应焉。其象法地,血之府也。心之合也,皮之部也。 此段讲经脉的生理。

经脉即脉管,又叫做血脉,是人体内运载血液环流自成系统的品管。全身的气血运行,必须通过经脉的“先导”作用才能完成,凡经脉气所在的地方,就是气血所到的地方,所以经脉不光是血液流行的隧道,而且是与气息(即呼吸时所出入的气,一呼一吸,叫做一息)息息相关的。以脉在人体内生理地分布着,与地面存在的大小河流很相似,内面直接和心脏配合,外面遍布于皮肤、肌肉之间,使全身血液都得到容纳,从而便形成了整个的血液循环。

资始于肾,资生于胃。阳中之阴,本乎营卫。营者阴血,卫者阳气。营行脉中,卫行脉外。

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篇四 :平脉法

平脉法

【原文】

问曰:脉有三部,阴阳相乘,荣卫血气,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布①,津液流通,随时动作,效象形容②。春弦秋浮,冬沉夏洪,察色观脉,大小不同。一时之间,变无经常,尺寸参差③,或短或长,上下乖错,或存或亡,病辄改易,进退低昂④,心迷意惑,动失纪纲,愿为具陈,令得分明。师曰,子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关,荣卫流行,不失衡铨⑤,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻⑥周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干,风则浮虚。寒则牢坚,沈潜水溶,支饮急弦,动则为痛,数则热烦,设有不应,知变所缘。三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别焉。知其所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神,为子条记,传与贤人。

【注释】

①因息游布:借气息活动,精华物质得到游行输布。

②效象形容:仿效物象描述脉的形状。

③参差:长短不齐。

1

④进退低昂:脉象有快慢高低之异。

⑤衡铨(quán):量轻重的器具,这里喻作正常法度。

⑥漏刻:是古代计时的水器,百刻为一昼夜,约合现代的二十四小时。

【译文】

问:人的脉象有寸关尺三部,是阴阳相互依存、维系的反映。脉的搏动与营卫气血及肺气密切相关。在人体内,营卫气血随呼吸出入、气息的活动而循环上下、敷布周身,故有脉的跳动。人与天地相应,四时气候的变化,势必影响到人,故脉随四时而有变化,呈现多种多样的形态。例如春天脉像弦,秋天脉像浮,冬天脉像沉,夏天脉像洪。同时,病人的脉象,有大小的区别,即使在一个时间内,也往往变化不定。此外,尺部和寸部脉象可参差不齐,或见短脉,或见长脉;上部和下部的脉象可以不一,有的有脉搏存在,有的脉搏消失。并且,人自生下来,病脉搏就会发生变化,或见脉搏跳得快,或见脉搏跳得慢,或见脉浮,或见脉沉。这些都容易使人心迷意惑,动辄就丢掉纲领,请老师详加陈述,以便清楚明白。老师答:你所提到的,正是医道中的根本问题。脉有三部,就是寸关尺。营卫、气血的流行,如尺之量长短,秤之称轻重,准确无误。故肾脉沉,心脉洪,肺脉浮,肝脉弦,此为各脏正常的本脉,不会有丝毫差错。随呼吸出入,人体营卫之气流行,按漏刻时间循环周身。漏刻中水下百刻,则循环一周。因此,按寸口之脉,即可察人体虚实,观病情的变化,明阴阳的偏盛偏衰。若感受风邪,则脉象浮虚,感受寒邪则脉象牢坚,沉伏之脉主水饮停蓄,急弦之脉是支饮为害,动脉主痛,数脉主热甚。若脉不相对应于病症,须了解其变化的根源。寸关尺三部的脉象不同,疾病也就相异。脉搏太过是病态,不及也是病态。总之,邪气不是空无所见的,如果穷究其源,必能找到病变根本。因此,必须审察病在表,还是在里,分辨在上焦、中焦,还是下焦,明确邪气所侵犯的部位,诊察推断脏腑的盛衰。若掌握了这些,就会有独到、高超的见解。为此,分条记述如下,以此传给那些有知识的人。

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篇五 :20xx中西医执业医师考试辅导:中医平脉辨证法

平脉辨证法就是脉症结合的辨证方法,是临床上最常用的最基本的辨证方法。这个方法适应范围很广,无论内伤、外感疾病,均可应用……这个方法,开始于《内经》,成热于《伤寒论》,是《伤寒论)辨证的一种主要方法。

运用平脉辨证法首先要确定主症,主症可以是一个症状,也可以是两个密切相关的症状,或者是一组症状,二是要确定脉象。然后把二者结合起来,经过辨析,再参考一些辅助症状,使辨析更为全面,然后确定为什么证。在平脉辨证中,脉诊是否正确是个关键,脉诊有误,辨证必然错误。例如;身疼痛而脉浮,有可能是外寒证,如果有感受风寒病史,在主症中还有恶寒发热,则外寒证的辨证结论便可确立。如身疼痛而脉沉细迟,这有可能是气血两虚证,如有产后、发汗之后等病史,或有气血不足的其他见症,则气血两虚证便可确立。

