华西进修感言

带着些许期待，带着些许激动，在医院领导的支持下，我来到了西南著名的华西医院进行围期3个月的学习。当我站在华西医院，看着那高耸入云的住院大楼时，心潮澎湃，久久不能平静，如何才能在短期内囊括所有知识归我所用呢？

报到第二天，我们聆听了华西百年历史的讲解，从之前的个案护理到责任制护理，再到整体护理，每一位老师都付出了艰辛的汗水，才铸造了华西今天的辉煌，赢得了所有病人的好评。华西医院有三个骨科，脊柱微创、关节置换、创伤皮瓣，加上护理康复锻炼、无痛关爱及专科护士的发展，使每一个科室都有声有色。

带着对康复锻炼的迷茫，我选择了骨32护理单元，希望能学到更多骨折患者的康复锻炼，每天我们都会在康复治疗师的指导下学习理论并实践，跟随着伤口换药师的步伐学习伤口换药，学习各种新型敷料的运用，渐渐的走到了尾期。结束之时，回过头，突然感慨收获不少，在华西的这三个月理，让我理解了优质护理服务的内涵，明白了为何要开展责任制整体护理护士分管病人，看到了骨科无痛病房的开展，如何把第五大生命体征做到患者身边，更看到了护理平凡而伟大的职业中，华西的老师从入院宣教，术前准备，术后康复指导，出院后随访无一不是那么认真，那么不厌其烦，直到铭记在心。

疼痛是骨科护理工作的难点，虽然患者疼痛难忍，我们却感受不到疼痛的程度到底如何，甚至还会说：“忍忍，再忍忍，骨折都这样，过几天就不疼了”，然而在骨32科，我却明白了疼痛的确是一种病，

必须治疗，甚至要提前治疗。每天大家都会对患者进行疼痛评估：“今天伤口疼不疼？0分是不痛，1分翻身咳嗽时疼痛，2分深呼吸时疼痛……10分疼痛难忍，生不如死”。反复着一遍又一遍，一旦疼痛大于4分，立即报告医生给予止痛药物，减轻疼痛。

近几年，疼痛作为护理的热点，每个病房都希望通过超前镇痛做好无痛病房的管理。在华西，超前镇痛更是早已开展，患者手术完毕，自控镇痛、即刻的超声波治疗仪止痛，24小时的持续冰敷无一不在为减轻患者的疼痛着想。当夜深人静的时候，您更会看到一袭白衣，在零星的灯光下，医生和护理一起查房，了解病房患者的恢复情况，随后您便会看到在护士的督促下口服西乐葆，肌注特耐，从而使患者安然入睡，促进康复。

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骨科医师进修总结报告

我所进修学习的主要方向为“颈肩腰腿痛”保守治疗及“四肢骨折”手术治疗。进修科室为颈肩腰腿痛科、上肢损伤科及手外科。颈肩腰腿痛治疗中心下设4个科室，总床位170张，系全国最大的颈腰椎病中医特色治疗科室。上肢损伤科及手外科为手术治疗四肢骨折、血管神经损伤的科室。

一、进修学习情况：

每天早上7：00提前到医院查房，查看患者治疗情况，询问患者的感受，征求他们治疗的意见，重点是新入院病人和手术（或整复）后病人。解答患者的问题及疑惑，对于自己无法解决的问题，及时汇报给老师，向老师请教，与老师一块解决，及时完成对患者的治疗（如换药、医嘱处理等）。

在颈肩腰腿痛科学习期间，掌握了一套非手术治疗颈肩腰腿痛的有效疗法，即洛阳正骨治筋疗法。

优值牵引法：采用床头多功能牵引架，根据患者不同的病情，采用相对应的牵引角度、牵引重量、牵引时间，进行牵引治疗，以达正骨理筋的治疗效果。

中药治疗：平乐正骨将该类病证分为三型：一为气滞血瘀型，二为寒湿痹阻，三为肝肾亏虚型。洛阳正骨医院采用自行研制的颈痛消丸、椎间盘丸、芪仲腰舒丸，根据三种分型进行分期辨证施治，并用中药熏蒸、离子导入等中药外用以温经散寒、通经活络，使外治之法同奏内治之功。 --