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篇六 :脉诊在临床运用上的经验交流

脉诊在临床运用上的经验交流1

脉诊学的宝藏

萧熙

一、关于脉学应有的认识祖国医学的宝库,无论是在哪一个部门,都值得我们去发掘。拿脉学来说;这里面也蕴有着无尽的丰富的宝藏。脉学的文献资料,有必要进行深入地学习,特别是应该而且需要向老年中医前辈们学习活的经验。脉学的祖师除内经外,便是扁鹊。也就是太史公所讲的:“至今天下言脉者,由扁鹊也”。后来仓公传黄帝扁鹊之脉书,脉学在世界医学中成为一门独特的学问。仓公是起了承先启后的作用的。仓公在脉学上做了很多工夫,仓公说:淳于意诊齐王太后病,一看脉,便说是风瘅客于胞。因为他切脉发现太阴之口,现出湿然风气的脉形,于是他参照脉法所提示的:“沉之而大坚,浮之而大紧者,病主在肾。”而现在出现的这种近似的而实际有所不同的脉象,是脉大而躁。大是膀胱气,躁是里面热,因此患者尿赤,因此知道他的风热客于胞的病情,从而能够断定他的生死了。脉学在史上已有明文记载。而我国脉学流传到了张仲景,那已经更进一步。仲景的伤寒金匮,凡是论病,几乎要先讲脉。而伤寒论区别伤寒与中风的,主要还是根据脉象。晋人王叔和脉经,是论脉学的专书。宋人许叔微的本事方,完全依据脉象断定用药。古来许多大医生,没有不是曾经在脉诊上做过功夫的。脉书很多,不暇列举。同时脉学也不是一种“一蹴即就”的学问,所谓“脉候幽微,苦其难别,意之所解,口莫能宣”,这是形容脉学并非只凭浅尝就可以成功,必须深入体会才能逐步掌握其精神与实质的。以仓公为例,仓公说:“问臣意:?诊病决死生,能全无失乎??臣意对曰:?意治病人,必先切其脉,乃治之。败逆者不可治,其顺者乃治之。心不精脉,所期死生,视可治,时时失之?,臣意不能全也”。当然一个人所能知道和掌握的,究竟是有限的。今天我们发掘祖国医学的脉学遗产,通过集体研究,或把个人的点滴心得和经验,交流彙合起来,所谓集腋成裘,成效必然是可观的。脉学的内容,虽然说是很深奥但如果掌握了学习的方法和虚心地去钻研,也可以说是易学易懂的。徐洄溪说得好:“夫证之不齐,莫可端倪而尽,欲以三指洞其机,则戞戞乎难之矣。语云:?胸中了了,指下难明?,此深心体悉,不肯自欺之言。然脉虽变化无定,而阴阳表里寒热虚实之应于指下者,又自有确乎不易之理。思之思之,鬼神将通之耳”。所谓“鬼神将通之”是指的深而且透的体会。所以徐氏在这篇脉论的尾端水“况有象可求,学者精勤,则熟能生巧,三指多回春之德矣”。随后又说:“夫脉理渊微,须心领神会,未可以言求”。这都是他在讲脉学之中的“审象论”里的说话。可见真的对脉学有造诣的,不但是胸中了了,指下也应该是了了的。二、看脉知病因此,由于指下能够了了,那么脉诊也就成为一种辨识病证的规尺了。许多病症,一经切脉,往往不必通过病人的自诉,而病人所有的苦楚,医者是不待烦言而解的;然而这必是“学者精勤,熟能生巧”,才能够达到这样的境域。现在先举一些看脉知病的例子:我在江西看见三位老中医前辈,能够一看脉便知道是什么病证,他不用人家讲,便知道十九了。一位是九江的蒋以莊老先生,生平看病,很少需要人讲;群众的威信很高。在抗日战争期间,逃难到大后方,当地有位名医听见病家不断反映,说他看脉知病,觉得很怀疑,认为这不过是一种“开业术”,曾两次叫自己的染病的亲戚去他那里就诊,试试他的脉诊本领。结果,病情症候都是未经自诉而被一一写在方笺的脉案上。这位名医于是备办了礼物亲自去拜候他,老先生也賫礼回看,成了学术上的朋友。另一位是南昌的姚国美先生,也常是不必要病人自己述说症候,而疗效却很高。有的老先生连起因和病的传变,都能给你全部说出,恍如他

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篇七 :濒湖脉学

「濒湖脉学」、「奇经八脉考」、「脉学考证」,以上三书是明代李时珍所撰,都是有关「脉学」的论著,所以合订在一起,以便阅读。

「濒湖脉学」是作者研究「脉学」的心得。他根据各家论脉的精华,列举了二十多种脉象。先以简明的字句,再以适当的比喻来叙述各种不同的脉象,以帮助读者理解。其中同类异脉的鉴别点和各种象的相应病证,都编成歌腑,以帮助读者诵记。最后所附删补宋、崔嘉彦所著的「四言举要」,也是以易诵、易记的词法,全面地叙述有关「脉学」的各种问题,所以本书是初学「脉学」的良好读物。

「奇经八脉考」是研究「奇经八脉」的专论。「十二经脉」是中医论述生理,病理机制的一种学说,而「奇经八脉」是「十二经脉」以外的旁支,也就是中医「脉经」学说中不可分割的一部分,本书不但详叙「奇经八脉」的循行路线,还结合所主病证,提出相应的治疗。同时也是凭脉诊断疾病的一种依据,所以对学习和研究「脉学」也有参考的必要。

「脉诀考证」的主题,是以考证和评论当时流行的脉学书「王叔和脉诀」为对象,其内容是集录明以前各家对该书的不同意见,结合作者自己的见解,作为一种学术上的讨论,由于这里面接触到好些脉学上的实际问题,如「七表八里」、「男女脉位」等,所以对研究脉学来说,是能起到论证和解决部分存疑问题的作用。

浮 阳

浮脉:举之有余,按之不足。《脉经》。如微风吹鸟背上毛,厌厌聂聂。轻泛貌。如循榆夹《素问》。如水漂木。崔氏,如捻葱叶。黎氏。

浮脉法天。有轻清在上之象。在卦为乾。在时为秋。在人为肺。又谓之毛。太过则中坚旁虚。如循鸡羽。病在外也。不及则气来毛微,病在中也。

《脉诀》言:“寻之如太过,乃浮兼洪紧之象,非浮脉也。”

【体状诗】

浮脉惟从肉上行,如循榆夹似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。

【相类诗】

浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脉,来时虽盛去悠悠。 浮脉轻平似捻葱,虚来迟大豁然空,浮而柔细方为濡,散似杨花无定踪。 浮而有力为洪,浮而迟大为虚,虚甚为散。浮而无力为芤,浮而柔细为濡。 【主病诗】 浮脉为阳表病居,迟风数热紧寒拘,浮而有力多风热,无力而浮是血虚。 寸浮头痛眩生风,或有风痰聚在胸,关上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。 浮脉主表,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散劳极。

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篇八 :濒湖脉学白话讲解

对中医脉诊的探究 中医脉诊真神奇,它真的是那么灵验,还是仅仅是一种骗人的东西?本着对这个问题的思考,我展开了探究,经过思考和众多的资料查阅,以下就是我的一点点见解。 把脉到底把的是什么? 1.脉的深浅:把右手食指、中指、无名指的

指腹放在左右的桡动脉部位,是轻轻一按就能

按到还是要重按才能摸到?这便是第一个信

息,脉的位置深浅。 2.脉的速度和强弱:摸到脉以后,第一感觉就是脉搏的快慢和强弱,我们可以用手表来计时,数一下1分钟内脉搏的跳动次数,正常人的标准为60—90次/分钟。强弱则按照脉搏应指的感觉可以判断。 3.脉的节律:脉是一种有规律的波动,自然会有节律,需要我们仔细感觉饿,是有规律的还是没有规律的。 4.血管壁的弹性和紧张度:众所周知,脉搏是血管壁震动形成的,那么脉管壁会给我们一种质地感,于是我们就能感觉到脉搏是否柔和或者绷紧。 5.脉管的粗细:既然是血管壁,自然会有粗细之分。 通过以上的探究,我们知道了中医把脉到底是在把什么,知道了这个还不够,还要知道中医把脉在从哪些角度衡量病人的身体状况,于是有了以下的继续探究。 造成脉象的直接原因? 1.心脏波动的强度、速率和节律:这是引起脉搏强弱、快慢、节律性变化的主要因素。心脏是人体最大最重要的血液泵,而脉搏的亦是由于血液流动引起,故此 2.血管壁的弹性和紧张度:这是脉搏软硬变化的只要因素。血管弹性好、紧张度低、那么脉搏就柔和;而血管弹性差、紧张度高,那么脉搏就僵硬。 3.动脉中血液的充盈程度:这是影响脉搏粗细的主要因素。血液充盈,则脉搏形状就粗大;血液不足,则脉管不能更充分扩张,脉搏就细小。 4.血管对脉管的冲击力:这个冲击力是由于心脏搏动的力量、血液的充盈度以及血流的速度综合形成的。冲击力大,则脉搏就容易触及;冲击力小,则脉搏需要重按才能触及。 5.血液粘滞度大小:这是造成脉道通畅程度的主要因素,血液粘滞度大,则血液流动时阻力就大,血流速度缓慢而涩滞;血液粘滞度小,则血液流动时受到的阻力就小,血液流动快而

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