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展筋丹揉药：展筋丹揉药法依据针灸“孔穴大开无窒碍，致令邪气出如飞”的原理，结合颈肩腰腿痛的具体病情选取相应的穴位或反应点，将展筋丹（粉剂）撒敷于其上，同时施以特定的揉药、按摩手法，使药物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通经舒络的功效。

手法治疗：分为治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各种活动关节手法为主，包括提拉推定、三维牵引床定点旋转等手法。此手法可有效调整脊柱椎间盘及小关节的位置，改变突出物或骨赘与受刺激的神经根或脊髓、血管的解剖位置关系（即位移理论），从而减轻神经根的张力或骨赘对神经、血管等的刺激，达到骨正痛消的目的。将治筋手法与治骨手法紧密结合，以点、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周动力肌，达到筋舒痛止之功效。

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进 修 总 结

20xx年x月—20xx年x月，经科室安排及院领导批准，我在十堰市太和医院进修，学习创伤骨科、显微骨科、骨关节与关节镜技术。十堰市太和是我省有名的医院，技术与理念先进，一直走在地市级医院的前沿。一年的进修生活，让我学到了很多先进的技术与理念，在创伤常见疾病的诊断和治疗方面，有了一个较大的提高；对髋关节、膝关节置换有了充分的认识，会对我以后的工作产生积极而深远影响，使我对未来的工作更加充满信心。进修期间，我严格遵守六院的各项规章制度，遵从科室领导的安排，积极完成了科室分配的各项工作任务，认真业务学习，圆满完成了进修任务。现将半年来的工作终结如下：一.显微骨科的学习

骨二科能够开展各种手、足外伤的救治、修复和功能重建手术，各种断肢、断指再植、足趾移植拇手指再造等高难度显微外科手术，对各种手足部创伤、肿瘤、先天性畸形、感染、神经和肌腱损伤的救治具有极高的水平。能够开展各种复杂创伤合并血管神经损伤、皮肤软组织缺损骨外露、骨缺损、骨不连的修复重建手术，显微骨移植、皮瓣、肌皮瓣、复合组织瓣移植治疗、骨坏死、骨髓炎、四肢大血管损伤、周围神经损伤也有较高的救治水平。在骨二科学习期间，在带教老师的指导下，使我对显微骨科技术有了充分的认识

理解，积极参加显微手术，能够在显微镜下熟练的操作，对显微技术及手足外伤、组织修复有了一定的理解掌握，同时对常规骨科疾病的诊疗有了进一步的提高。

二.骨关节科的学习

经过争取，进修后期转到骨关节科学习，太和医院骨关节科在骨创伤、关节外科、关节镜技术、颈腰椎间盘突出和骨肿瘤等各类骨病的治疗上很有特色，广泛开展各型重度复杂骨折和骨盆骨折的各类手术；常规进行髋、膝、等关节置换手术和骨肿瘤的保肢手术；关节镜下交叉韧带重建、部分关节内骨折的治疗、半月板成形术等；在龚泰芳主任及卢云副主任的带教下，通过在骨关节外科的学习，我已熟练掌握髋、膝关节置换的基本手术技巧及并发症的处理，对关节镜技术的开展应用有了一定的掌握。

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我于今年x月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现

将学习中的所见所得总结如下。

一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进

行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患

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我于今年x月份在宁医大总院进行了为期三个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。 一，护士分级。总院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。

第二，优质护理服务。总院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定的一名护士负责，实行8小时在班24小时负责的模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能的功能制护理，转为小包干的责任制护理。责任护士具备专业的知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理的同时，对病情进行密切的观察，如在对长期卧床病人时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作的开展，实行小包干责任制，护士建立了“我的病人”的理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关的健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责的患者提供连续，全程的护理服务。

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重庆市中医院培训进修心得体会

我于20xx年7月4日应医院护理部的安排，到重庆市中医院骨科进修培训1月，于20xx年8月4日学习完成回院开展工作，在短短的1月内，收获颇多，现将心得体会叙述如下：

一、 骨科中医治疗和中医护理特色突出

重庆市中医院为国家三级甲等中医院，是重庆市的中医药研究基地，是中医护理的领航者。骨科共分为三个病区，骨一是骨伤，康复病区，主要收治创伤骨折病人，包括脊柱，四肢骨折等，骨二脊柱、关节病区，主要收治腰椎间盘突出症、骨性关节炎的病人，但是保守治疗的居多，也开展骨折手术治疗，进修一月未见膝关节置换术病例，手术开展范围和我院差不多。骨三是骨病病区，全是保守治疗的患者，设立三个中医综合治疗室，三个病区的病人所有的中医治疗都在骨三病区完成（相当于针灸理疗康复科、有先进的中医理疗设备及康复理疗师）,三个病区的奖金统一结算。各病区广范开展：艾灸、湿敷，中药熏蒸、穴位贴敷、红光等中医护理技术 。 每个病人都使用了中药或者是中医护理技术，对病人的病情都做了辨证施护，护士对本科室的疾病都能进行相应的辨证施护，特别是对穴位的掌握非常准确。 欠缺的是术后病人的康复指导也不完善，没有康复师。

二、 病区管理规范

1、 病房设施合理，利于管理，非常整洁。基础护理落实到位。

2、 护理安全，防压疮，防跌倒，放坠床，防脱管标识醒目、

齐全。

三、 实行了责任制的优质护理排班

医院领导对护理非常重视，医护的绩效分配是平等的。按照国家的标准合理的配备了护士，人力资源非常丰富，护士长能有效的做到合理有效的安排，能做到自己的病人自己管理。并且有临床支持中心的配合，保证了护士充分的休息。护士每天晨查房的时候都会说一句：我是你的责任护士，我姓王XX，今天我负责你的护理及治疗。有完善的质控体系，能有效的协助护士长处理科室事务。护士长宏观调控，定期参加科室的培训及查房，不定时进行提问，极大了解放护士长繁杂的工作。

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进修心得体会

为期6个月的进修生活转眼已经结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成了进修学业。

一、首先介绍一下进修所在医院的基本情况：

XX医院骨科现有二楼和三楼2个病区，开放床位170张，年门诊量31000余人次，年收治病人3000余人次，手术2500余台次。科室拥有主任医师4名，副主任医师4名，主治医师9名，其中博士1人，硕士5人，形成了较完备的学科梯队。有电视关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜、德国西门子C形臂X线机、移动X光机、美国史赛克骨科动力系统、骨科专用手术床、微波治疗仪、骨折治疗仪、CPM训练仪等先进的骨科诊疗设备，以及先进的手术器械和手术室配套设备，为骨科患者的诊治提供了极大方便。

科室开展脊柱侧弯矫正术、脊柱椎弓根内固定术、关节置换术、脊柱结核病灶清除植骨内固定术等大型手术。进行了学科规划、亚专业细分，现设有脊柱关节外科、上肢创伤手显微外科、下肢创伤外科、关节镜外科、骨病骨肿瘤矫形外科等五个亚专业组。由副主任医师、主治医师、医师等人员组成治疗小组，并设有住院总值班，负责科内教学、值班安排、院内会诊，各种登记本的记录及检查。

他们科室主任每周查房1次，带组医师每周至少查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，多很原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。上级医生会诊及合理的综合治疗是医院高诊疗水平的重要因素之一。

做一名技术出色的医生很难，做一名德艺双馨的医生更难。骨科医生治疗疾病的主要手段是手术，所以在三甲医院对手术技术和手术能力的提高都会很重视，医院也制定有鼓励医生多参与手术的一些激励机制（每台手术补助及节假日

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